上海市第六人民醫(yī)院
胃腸外科
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大多數(shù)中度腸癌的病人要化療。普通老百姓理解的中度，從專業(yè)上來說分為四期，Ⅰ期不要化療，Ⅳ期毫無疑問要干預(yù)、化療，甚至手術(shù)各種治療。Ⅱ，Ⅲ期是化療的主體，因?yàn)棰?、Ⅲ期加起來占?5%。Ⅲ期按照現(xiàn)行的幾大指南都要化療。Ⅱ期里面略有爭議，目前國際上，國內(nèi)大的治療中心都把Ⅱ期高危人群界定要做化療，當(dāng)然這僅僅從疾病的角度來看。
具體的病例要不要做化療，實(shí)際上要結(jié)合很多因素，特別要結(jié)合全身狀態(tài)、年齡狀況、手術(shù)后恢復(fù)的情況、是否能耐受化療、對化療的反應(yīng)等。導(dǎo)致實(shí)際操作過程中，包括國外一些大的治療中心，化療的完成率并不是100%，需要化療的病人的依從性、完成率、病人自己的耐受度都不是100%。要不要化療是一方面，化療能不能完成可能是另外一個問題。
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"結(jié)腸癌術(shù)后，患者是否需要化療也是因人而異的，主要是根據(jù)患者的分期。目前來說對于Ⅱ期的腸癌，一般建議患者可以不做化療的?，F(xiàn)在臨床研究Ⅱ期的腸癌當(dāng)中一些高危人群，包括通過基因檢測有K-ras突變，B-RAF突變，同時如果血液當(dāng)中的ctDNA檢測當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有明顯的ctDNA含量增高的，這部分患者還是建議做術(shù)后輔助化療的。對于Ⅲ期腸癌，推薦患者做術(shù)后的輔助化療，但是具體化療的時間長短是分3個月為主，還是6個月為主。今年的ASCO年會上報道的IDEA研究也給大家很多的啟示。是為了增加1%的生存率，延長化療時間，同時還要根據(jù)患者的生存的意愿，有一部分患者為了1%的生存，增加化療到滿六個療程甚至更多，這部分患者是可以通過跟醫(yī)生的詳細(xì)的交流溝通，制定個體化的治療的化療方案。"
楊立峰│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2018/01/11收聽(76256)
結(jié)腸癌術(shù)后是否化療需根據(jù)患者的具體情況而定。結(jié)腸癌可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，一般認(rèn)為Ⅰ期... 萬以葉│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/02/13播放(74800)
結(jié)腸癌術(shù)后是否化療需根據(jù)患者的具體情況而定。結(jié)腸癌可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，一般認(rèn)為Ⅰ期...
萬以葉│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/02/13播放(74800)
"結(jié)腸癌術(shù)后不一定要化療，根據(jù)患者術(shù)中所見是否有轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理的分期決定是否化療。如果是DUKESA期或者國際TNM1期這樣的患者都比較早，不需要進(jìn)行化療；TNM4期或者DUKES分期D期，這樣的患者比較晚，化療意義也不是特別大；只有DUKESB期和C期的病人才需要化療。化療也要根據(jù)患者的情況、患者病理的類型、患者術(shù)中探查所見進(jìn)行個體化的化療。"
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2017/07/25收聽(90644)
"結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，一般結(jié)腸癌術(shù)后需要做輔助化療，但不是一定要做化療，比如很早期的結(jié)腸原位癌或者是高級別上皮內(nèi)瘤變，局部有原位癌的表現(xiàn)，這種屬于很早期的，單純手術(shù)根治切除就可以，術(shù)后可以不需要化療。其他情況下，如果有浸潤表現(xiàn)或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要做輔助化療。目的是控制病情發(fā)展，預(yù)防早期局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌對于化療比較敏感，術(shù)后輔助化療做4個療程就可以。當(dāng)然，后面還需要定期復(fù)查，術(shù)后2年之內(nèi)，3個月復(fù)查1次，2-5年半年復(fù)查1次，超過5年，1年復(fù)查1次就可以。如果超過5年沒有復(fù)發(fā)，就可以達(dá)到臨床治愈。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/11/02收聽(34912)
結(jié)腸癌患者術(shù)后是否進(jìn)行化療的判斷如下：1、結(jié)腸癌Ⅰ期患者：五年生存期可達(dá)80%-... 燕錦│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/05/12播放(50850)
結(jié)腸癌患者術(shù)后是否進(jìn)行化療的判斷如下：
1、結(jié)腸癌Ⅰ期患者：五年生存期可達(dá)80%-...
燕錦│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/05/12播放(50850)
"結(jié)腸癌術(shù)后不一定要化療，要根據(jù)患者的分期、身體情況，以及患者自身的意愿來決定。非常早期的結(jié)腸癌，例如Ⅰ期結(jié)腸癌、結(jié)腸原位癌等，手術(shù)切除治愈率很高，術(shù)后一般不需要化療，定期復(fù)查即可。如果是術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療，這樣可以預(yù)防復(fù)發(fā)，延長生存期。即使這樣，也要根據(jù)患者的身體情況，以及患者本人的意愿來決定。如果患者身體條件允許，患者也愿意，就可以化療，否則可以觀察或者采用其他的治療手段。這里要強(qiáng)調(diào)的是，患者對化療的耐受度是重要考慮因素，臨床上叫做行為能力評分，評分越高，意味著患者對化療的耐受度越差，在決定是否給予術(shù)后輔助化療時就越要謹(jǐn)慎，因?yàn)椴荒苣褪芑煹幕颊咦隽嘶熀螅炊鴷铀倩颊叩乃劳觥?
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2021/05/11收聽(82978)
"結(jié)腸癌的化療是否需要跟結(jié)腸癌的分期有很大的聯(lián)系。如果結(jié)腸癌是早期，在手術(shù)當(dāng)中證實(shí)沒有周圍以及遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的情況可以不進(jìn)行化療。當(dāng)然如果結(jié)腸癌的情況在手術(shù)前或者手術(shù)后已經(jīng)證實(shí)是中晚期的結(jié)腸癌，就不光是需要手術(shù)治療，中晚期的結(jié)腸癌的術(shù)后一般都是要輔助以放療和化療的，有的還可以應(yīng)用一些中藥，進(jìn)行改善患者的生存質(zhì)量，中晚期的結(jié)腸癌還是應(yīng)該進(jìn)行化療的，這個是沒有什么太大爭議的。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥治療指導(dǎo)請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
朱安之│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(88754)
張浩波│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/07/13播放(46564)
張浩波│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/07/13播放(46564)
"中度結(jié)腸癌術(shù)后的生存期，在1-3年左右的時間不等。中期結(jié)腸癌是指結(jié)腸癌侵犯的深度在漿膜層或者漿膜層，同時伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。中期的結(jié)腸癌可以通過根治性手術(shù)切除，而達(dá)到治愈的目的。因?yàn)橛辛肆馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需要配合輔助化療三個月到半年做的時間，同時需要定期隨訪觀察，以防止發(fā)生局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。局部復(fù)發(fā)的表現(xiàn)主要是腹痛、便血，以及不明原因貧血、消瘦等。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，或者是腦轉(zhuǎn)移等情況的發(fā)生。結(jié)腸癌容易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的情況，針對結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移或者肝轉(zhuǎn)移，首先看能不能夠做根治性手術(shù)切除，特別是對于單發(fā)病灶。對于多發(fā)病灶，主要是以化療加上抗腫瘤血管生成等治療為主。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2021/01/25收聽(89002)
結(jié)腸癌術(shù)后化療要因人而異，根據(jù)病人情況可分為：1.結(jié)腸癌一期，浸潤較淺，無淋巴結(jié)... 白志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/26播放(92224)
結(jié)腸癌術(shù)后化療要因人而異，根據(jù)病人情況可分為：
1.結(jié)腸癌一期，浸潤較淺，無淋巴結(jié)...
白志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/26播放(92224)
結(jié)腸癌的術(shù)后是否需要化療？這個要根據(jù)分期來判斷，目前按結(jié)腸癌的分期來算。結(jié)腸癌的一期，浸潤比較淺，也沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不需要做化療。二期，有一部分病人是需要做化療的，那么什么樣的病人需要做化療？一個是浸潤比較深，侵及腸壁的全層，通常叫T4。這樣的病人是需要做化療的。之前發(fā)生過腸道的梗阻或者穿孔的病人也需要做化療。再有就是淋巴結(jié)的檢出個數(shù)不夠，為什么說不夠？分期有一個標(biāo)準(zhǔn)，一般來說要大于12個淋巴結(jié)，不到12個淋巴結(jié)，對分期來說就是不太準(zhǔn)確，這樣的病人也建議做化療。還有就是一些脈管的癌栓，所謂脈管就是血管和淋巴管。這些脈管里面有腫瘤細(xì)胞，就是說明它也有復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移傾向，也是建議做化療的。還有就是神經(jīng)浸潤，神經(jīng)浸潤也是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危風(fēng)險。再有就是年齡小于50歲的病人，也是有這個高危因素的。這樣的病人都是建議做化療的，除了這些病人以外的二期病人，是可以不做化療的。結(jié)腸癌的三期通常是按有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移來分期的，這些病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，歸于三期。三期的病人都建議做術(shù)后輔助化療。通常做術(shù)后輔助化療也是兩個藥的聯(lián)合應(yīng)用，目前國際上以及國內(nèi)一些規(guī)范指南都建議用奧沙利鉑聯(lián)合5-FU五氟尿嘧啶的藥物來進(jìn)行治療。四期是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者，這些病人通常以姑息化療為主的治療，根據(jù)個體情況，有些病人會做肝臟的局部切除手術(shù)，或者肺轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù)。也有局部治療，比如射頻消融介入治療，這都是歸于四期患者的治療方法之一。
2017/07/10收聽(57824)
腸癌手術(shù)患者必須接受術(shù)后化療。目前術(shù)后化療方案較多，通常進(jìn)行FOLFOX整體化療方案?；煼桨?.. 顧建華│上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院 2023/03/24播放(94150)
腸癌手術(shù)患者必須接受術(shù)后化療。目前術(shù)后化療方案較多，通常進(jìn)行FOLFOX整體化療方案?；煼桨?..
顧建華│上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院
2023/03/24播放(94150)
"結(jié)腸癌術(shù)后是否需要做化療可以分為兩種情況，1、結(jié)腸癌手術(shù)以后不需要化療，一般Ⅰ期結(jié)腸癌手術(shù)以后不需要做化療。Ⅱ期在少數(shù)的情況下需要做化療，如T4的腫瘤以及脈管有癌栓或者切緣陽性的腸癌，以及合并有微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性的腸癌，需要做術(shù)后的輔助化療。2、就是結(jié)腸癌手術(shù)以后的病人恢復(fù)狀況欠佳不能耐受化療，這時可以等身體狀況恢復(fù)以后再根據(jù)病情需要做化療，如腸道淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時需要術(shù)后輔助化療。"
2020/03/02收聽(75386)
"對于結(jié)腸癌術(shù)后是否需要化療這個問題，很多患者都很關(guān)注，但是并不是所有的病人都需要化療，手術(shù)之后的化療有一定的特征，或者指征和原則的。一般來講，對于術(shù)后早期的病人而言，比如雖然有腫瘤，但是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這些病人，手術(shù)之后是可以不用做化療的，也就是說這些病人通過手術(shù)就可以獲得腫瘤的根治或治愈。但是對于一些中期或中期偏晚的情況，比如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這些病人，這些病人手術(shù)之后因?yàn)榫植繌?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的幾率相對比較高，所以手術(shù)之后建議做化療，同時手術(shù)之后的化療也需要考慮病人自身的狀態(tài)，也就是說如果患者恢復(fù)的并不是很好，或者是患者本身身體情況就非常的虛弱，那么手術(shù)之后的化療也是需要因人而異，酌情來跟病人和醫(yī)生進(jìn)行交流的。"
陳楠│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/06/11收聽(86186)
結(jié)腸癌術(shù)后的化療是根據(jù)病人的分期來決定的，一般腫瘤分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期的結(jié)腸癌病人術(shù)后是不需要化療的，Ⅱ期以上的病人是需要化療的?；煹姆桨赣卸喾N選擇，要根據(jù)病人的分期、病理的診斷來綜合考慮。因?yàn)槭中g(shù)只是局部治療，對于好多腫瘤來說，有可能轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移通過幾個途徑，比如淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，或者腹腔內(nèi)重度轉(zhuǎn)移?；熓峭ㄟ^化療藥物達(dá)到全身的治療，也是對手術(shù)治療一種補(bǔ)充。對于有一些病人，比如不能接受手術(shù)或者病情做不了手術(shù)，現(xiàn)在的化療有一種叫做新輔助化療，新輔助化療是通過化療再來評估以后病人有沒有根治的機(jī)會。還有就是病人手術(shù)之后，再來給他做一種叫做治療性的補(bǔ)充?；熓侨硇缘闹委?，腫瘤也是有綜合的治療，不單單靠手術(shù)就能解決問題。
陳旭輝│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(36226)
癌癥病人做過手術(shù)后，不一定需要化療。如果是很早期的癌癥，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過根治性的手術(shù)治療，將癌癥的惡性腫瘤細(xì)胞徹底切除干凈，手術(shù)后一般沒有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，這個情況手術(shù)后不需要化療。如果是到了癌癥的中期和晚期，癌癥腫瘤比較大，并且出現(xiàn)了血管里邊的癌栓，出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使進(jìn)行手術(shù)以后也是有很大風(fēng)險的復(fù)發(fā)幾率，這樣的情況需要配合手術(shù)后的化療。所以，要具體情況具體分析。
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/22收聽(83856)
對于中期或晚期的結(jié)腸癌，常規(guī)要進(jìn)行術(shù)后的化療，結(jié)腸癌術(shù)后，要根據(jù)結(jié)腸癌的臨床分期、患者的情況進(jìn)... 劉勇│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/11/12播放(70176)
對于中期或晚期的結(jié)腸癌，常規(guī)要進(jìn)行術(shù)后的化療，結(jié)腸癌術(shù)后，要根據(jù)結(jié)腸癌的臨床分期、患者的情況進(jìn)...
劉勇│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/11/12播放(70176)
結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行化療，但患者剛剛做完手術(shù)，身體無法耐受，因化療有毒副反應(yīng)。原則上越早越... 雙躍榮│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/06/24播放(50992)
結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行化療，但患者剛剛做完手術(shù)，身體無法耐受，因化療有毒副反應(yīng)。原則上越早越...
雙躍榮│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/06/24播放(50992)
術(shù)后結(jié)腸癌化療的癥狀及反應(yīng)，主要和其他的化療反應(yīng)相似，有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和脫發(fā)。<...
術(shù)后結(jié)腸癌化療的癥狀及反應(yīng)，主要和其他的化療反應(yīng)相似，有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和脫發(fā)。
任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/06播放(35320)
"結(jié)腸癌的病人在手術(shù)以后，如果胃腸道功能恢復(fù)、正常進(jìn)食、正常排便、吻合口愈合良好、術(shù)后病理已明確合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等或者是腫瘤出現(xiàn)的漿膜外侵，那需要進(jìn)行化療。通常在手術(shù)以后的三周到四周開始，并且每三周進(jìn)行一個周期的治療，在治療期間也需要監(jiān)測相關(guān)的化驗(yàn)指標(biāo)的變化，適當(dāng)?shù)慕o予提升白細(xì)胞、保護(hù)肝臟功能、降低轉(zhuǎn)氨酶的藥品。并且也需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，尤其是在給藥期間，病人也容易出現(xiàn)明顯的胃腸道反應(yīng)而出現(xiàn)惡心和嘔吐，應(yīng)該注意清淡飲食。另外就是給予止吐以及保護(hù)胃腸道黏膜的藥品。結(jié)腸癌的病人最有效的治療手段是選擇手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行靜脈化療的目的，主要是為了降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/07/08收聽(62812)
宜春市人民醫(yī)院 鄧琍強(qiáng)
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 姜立新
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銀川市第一人民醫(yī)院 馬斌
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浙江省腫瘤醫(yī)院 錢俊
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