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    交界性逸搏心律怎么治療

    2023-07-14 09:47播放 :

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    交界性逸搏心律是一種緩慢性心律失常,其發(fā)生基礎是由于上位竇房結(jié)自律性下降,而出現(xiàn)的交界區(qū)保護性起搏。其治療方案如下:

    1、應積極明確引發(fā)竇房結(jié)功能下降,或竇房結(jié)功能受抑制的相關(guān)疾病情況,如心肌炎、心肌病、冠心病、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,或原發(fā)的竇房結(jié)功能受損,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征。針對如上可能存在損害竇房結(jié)功能的相關(guān)疾病治療,可改善竇房結(jié)功能,提升竇房結(jié)主導節(jié)律。當竇房結(jié)功能恢復之后,可恢復正常竇性心律,從而壓制交界區(qū)起搏點起搏;

    2、對于竇房結(jié)功能無法恢復,且不可逆的情況下,可酌情應用抗膽堿藥物,適當提升潛在的交界區(qū)起搏點節(jié)律,避免因嚴重心動過緩等出現(xiàn)靶器官供血不足表現(xiàn),可用藥物包括阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥物;

    3、對于經(jīng)上述治療無效,尤其是患者并發(fā)心動過緩相關(guān)血流動力學紊亂,如黑蒙、意識喪失、暈厥、昏迷等,可推薦患者應用永久性心臟起搏器植入,提升心率,避免不良事件。

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    "交界性逸搏的出現(xiàn)代表著心律非常慢,可出現(xiàn)異位起搏點的起搏,對心臟具有保護性的作用。如果交界性逸搏發(fā)生的很慢,就代表著心臟功能嚴重的低下,甚至有的病人會出現(xiàn)暈厥,故其情況不同,需要具體分析:第一、如果發(fā)現(xiàn)的交界性早搏是交界性逸搏心律,在心跳緩慢時出現(xiàn),而自主心律正常,偶爾出現(xiàn)此種情況可以隨診觀察,發(fā)作不頻繁,這種交界性的異搏也可以觀察,但要做一些心電圖,如24小時動態(tài)心電圖和心臟B超,了解有沒有其他問題。第二、如果正常的心律沒有了,僅僅是交界性逸搏出現(xiàn),可見于以下情況,比如存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征,心臟停搏的情況下出現(xiàn)此種情況,代表著心臟的功能,還有傳導系統(tǒng)出現(xiàn)了很大問題,需要做進一步檢查,甚至要置入起搏器進行治療。另外一種就是有一些病人在臨終狀態(tài)時會出現(xiàn)交界性逸搏,這種心律往往預示著心臟功能已經(jīng)極度衰弱,如果是這種情況,其危險就很大。交界性逸搏不是本身會帶來多大的影響,而是造成它的原因會很嚴重,因為交界性逸搏是用來幫助心跳、恢復心跳,故具體問題要具體分析。如果全部是交界性逸搏,心率很慢,通常代表著很嚴重。"

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