河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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很多患者眩暈過后會出現(xiàn)惡心、想吐癥狀，可能是耳石癥、美尼爾綜合征，也可能是嚴重的腦血管病，這種情況下需要根據(jù)平時身體狀態(tài)判斷。如果年輕人沒有既往的疾病，可能考慮良性疾病，比如耳石癥、前庭神經(jīng)元炎，這些不涉及到生命危險的疾病可能性比較大。
如果是老年人合并高血壓、糖尿病，尤其是有腦梗死既往史，這種情況下要警惕嚴重腦血管病，需要及時到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。
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頭昏、惡心、想吐的原因， 李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/16播放(83878)
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/16播放(83878)
"需要分析頭暈、惡心、想吐是偶發(fā)性的，還是多次發(fā)生，病程較長。一般而言，如果是偶發(fā)性的，考慮幾方面原因：1、在一些抑郁癥、焦慮癥的朋友當中會看到這樣的癥狀，在抑郁癥、焦慮癥中，還可能伴隨有其他抑郁、焦慮，比如心情差、煩躁不安等等的臨床表現(xiàn)。2、在一些比如上呼吸道感染的患者當中也可能存在，但是會伴有發(fā)燒、咽痛、鼻塞、流鼻涕這樣的癥狀。3、在神經(jīng)內(nèi)科疾病，比如眩暈發(fā)作的朋友當中，也會經(jīng)常出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)，但眩暈發(fā)作需要分辨是中樞性眩暈，還是周圍性眩暈，同時伴有眩暈發(fā)作的其他表現(xiàn)，如天旋地轉類似的臨床表現(xiàn)?？傊坏┏霈F(xiàn)頭昏、惡心的情況，應當及時到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)科全面的診治，排除一些相關疾病所導致的。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/08收聽(17408)
"頭昏昏沉沉，惡心想吐。首先要排除感冒引起的咽喉炎。咽喉炎的一般癥狀有咽部異物感，咽部有痰，咳之不出，咽之不下，惡心干嘔，頭疼，反胃，長時間講話，聲音嘶啞等，是由細菌引起的一類疾病。糖尿病的病人突然出現(xiàn)頭昏昏沉沉，惡心想吐，要考慮是否有低血糖，建議查血糖，或者口袋里備一點糖，及時服用也可。已婚女性應該想到早孕的可能。到醫(yī)院進行早孕的檢查。如排除懷孕，建議注意休息，保證充足的睡眠，不熬夜，合理安排飲食，不盲目節(jié)食減肥，適當?shù)倪\動。此外還要排除心臟、甲狀腺或血壓等問題，這些都會造成頭暈、惡心、乏力等癥狀。所以建議到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，確定病因，對癥治療。"
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(94552)
"頭昏、惡心、想吐是在臨床上比較常見的情況，絕大部分有頭昏、頭暈癥狀的病人都會伴有惡心、嘔吐，但是很多病人不一定是消化道本身的疾病。遇到這種情況，建議首先要排除有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人頭疼、頭暈會比較明顯，同時可以伴有視物旋轉、肢體麻木，甚至是肢體功能的消腿。其次要排除有無耳鼻喉科的疾病，比較常見的是前庭功能障礙，比如耳石癥、美尼爾綜合征，這類病人也會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐。這種情況下的頭暈和體位有關系，如果轉動頭部、改變體位，癥狀會明顯加重。所以如果出現(xiàn)頭昏、惡心、想吐的癥狀，建議從以上幾個方面進行排查。"
張媛媛│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/18收聽(35036)
"頭昏、惡心、想吐的原因很多，1、見于良性位置性眩暈，主要是因為半規(guī)管中的膽固醇結晶脫落，隨著淋巴液流動引起眩暈，多見于中老年人，女性較多，眩暈與體位有關系，往往會有明確的向左或者向右轉頭時出現(xiàn)頭暈加重的表現(xiàn)。良性位置性眩暈最有效的治療是復位治療，當復位不起作用時，可以考慮藥物治療。2、腦動脈供血不足，多見于老年人，老年人多伴發(fā)有高血壓、糖尿病、血脂異常。這些疾病可以導致腦動脈硬化，動脈內(nèi)斑塊形成，頸動脈狹窄，可以造成腦動脈供血不足，出現(xiàn)頭昏、惡心、想吐的癥狀。3、見于小腦和腦干梗塞的患者，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐。4、頸椎病也可以出現(xiàn)頭昏、惡心、想吐的癥狀。5、前庭神經(jīng)元炎、美尼爾氏癥也可以出現(xiàn)頭昏、想吐的癥狀。這些需要明確病因，進行對癥治療。"
張艷│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(18384)
"針灸后出現(xiàn)頭暈、惡心、想吐的癥狀的時候，主要可能是一種暈針的表現(xiàn)。通常在第一次的時候容易出現(xiàn)，或者在患者比較疲勞、緊張、勞累，沒有吃飯的情況下容易出現(xiàn)這些癥狀。當出現(xiàn)這些癥狀以后一定要馬上要患者平臥，喝溫開水或者喝糖水，可能很快就會改善這個癥狀。對老年病人一定要注意觀察他的心臟的情況，不要出現(xiàn)心臟的并發(fā)癥，對年輕人就是休息一下，可能就會好了，老年人處理的時候一定要慎重，有沒有心臟方面的問題，所以針刺的過程中一定要小心暈針的情況出現(xiàn)。一般情況下，在床上臥位治療不會出現(xiàn)，如果在坐位治療容易出現(xiàn)。"
焦乃軍│河南省中醫(yī)院
2019/08/09收聽(39780)
針灸后出現(xiàn)頭昏、惡心、想吐等癥狀，通常屬于暈針的表現(xiàn)，容易發(fā)生暈針的情況具體如下： 韓德雄│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 2023/09/30播放(91356)
針灸后出現(xiàn)頭昏、惡心、想吐等癥狀，通常屬于暈針的表現(xiàn)，容易發(fā)生暈針的情況具體如下：
韓德雄│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院
2023/09/30播放(91356)
"扎上針之后病人出現(xiàn)了頭暈、惡心、想吐，這個現(xiàn)象是暈針的現(xiàn)象，是可以發(fā)生的。經(jīng)常見于病人體質虛弱或者精神的緊張，或者體位不當，或者醫(yī)生手法操作過重，都有可能導致病人出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象。遇到這種現(xiàn)象之后，首先要做的第一件事就是立刻停止針灸，把針全部都起出來，讓病人平躺、平臥，保溫保暖。病人平臥之后逐漸都會緩解，躺的時候采取頭低腳高位，保溫保暖。如果昏迷不醒的情況下，可以按壓人中，就都可以緩解了，這是暈針的現(xiàn)象。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/06/22收聽(61920)
"如果高血壓的患者伴隨明顯的頭暈、惡心、想吐，此時需要立即到醫(yī)院去就診和治療，以免影響和延誤病情。到達醫(yī)院后要做頭部的CT檢查，以排除是否是高血壓危象和高血壓腦病而導致的腦血管意外，例如出現(xiàn)了急性腦卒中和急性腦血管出血，或者急性腦梗死等情況。如果患者排除了上述情況，是屬于高血壓危象和高血壓而引起的顱內(nèi)壓增高，此時需要給予甘露醇進行靜點，起到脫水降顱壓的作用效果，同時還可以給予一定的利尿劑，例如氫氯噻嗪或者呋塞米等等。還應該給患者進行密切的血壓、心電等監(jiān)測，血壓應該緩慢下降，不可以下降的幅度過大。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/25收聽(30466)
"頭暈、惡心、想吐，可能是由于大腦供血不足所引起，也有可能是高血壓。如果患者頻繁出現(xiàn)惡心、想吐的癥狀，建議到正規(guī)、有權威的醫(yī)院，做腦CT或核磁共振檢查的同時檢測血壓，明確頭暈、惡心、想吐的具體原因再對癥治療。頭昏、惡心、想吐等的癥狀也會在患者出現(xiàn)發(fā)燒或感染等情況時發(fā)生，此外還可能是由于腦部疾病，例如腦膜炎、腦腫瘤、腦膿腫等。也可能是流行性感冒導致，建議到醫(yī)院進行血常規(guī)的檢查，如果患者是由于腦部疾病引起可以采取手術措施來進行救治，在手術之后患者也要注意自己的情緒。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/06收聽(40222)
"總是惡心想吐，考慮是以下幾個原因引起：1、出現(xiàn)妊娠的早期反應而出現(xiàn)的癥狀。2、消化系統(tǒng)疾病，如急慢性胃腸炎、支氣管炎、病毒性肝炎以及食物中毒。3、一些藥物引起，比如服用抗生素類的藥物、化療藥物。4、暈動癥，出現(xiàn)暈車、暈船等導致的惡心想吐。5、感冒發(fā)燒的病人會出現(xiàn)惡心的癥狀，還有中樞性疾病，特別是腦出血、高血壓腦病等。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/27收聽(67218)
惡心想吐是消化科門診較為常見的主訴，但是很多疾病都可以導致惡心想吐，并不僅限于消化系統(tǒng)疾病，如慢性腎病、腎功能不全、慢性肝病、肝硬化、心功能不全、感染以及一些可以影響胃腸動力的疾病。出現(xiàn)惡心想吐，應當進行全身各系統(tǒng)篩查，在除外全身各系統(tǒng)器質性疾病以后，可以確認為胃腸道動力疾病所導致者，可以使用胃腸動力藥進行調整，如曲美布汀、嗎丁啉、胃復安、莫沙必利等。有惡心想吐癥狀的患者應當去消化科門診，在醫(yī)生指導下積極尋找病因，以免延誤病情。
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/19收聽(15636)
"最近一直惡心、想吐，如果對于育齡期的女性，又有性生活史，特別在月經(jīng)出現(xiàn)推遲的情況下，首先要考慮是否出現(xiàn)了懷孕。女性在懷孕六周左右體內(nèi)激素水平上升到一定的高度，就會出現(xiàn)一系列的早孕反應，比如惡心、嘔吐、厭食油膩、喜食酸物、嗜睡、乏力、頭昏、頭痛等，這些反應不會太重，在懷孕12周左右會自然的消失。如果在排除懷孕的情況下，也要注意是否存在胃部的疾病，當有一定胃部疾病的情況下，也容易出現(xiàn)惡心、想吐，或者反流性食管炎等。如果血壓過高的情況下，也會出現(xiàn)惡心、想吐的感覺，建議最好到醫(yī)院就診。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/03/09收聽(66658)
一直惡心、想吐，大多數(shù)是由于消化系統(tǒng)的疾病引起的，比如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽結石、尿路感染、肝炎、肝硬化、尿路結石、胰腺炎等疾病。需要去醫(yī)院通過胃鏡檢查、碳14呼氣試驗、腹部彩超、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血尿淀粉酶等相關檢查，明確診斷。育齡婦女，也要考慮是否由于懷孕導致的早孕反應，需要進一步通過尿妊娠試驗明確診斷。少數(shù)也有可能是由于頸椎病、低血糖、高血壓以及腦血管疾病導致的可能，需要去神經(jīng)內(nèi)科通過相關檢查，明確診斷。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/08收聽(83490)
"突然惡心想吐首先考慮是不是有消化系統(tǒng)的疾病，比如吃了不干凈的食物或者吃的過飽引發(fā)急性胃腸炎，使胃功能減弱導致消化不良從而有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐的表現(xiàn)。一般肝膽胰腺的疾病，如急性膽囊炎、急性胰腺炎都會有惡心、嘔吐的現(xiàn)象。惡心嘔吐還常見于胃食管反流性疾病，同時會伴有燒心、反酸的情況。突然的惡心想吐還會出現(xiàn)在眼部不適而導致眼內(nèi)壓過高，或者血壓過高、有顱內(nèi)高壓癥狀的時候。平時要多注意飲食衛(wèi)生，吃飯定時、定量，不暴飲、暴食，多吃一些清淡、易消化的食物，不喝酒，不吃辛辣、刺激、油膩的食物。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/21收聽(22840)
"突然惡心想吐，一般這種情況最常見的是受涼感冒，炎癥性感染導致的這種結果。多與自己的飲食也有一定的關系，如果反復出現(xiàn)的惡心嘔吐，不見緩解，有可能是炎癥性感染或者伴有發(fā)熱的情況，更說明是感染導致的情況。其次，如果吃了一些不潔的食物或者不好消化的食物，辛辣刺激的食物，也可能出現(xiàn)一些這種癥狀。當然對于女性的患者來講，突然出現(xiàn)這種情況，也必須得排除一下，有沒有出現(xiàn)懷孕的可能性。需要完善尿HCG檢測，或者是完善彩超的檢查，進一步去明確診斷。如果惡心嘔吐伴有發(fā)熱，最好還是完善血常規(guī)的檢查，明確一下有沒有感染，有沒有白細胞等增高的情況。如果出現(xiàn)增高，需要給予抗炎的藥物治療，補液對癥支持治療。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/08/09收聽(30972)
"很多情況都會引起惡心想吐，包括消化系統(tǒng)的，或者說非消化系統(tǒng)的。消化系統(tǒng)的疾病慢性膽囊炎或者慢性肝炎，或者慢性咽炎等等，胃炎都會引起惡心嘔吐，可能和激素的分泌，還有神經(jīng)的調節(jié)有一定的關系。另外如果是育齡期的女孩，那么首先要考慮是不是早孕反應，有沒有懷孕的可能性，要檢查一下。早孕反應也會引起惡心嘔吐。另外還有年輕人，年輕女孩因為要瘦，要減肥，那么飲食不規(guī)律，一天吃很少的東西，那么久而久之可能形成了神經(jīng)性厭食的情況，這個時候她本來就已經(jīng)很瘦了，然后食欲又差，可能更瘦。"
陳脫凡│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
2018/06/15收聽(58260)
"經(jīng)常惡心想吐，需要考慮以下幾方面可能：1、胃腸道的疾病，最常見的慢性胃炎、潰瘍病等。這一類的疾病建議行胃鏡的檢查，還要檢查幽門螺桿菌是否感染。如果有幽門螺桿菌的感染，經(jīng)過根除細菌的治療之后，隨著黏膜炎癥的改善，惡心、嘔吐的癥狀也隨后改善。2、肝膽系統(tǒng)的疾病，如急慢性肝炎，患者會出現(xiàn)惡心、想吐，尤其是厭油膩一類的表現(xiàn)，患者在生化檢查時會發(fā)現(xiàn)肝功能的異常。3、膽囊的疾病，如慢性膽囊炎，患者因為一進食，尤其是油膩食物的時候，會出現(xiàn)右上腹的脹滿不適，患者也會出現(xiàn)反射性的惡心、想吐的感覺，行B超檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁是增厚的，經(jīng)常會合并膽囊結石。"
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(32262)
"突然惡心、想吐可能有以下幾種情況：一、如果生活中間，進食的時候突然就惡心、想吐，有可能是進食過于快速，或者是進食過多所引起的。如果伴有腹痛、腹瀉這種情況，有可能是急性腸胃炎，可能是進食的食物不干凈，或者是被一些細菌的毒素污染，出現(xiàn)的腸胃炎表現(xiàn)。二、還有一些情況就是育齡期女性，如果停經(jīng)了49天左右而出現(xiàn)惡心、嘔吐，尤其是在晨起，那要警惕早孕，這是典型的早孕反應。三、老年人如果出現(xiàn)突然惡心、想吐還要注意腦血管疾病的問題，比方說長期有高血壓的病人在情緒激動、運動以后，可能會出現(xiàn)腦出血，這時候會有惡心或者噴射狀的嘔吐，然后就是頭痛，一定要及時送醫(yī)來排查腦出血。這是臨床上的一個危急重癥，處理的及時預后相對好一些，如果處理不及時會危及生命。惡心、想吐在臨床上這個癥狀是非常常見的，如何識別、如何盡早的治療是比較重要的。當然，平常飲食比較潔凈，然后少吃路邊的麻辣燙、燒烤等，能夠預防這種疾病的發(fā)生。"
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/04/23收聽(77618)
"總是惡心、想吐有很多原因，常見的如咽炎，咽炎可能會引起咽部的不適、惡心、嘔吐，特別是早上刷牙的時候刺激咽部的黏膜，加重癥狀?？梢酝ㄟ^霧化的方式進行治療，也可以口服中成藥，如蒲地藍消炎口服液或者是藍芩口服液等。有些患者可能伴有胃食管反流，進食后更容易刺激引起惡心，可以使用抑酸的藥物以及胃動力的藥物進行治療。咽炎平時要注意避免辛辣、刺激的飲食，避免煙酒的刺激，也要避免過度的用嗓。還有胃腸道的疾病，如急性的胃炎或者是胃腸炎，也可能會引起惡心、嘔吐。還有一些可能是因為眩暈等癥狀引起的惡心、嘔吐反應。"
王俊│安徽省立醫(yī)院
2021/01/05收聽(10956)
北京東方醫(yī)院 蔡英麗
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 賀丹
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浙江醫(yī)院 趙峻峰
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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