子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率比較高，治療目的是縮減和去除一定病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)。治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。
對(duì)于癥狀輕微的年輕患者，可選用期待療法。對(duì)有生育要求的輕度患者，經(jīng)過全面診斷評(píng)估后，可以先給予藥物治療。藥物治療首先包括抑制疼痛時(shí)的對(duì)癥治療，抑制雌激素合成，使異位內(nèi)膜萎縮，阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期為目的性的性激素治療。一般來(lái)說(shuō)適用于有慢性盆腔痛、經(jīng)期痛經(jīng)明顯、有生育要求以及無(wú)卵巢囊腫形成的患者，包括假孕療法、假絕經(jīng)療法。其藥物主要包括口服避孕藥、孕激素、孕激素拮抗劑、孕三烯酮、達(dá)那唑、GnRH-a。
單用人工合成高效孕激素，主要通過抑制垂體促性腺激素分泌，造成周期性的低雌激素狀態(tài)，并與內(nèi)源性雌激素共同作用，造成高孕激素、閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化形成假孕，叫做假孕療法。各種制劑療效相通，費(fèi)用也比較低，連續(xù)使用6個(gè)月如甲羥孕酮30㎎/天。副作用有惡心、輕度抑抑郁、水鈉潴留、體重增加以及陰道不規(guī)則點(diǎn)滴出血，治療期間大多有效，患者在停藥后數(shù)月痛經(jīng)可以明顯緩解，但月經(jīng)恢復(fù)后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，仍然有可能復(fù)發(fā)或者進(jìn)行性持續(xù)加重。
