廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
皮膚科
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重癥藥疹患者的治療應(yīng)嚴格控制藥品及數(shù)量、杜絕濫用藥物,治療方法具體如下:
1、首先可使用大量糖皮質(zhì)激素,比如甲潑尼龍或潑尼松;
2、重癥藥疹已經(jīng)完全失去皮膚的屏障功能,所以要預(yù)防感染,表皮大片剝脫,加上大量使用激素引起感染,這是重癥藥疹治療過程中危及生命的重要因素。房間里要紫外線消毒,護理人員要無菌操作,減少感染機會,減少探視人員;
3、維持電解質(zhì)平衡等。
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"重癥藥疹就像重癥多形紅斑,又叫StevensJohnson,還有中毒性表皮壞死松解癥,又叫TEN,還有藥物超敏反應(yīng)綜合癥,又叫Dermatitis,還有紅皮病型藥疹,這些都屬于重癥藥疹。住院以后醫(yī)生第一時間就要跟患者一起回顧發(fā)疹前的服藥史,盡快把致敏藥給找出來,然后停用致敏藥,這是最重要的。把致敏藥找出來,停藥以后,同時給患者大劑量的皮質(zhì)類固醇激素,就是抗過敏。同時對于出現(xiàn)了水皰、大皰、表皮剝脫的患者,還要根據(jù)患者的白血球以及體溫,以及滲出物的培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)給予一定的抗生素治療?;颊吣昀象w弱,基礎(chǔ)病重還可以加上免疫球蛋白IVIG給予治療。同時患者的全身護理也非常重要,很多重癥藥疹的患者不能穿衣服不能蓋被子,只能裸著躺在床上,身子上面放一個拱形的罩,把被子鋪在這個罩的上面。每天換藥,清潔皮膚,屋子里還要紫外線消毒等等,有非常多的治療程序,這些只能住院完成。"
徐敏麗│北京京城皮膚病醫(yī)院
2018/01/16收聽(54274)
"重癥藥疹主要是指剝脫性皮炎、紅皮病、大皰性表皮松解壞死癥。剝脫性皮炎、紅皮病常會伴有全身癥狀,比如發(fā)熱、嘔吐、惡心,有時還會合并全身淋巴結(jié)的腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等癥狀,嚴重者會危及生命,主要表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅、腫脹,伴有滲出、結(jié)痂,然后會出現(xiàn)大片狀的鱗屑脫落,滲出液伴有臭味。大皰性表皮松解型藥疹,主要表現(xiàn)為全身大小不等的松弛性水皰以及表皮松解,稍用力表皮會被擦掉,呈燙傷樣表現(xiàn),中毒癥狀嚴重會出現(xiàn)高熱、內(nèi)臟病變,如果搶救不及時,會因為感染、毒血癥、腎衰竭、肺炎而導(dǎo)致死亡。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/02/25收聽(83576)
重癥藥疹是病情較嚴重的,皮損較廣泛,影響患者的生命藥疹。具體如下:1、重癥多形紅... 王一楓│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/01播放(82292)
重癥藥疹是病情較嚴重的,皮損較廣泛,影響患者的生命藥疹。具體如下:
1、重癥多形紅...
王一楓│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/01播放(82292)
重癥藥疹的分類具體如下:1、剝脫性皮炎:表現(xiàn)為皮膚鮮紅腫脹、滲出、結(jié)痂、脫屑,嚴... 趙雅梅│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/16播放(66114)
重癥藥疹的分類具體如下:
1、剝脫性皮炎:表現(xiàn)為皮膚鮮紅腫脹、滲出、結(jié)痂、脫屑,嚴...
趙雅梅│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/16播放(66114)
"吃了藥以后,身上起疹子,把它稱為藥物過敏或者藥疹。在藥疹當(dāng)中有幾種類型是非常嚴重的,比如重癥多形紅斑,又叫StevensJohnson,還有TEN又叫中毒性表皮松解癥,還有Dermatitis等等。這些藥診反應(yīng)是非常嚴重的,或者是全身紅皮脫屑,或者是全身起皰糜爛,患者都伴有嚴重的高燒、騷癢,甚至疼痛。肝腎的損害、血中嗜酸細胞的增高、IGE增高,重癥藥疹如果不及時治療完全可以危及患者的生命,預(yù)后非常危險。所以重癥藥疹一定要最快的到醫(yī)院住院治療。"
2018/01/16收聽(79806)
"重癥藥疹的護理措施只能在醫(yī)院完成,因為重癥藥疹的患者皮膚表面是破損的,是破潰的,是沒有保護作用的,所以重癥藥疹的患者,首先屋子里要紫外線消毒,每天都要消毒。所有的醫(yī)護人員在護理病人的時候,包括家屬陪床都要戴口罩。接觸病人之前要洗手。重癥藥疹吃東西困難,是流食半流食,吃飯以后一定要給患者漱口,先拿清水漱,最后再拿利凡諾或者蘇打水漱口。全身的皮膚損害每天都要換藥,要清潔換藥,換下來的東西要進行消毒?;颊咭卤幻刻於家M行更換,因為有大量的滲出液。總之,如果是重癥藥疹,必須到醫(yī)院的病房,不能在家。"
2018/01/16收聽(56718)
重癥藥疹護理主要是保護黏膜,具體護理措施如下:1、眼部藥疹用鹽水清洗,預(yù)防眼瞼粘... 趙雅梅│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/07/22播放(94814)
重癥藥疹護理主要是保護黏膜,具體護理措施如下:
1、眼部藥疹用鹽水清洗,預(yù)防眼瞼粘...
2023/07/22播放(94814)
"重癥藥疹是好幾個疾病,所以最初都是全身彌漫的發(fā)疹。一部分病人,這些彌漫發(fā)出來的紅丘疹融合變成了紅皮病。還有一部分病人,這種彌漫發(fā)出來的紅丘疹變成了水皰,最后大皰又剝脫又壞死,同時還伴有口腔、外陰黏膜的糜爛滲出疼痛。患者往往伴隨著高燒,全身的不適,不能進食,全身腫脹、脫屑,要不然就是全身糜爛出水,病情非常嚴重。"
2018/01/15收聽(76740)
"藥疹的治療有以下幾點:第一、病因治療,應(yīng)該立即停止引起過敏的藥物,并且終身禁止應(yīng)用,可以多喝水。第二、對癥處置,對于重型藥疹應(yīng)該及時送往醫(yī)院進行搶救,同時還應(yīng)該抗休克治療,外用激素以及抗組胺藥物,維持水、電解質(zhì)的平衡,預(yù)防各種感染,對于皮膚和黏膜的損害應(yīng)該對癥處置。第三、適當(dāng)停藥,主要是治療皮疹消失之后有少量的色素沉著,應(yīng)該停止應(yīng)用治療藥敏的藥物。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/01/18收聽(94296)
"藥疹的治療首先要停止一切可疑致敏的藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物,多飲水或補液,促進藥物的排泄,輕者給予抗組胺藥物、維生素C及鈣劑,重癥的可以應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素,特別嚴重的藥疹,可以采取各種措施,大劑量的糖皮質(zhì)激素、沖擊治療、免疫球蛋白治療、血漿置換等等,同時要積極預(yù)防和控制繼發(fā)感染,注意支持療法,注意補液,維持電解質(zhì)平衡。對于黏膜破壞的,要積極地保護黏膜。局部治療,應(yīng)用局部的藥物來緩解瘙癢,吸附糜爛面,保持清潔,促進糜爛面的愈合,注意周圍環(huán)境的清潔,空氣消毒,應(yīng)用無菌床單等等。"
蔣源│北京清華長庚醫(yī)院
2017/09/04收聽(10920)
"固定性藥疹一般主要表現(xiàn)在人體皮膚一個固定部位出現(xiàn)的炎癥性損害,有的可能會出現(xiàn)水皰或者糜爛的表現(xiàn)。因為是固定部位,所以每一次使用相同藥物以后都可能在該部位出現(xiàn)一定的皮損。因此在治療的時候首先需要盡量避免口服、肌注以及靜脈滴注藥物,可以在局部使用糖皮質(zhì)激素類的藥物。如果有炎癥性的滲出,還需要外敷生理鹽水。外涂的藥物可以選擇丁酸氫化可的松乳膏或者夫西地酸乳膏,同時需要口服強的松或者地塞米松等糖皮質(zhì)激素,控制局部的炎癥發(fā)展。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/11/30收聽(68188)
"藥疹又稱為藥物性皮炎,是因為口服、肌注等使用藥物之后,引起的皮膚過敏性表現(xiàn)。一般來說藥疹它會在藥物使用之后大概一周左右,致敏會出現(xiàn)。 如果說要是以前已經(jīng)用過同類的,或者是同樣的藥物可能幾個小時,或者是1-2天之內(nèi)就會迅速出現(xiàn)。引起藥疹的藥物,最常見的包括解熱鎮(zhèn)痛藥,還有一些磺胺類的或者抗生素類的這些藥物,再有就是一些所謂的鎮(zhèn)靜類的藥物,再有中草藥也是非常容易引起藥疹的。從臨床表現(xiàn)上來看藥疹可能會包括有發(fā)展性的藥疹、蕁麻疹藥疹,還有比如說固定藥疹,剝脫性皮炎、大皰性表皮松解型或者是多形性紅斑型的等等,這樣各種各樣的一些藥疹,甚至有些可能會呈現(xiàn)一些濕疹樣、紫癜樣、血管炎樣或者是痤瘡樣的這樣的一些藥疹。診斷上來說一般是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、用藥史,經(jīng)過綜合分析來做出判斷。"
王曉陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/14收聽(80316)
藥疹治療方法如下:1、停用可疑藥物或者以前已經(jīng)明確過敏的藥物,目前較多疾病需采取... 李云玲│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/06/01播放(80492)
藥疹治療方法如下:
1、停用可疑藥物或者以前已經(jīng)明確過敏的藥物,目前較多疾病需采取...
李云玲│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/06/01播放(80492)
"藥疹又稱藥物性皮炎,是藥物通過口服、外用和注射等途徑進入人體,引起皮膚黏膜的過敏反應(yīng)。幾乎所有的藥物都可以引起藥疹,也就是藥物性皮炎。最常見的有磺胺類的藥;還有解熱鎮(zhèn)痛藥,比如去痛片、撲熱息痛、芬必得等等;安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等等。藥物引起的不良反應(yīng)非常復(fù)雜,種類也多種多樣,臨床上可以表現(xiàn)為不同的皮損類型,比如發(fā)展型、蕁麻疹型或者剝脫性皮炎型、固定型、多形性紅斑樣、藥物超敏綜合征濕疹樣、過敏性皮炎苔蘚樣、紫癜型、血管炎型等等。\r"
呂雪蓮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/07/23收聽(44358)
"重癥胰腺炎的治療原則是祛除病因,控制炎癥,防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療方面有以下幾種:1、監(jiān)測生命體征,觀察病情變化。2、多器官的支持,有液體的復(fù)蘇,一般建議48小時之內(nèi)給予每小時200ml的液體量,就是在48小時之內(nèi)盡量建議給予4000ml的生理鹽水補充,防止由于大量的滲出之后,導(dǎo)致有效循環(huán)的血壓下降,引起多臟器功能衰竭的情況。同時給予呼吸功能的維持,面罩吸氧,使氧飽和度大于95%以上。3、減少胰液的分泌,禁食胃腸減壓,提早的給予腸內(nèi)營養(yǎng),同時給予抑酸的藥物,防止由于胃酸導(dǎo)致的胰液分泌,引起胰腺功能的減退。生長抑素的治療是解決重癥壞死性胰腺炎的最明確、最重要的治療方案。多數(shù)生長抑素可以抑制胰液的分泌,使胰腺炎得到充分的休息,從而緩解胰腺的癥狀。4、對于止痛的藥物治療,臨床上可以給予杜冷丁等止痛,但是盡可能以改善癥狀為主。5、嚴重的重癥胰腺炎,上述治療不見緩解的患者,需要透析治療。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/27收聽(84198)
重癥勃起功能障礙一般治療效果不佳,包括常規(guī)服用的PDE5抑制劑,如他達拉非、西地那非等,以及采... 方冬│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/04播放(76288)
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重癥肝炎治療比較復(fù)雜,一般治療建議臥床休息、減輕肝臟負擔(dān)減少體耗;多種檢測了解病情發(fā)展;營養(yǎng)補... 郭云霞│鄭州人民醫(yī)院 2023/10/18播放(99960)
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重癥抑郁障礙,是一種精神疾病。多數(shù)患者,首先接受抗抑郁藥治療。對于在消極悲觀、情緒焦躁、睡眠障... 劉修軍│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/10/12播放(97576)
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重癥胰腺炎的治療以保守加微創(chuàng)手術(shù)治療為主,重癥胰腺炎患者通常需收住ICU,經(jīng)保守對癥治療后,患... 劉首記│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/10/31播放(62044)
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重癥哮喘是哮喘發(fā)作比較嚴重的一種狀態(tài),常規(guī)治療基本無效?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難,極度嚴重時甚至無法... 何海瑞│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/26播放(76868)
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2023/02/26播放(76868)
浙江省兒童醫(yī)院 李云玲
播放次數(shù):2.21萬
武大中南醫(yī)院 吳劍波
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 趙雅梅
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山西中醫(yī)院 王建青
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