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    什么是膽汁淤積性肝病
    
            
    
                 2023-01-20 06:05播放 : 

                
    
                    
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    膽汁淤積性肝病，通俗講，就是膽汁淤積在肝臟排不出去，長(zhǎng)期膽汁淤積造成的一種肝損害。在臨床上最多見是原發(fā)性膽汁性肝硬化，現(xiàn)在稱為原發(fā)性膽汁性膽管炎，這個(gè)病是一個(gè)自身免疫性疾病，在臨床上表現(xiàn)抗線粒體抗體陽性。這些病人在臨床上經(jīng)常伴有甲狀腺炎、肺間質(zhì)纖維化、膽囊泥沙樣結(jié)石、皮膚瘙癢和干燥綜合征。其它少見的膽汁淤積性肝病和遺傳代謝有關(guān)系，比方銅代謝異常、卟啉代謝異常。還有一種膽汁淤積性肝病叫做原發(fā)性硬化性膽管炎，主要是肝臟內(nèi)比較大的膽管受侵犯所造成。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽汁淤積性肝病的癥狀
    
    
    "膽汁淤積性肝病是由多種原因引起的肝細(xì)胞分泌膽汁功能發(fā)生了障礙，毛細(xì)膽管、細(xì)胞骨架或者是高爾基體等細(xì)胞器功能異常，使膽汁分泌減少，導(dǎo)致了正常數(shù)量的膽汁不能下達(dá)十二指腸，并使膽汁的成分，比如說結(jié)合膽紅素、膽汁酸、膽固醇和堿性磷酸酶反流至血液，臨床上是一組有黃疸、瘙癢，伴有血清結(jié)合膽紅素、膽固醇、膽汁酸、堿性磷酸酶、5-核苷酸酶、白蛋白增高、球蛋白增高等為主要癥狀的一類的疾病。臨床上，常見的病毒性肝炎也可以伴有膽汁淤積、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化。臨床上膽汁淤積的主要表現(xiàn)，肝內(nèi)梗阻性的黃疸與肝外梗阻是不易區(qū)別的。患者常常會(huì)有一個(gè)重度的黃疸，而且持續(xù)時(shí)間是比較長(zhǎng)的，全身皮膚瘙癢，尿色深黃似濃茶，大便灰白如陶土，這些都是嚴(yán)重的梗阻的表現(xiàn)。肝炎病人常見有消化道的癥狀，比如說食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹的表現(xiàn)。膽汁淤積性肝病主要有原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎，一般臨床上常見的癥狀還是乏力、瘙癢，還有膽紅素升高，黃疸的表現(xiàn)，黃疸少見。一般來說通過影像學(xué)診斷可以看到膽管的梗阻的表現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張引強(qiáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/18收聽(89822)
    
    
    

    


















    
    
    膽汁淤積性肝病的中醫(yī)藥治療方法
    
    
    "一般來說，中醫(yī)藥治療我們臨床上方法還是比較多見的，比如說中藥湯劑的治療，中成藥的治療，或者是說中藥外用治療，比如說穴位貼敷、針灸、推拿、肝病治療儀的治療。從整體來說，膽汁淤積性肝病中醫(yī)首先是要通過辨證論治的。一般臨床上根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，膽汁淤積性肝病一般發(fā)病以中老年女性多見。我們有以下幾個(gè)證型：肝腎虧虛型、肝膽濕熱型、肝郁脾虛型。一般來說肝郁脾虛型，往往患者會(huì)伴有肝區(qū)的不舒服，食欲減退、惡心、腹脹、便溏、大便稀的表現(xiàn)。通過我們西醫(yī)的診斷是膽汁淤積性肝病。我們中醫(yī)的診斷辨證就是肝郁脾虛型。肝郁脾虛型的膽汁性淤積型肝病，我們中醫(yī)治療是疏肝健脾為主的治療，我們成藥可以用逍遙散、柴胡疏肝散等來治療，主要還是疏肝解郁加上健脾化濕為主的治療。肝膽濕熱性，中醫(yī)講脾胃的功能是產(chǎn)生濕熱和運(yùn)化水濕的，所以說脾胃功能失調(diào)之后，濕熱就會(huì)聚集，聚集在肝膽二經(jīng)，臨床表現(xiàn)常見有比如說肝區(qū)的灼熱感、口苦、眼睛干、口干、想喝水、胃脘不舒服、大便是比較干結(jié)的，或者是大便是比較粘滯的，小便比較黃。我們中醫(yī)藥治療可以以清熱利膽為主。比如說成藥可以選用雙虎清肝顆粒、茵梔黃、茵蓮清肝的治療。膽汁淤積性肝病見于中老年女性，往往是有一個(gè)肝腎虧虛的表現(xiàn)。比如說肝區(qū)不舒服的還是隱隱約約的，往往會(huì)伴有乏力、倦怠、口干、口苦，但是這種口干口苦，不像肝膽濕熱嚴(yán)重，伴有失眠、盜汗、超熱的情況。我們臨床上主要是沙參、枸杞、麥冬為主的治療。對(duì)于各型的膽汁淤積性肝病，膽汁淤累積時(shí)間過長(zhǎng)，可能會(huì)產(chǎn)生瘀血，而正虛血瘀往往是肝硬化的前期的病理表現(xiàn)，疾病控制不好會(huì)到肝硬化的階段。所以說我們平時(shí)要適當(dāng)應(yīng)用活血化瘀加上扶正的藥物，比如說我們用三七粉、黃芪、當(dāng)歸、丹參或者是說用軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，比如說鱉甲、牡蠣達(dá)到軟堅(jiān)散結(jié)，起到軟化肝臟、縮小脾臟，解決脾功能亢進(jìn)，恢復(fù)肝功能的作用?？傊?，中醫(yī)治療膽汁淤積性肝病還是以辨證論治為主。臨床辨證還是要通過舌苔、脈象來為主，結(jié)合我們中醫(yī)的問診，結(jié)合我們現(xiàn)在的生化檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)04:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張引強(qiáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/17收聽(61814)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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