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王秀芬
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

腎內(nèi)科

肌酐清除率多少為正常

2023-04-19 17:33播放 :

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肌酐清除率的正常值為每分鐘90-100ml。肌酐清除率代表的是腎小球?yàn)V過率，是指1分鐘內(nèi)經(jīng)過雙側(cè)腎臟排出90-100ml的原尿，但最終只有1%排出體外，99%要經(jīng)過腎小管重吸收。

肌酐清除率過去的測定方法是通過留取24小時(shí)的尿液，計(jì)算尿肌酐，再測定血肌酐，通過尿肌酐和血肌酐的比值來計(jì)算肌酐清除率，但該方法比較繁瑣，需要提前留尿。近年來多采用公式的計(jì)算方法，由于肌酐受年齡、性別、體重的影響，因此，公式為(140-年齡)×體重/血肌酐值，血肌酐的單位是μmol/L。如果是男性患者，數(shù)值需×1.23。如果是女性患者，數(shù)值需×1.04，得出的結(jié)果即為肌酐清除率。

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肌酐清除率正常值

"肌酐清除率正常值在100ml\/min左右。肌酐清除率是評價(jià)腎功能的一個(gè)指標(biāo)，如果小于100ml\/min，就得考慮腎功能可能存在減退。在過去評價(jià)腎功能采用肌酐值，因?yàn)榧◆?jīng)過腎小球?yàn)V過，但是，不經(jīng)過腎小管重吸收，所以可以用來評價(jià)腎功能，規(guī)定肌酐在110μmol\/L以上就稱為腎功能異常。但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肌酐評價(jià)腎功能也有一定的局限性，因?yàn)榧◆羌∪獯x產(chǎn)物，所以在腎功能相同的情況下，青年男性體重比較重、肌肉含量比較多，相比老年女性體重比較輕，肌酐值就偏高，因此為了剔除性別、年齡、體重等因素的影響，目前采用肌酐清除率評估腎功能。肌酐清除率相比較肌酐值更準(zhǔn)確，目前在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。"

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肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過功能敏感而穩(wěn)定的指標(biāo)，也是慢性腎臟病分期的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，正常范圍是80-120mL/min。檢測肌酐清除率的方法是早晨起床第一次尿棄去不要，然后收集24小時(shí)尿液，在夏天要加入防腐劑，在24小時(shí)后準(zhǔn)確的記尿量，抽血和尿一起送檢，計(jì)算血肌酐和尿肌酐。根據(jù)肌酐清除率的公式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率，在測定肌酐清除率期間避免劇烈運(yùn)動，肌酐清除率主要反映腎小球功能受損的程度。

語音時(shí)長01:14''

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1、在成年人內(nèi)...

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2023/02/02播放(66804)

肌酐清除率正常值范圍

"肝清除率正常值的范圍，青年人在100ml\/min±10ml\/min，隨著年齡的增加，肌酐清除率會相應(yīng)的降低。據(jù)臨床調(diào)查，每增加十年，腎小球?yàn)V過率會下降5-10ml\/min。腎小球清除率可以間接的反映腎功能，在腎小球?yàn)V過率≥3010ml\/min時(shí)，稱為腎功能衰竭代償期，患者可以無任何的臨床表現(xiàn)。當(dāng)腎功能衰竭處于失代償期，即腎小球?yàn)V過率＜30ml\/min時(shí)，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶、憋喘，以及少尿、無尿、咳粉紅色泡沫痰、腹痛、腹瀉、黑便等全身各系統(tǒng)的功能障礙。所以建議明確腎臟疾病的所處階段，積極應(yīng)用相應(yīng)的治療辦法。"

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/17收聽(25484)

肌酐清除率計(jì)算方法

肌酐清除率一般用腎小球?yàn)V過率來表示，有好幾種計(jì)算公式，最簡單的一種計(jì)算公式就是GFR=（140-年齡）×體重/肌酐，如果是男性，系數(shù)再乘以1.23，如果是女性系數(shù)乘以1.04。這里特別說明的是，肌酐值的單位是用IU表示，用μmol/L表示，如果是mg/dL，把它換算成μmol/L，體重用kg表示。目前有好多相應(yīng)的軟件，可以直接把數(shù)據(jù)輸入進(jìn)去得出結(jié)果，也就是將性別、年齡、體重以及肌酐值直接輸入進(jìn)去后得出結(jié)果，這個(gè)方法更簡單，比較適用。

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于慶飛│山東省立第三醫(yī)院

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肌酐清除率是什么意思

"肌酐清除率就是指單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除血肌酐的能力，肌酐主要受內(nèi)生肌酐的影響。由于肌酐分子量少，不與血漿蛋白結(jié)合，可自由通過腎小球，不被腎小管重吸收，在血肌酐無異常升高時(shí)，亦不被腎小管排泄，可以用內(nèi)生肌酐清除率代替菊粉清除率，表示腎小球?yàn)V過率。內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過功能損害的敏感指標(biāo)，常在做腎功能試驗(yàn)之前進(jìn)行檢查。內(nèi)生肌酐清除率主要可以用于判斷腎小球功能有無損害以及損害的程度。"

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計(jì)算肌酐清除率的辦法有很多種，據(jù)統(tǒng)計(jì)有20多種，每一種計(jì)算肌酐清除率的準(zhǔn)確性不同，而且適用范圍...

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"內(nèi)生肌酐清除率是評估腎臟功能的有用指標(biāo)，是依據(jù)血清肌酐的水平，通過一定的公式計(jì)算出來的，正常的內(nèi)生肌酐清除率是100-120mL\/分。計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率的公式，基本有三個(gè)，第一個(gè)是MDRD公式，第二個(gè)是CG公式，第三個(gè)是CKD-EPI公式。這三個(gè)公式各有各的長處，各有各的短處，例如CG公式提出的時(shí)間比較早，所以對于肥胖人和過于瘦弱的人是不合適的。MDRD公式是慢性腎臟病飲食調(diào)節(jié)計(jì)劃中提出來的，比較適用于西方人，而不適用于東方人。CKD-EPI公式是慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查而推斷出來的一個(gè)公式，這個(gè)公式在這三個(gè)公式當(dāng)中是比較準(zhǔn)確的，但是也有局限性。這三個(gè)公式都是對內(nèi)生肌酐清除比較準(zhǔn)確的估算，如果想要得到正確的、準(zhǔn)確的內(nèi)生肌酐清除率，需要采用菊粉清除率，但是菊粉這個(gè)物質(zhì)比較難以獲得，而且價(jià)格昂貴，所以說臨床上都不采用，而是采用一個(gè)估算，主要是觀察內(nèi)生肌酐清除率的動態(tài)變化來評估腎臟功能。"

語音時(shí)長01:53''

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肌酐清除率計(jì)算公式

肌酐清除率的計(jì)算公式為尿肌酐濃度乘以每分鐘尿量，然后除以血漿肌酐濃度。因此需要測定患者的尿肌酐濃度、血漿肌酐濃度，還需要收集患者的尿量。在測定之前，要求患者連續(xù)三天采取低蛋白飲食，每日進(jìn)食的蛋白質(zhì)含量<40g并禁食肉類，采取無肌酐飲食。同時(shí)，要避免劇烈運(yùn)動，于第四天的早晨8點(diǎn)將尿液排盡，然后收集記錄24小時(shí)尿量，次日的8點(diǎn)的尿液也是需要留下的，并加入甲苯4-5mL防腐，同時(shí)抽取2-3mL血液與留取的24小時(shí)尿液同時(shí)送檢，測定尿液及血肌酐的濃度。

語音時(shí)長01:16''

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肌酐清除率計(jì)算公式

"肌酐清除率在一定程度上代表了腎小球?yàn)V過率，也反映了腎功能的好壞，所以臨床上通過依靠性別、年齡、體重以及測量的血肌酐數(shù)值判斷腎小球的濾過率。計(jì)算公式是(140-年齡)×體重\/0.818\/血肌酐的數(shù)值，肌酐的單位是μmol\/L，通過檢查這些數(shù)值，可以間接的評估腎功能的情況。正常人的腎小球?yàn)V過率在80-120ml\/min，如果腎小球?yàn)V過率偏低，往往代表腎功能受損，需要進(jìn)一步的檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量，甚至腎穿刺明確腎功能受損的原因，明確病因以后針對性的用藥治療，常見的病因有慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。治療方面主要應(yīng)用保護(hù)腎臟的藥物，比如百令膠囊，以及控制好血壓、血糖、血脂，減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化。"

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肌酐清除率檢查什么

"肌酐清除率一般是指內(nèi)生肌酐清除率，是評估腎臟功能的指標(biāo)，一般正常值是100-120mL\/min，也就是腎臟在每分鐘之內(nèi)能將100-120mL血液中的肌酐排干凈，是評估腎臟功能的一個(gè)指標(biāo)，如果內(nèi)生肌酐清除率降低，就可能發(fā)生了腎臟的損害。臨床上常常出現(xiàn)慢性腎臟病，就是以內(nèi)生肌酐清除率來分級。如果內(nèi)生肌酐清除率超過了三個(gè)月低于正常值，有可能就出現(xiàn)慢性腎臟病。如果在三個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)較低的正常值，有可能是急性腎衰竭，需要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行積極地治療。急性的腎衰竭可以完全恢復(fù)，而慢性的腎臟病往往不可能恢復(fù)。"

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"肌酐清除率的分期，根據(jù)肌酐清除率不同，將慢性腎臟病的分期一共分為五期。如果內(nèi)生肌酐清除率大于等于90ml\/min，考慮慢性腎臟病的一期，治療上面要針對慢性腎臟病病因診斷進(jìn)行治療，積極的治療合并癥，延緩疾病的進(jìn)展；內(nèi)生肌酐清除率在60-89ml\/min之間，診斷是慢性腎臟病的二期，這個(gè)時(shí)候要延緩疾病的進(jìn)展，評估患者的進(jìn)展速度；內(nèi)生肌酐清除率在30-59ml\/min之間診斷為慢性腎臟病的三期，要積極的治療并發(fā)癥；內(nèi)生肌酐清除率在15-29ml\/min之間，診斷慢性腎臟病的四期，要做好腎臟替代治療的準(zhǔn)備；對于內(nèi)生肌酐清除率小于15ml\/min的患者，診斷慢性腎臟病的五期，也就相當(dāng)于尿毒癥期，這個(gè)時(shí)候就需要作腎臟替代治療，比如血液透析、腹膜透析等。"

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"肌酐清除率可以分為五期：1期，有腎臟損害，腎小球?yàn)V過率（GFR）＞90ml\/min。2期，腎損害伴GFR輕度下降，GFR在60-89ml\/min。3期，中度GFR下降，GFR在30-59ml\/min。4期，重度GFR下降，GFR在15-29ml\/min。5期，也就是腎衰竭期，患者的GFR＜15ml\/min，此期患者處于尿毒癥期，建議患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)律的腎臟替代治療。"

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肌酐清除率是評估腎臟腎小球?yàn)V過率非常重要的手段，即腎小球?yàn)V過率。腎小球?yàn)V過率有很多公式，包括現(xiàn)...

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