湖北省第三人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心絞痛很多時候在站立位和活動時發(fā)生，但部分患者會發(fā)生臥位型心絞痛，具體治療如下：
1、本身冠狀動脈病變狹窄程度比較嚴重，按冠心病治療即可，比如抗血小板、調(diào)脂、擴張冠脈治療；
2、臥位時回心血量增加，可使心肌需氧量增加，因為冠狀動脈供血相對不足，容易誘發(fā)心絞痛，可以減輕心臟耗氧，給予β受體阻斷劑和擴張冠脈血管藥物；
3、患者有潛在心功能不全，躺下以后回心血量增加，這時如果心功能不全、心肌耗氧量增加，要改善心功能，也就是強心、利尿、擴張血管。
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"臥位型心絞痛藥物治療的首選是β受體阻滯劑，該藥通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力并降低血壓，使心肌耗氧量明顯降低，由于心率減慢、舒張期時間延長以及血壓降低后使后負荷減輕而改善室壁張力，均使心內(nèi)膜下心肌血流相應(yīng)增加，從心肌供求關(guān)系的兩個方面改善缺血狀況。使用β受體阻滯劑可從小劑量開始，逐漸增加劑量。β受體阻滯劑和擴張血管的藥物，如硝酸鹽類和鈣離子拮抗劑合用，可相互取長補短，產(chǎn)生有益的血流動力學效應(yīng)。對有明顯左心室舒張功能不全的患者，β受體阻滯劑和利尿劑合用亦增強療效，但單獨使用血管擴張劑和利尿劑對臥位型心絞痛的療效較差。臥位型心絞痛患者都有極為嚴重的冠狀動脈阻塞性病變，盡管有效的藥物治療，仍隨時有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的可能，應(yīng)盡早進行冠狀動脈造影，并進一步采取介入和手術(shù)治療。"
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/26收聽(84440)
臥位型心絞痛是心絞痛的一種類型，主要是因冠狀動脈缺血缺氧造成心肌缺血，繼而出現(xiàn)癥狀。患者常在臥... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/07/29播放(84396)
臥位型心絞痛是心絞痛的一種類型，主要是因冠狀動脈缺血缺氧造成心肌缺血，繼而出現(xiàn)癥狀。患者常在臥...
蘇崇一│山東省立醫(yī)院
2023/07/29播放(84396)
所謂的臥位型心絞痛，實際上可能是指靜息型心絞痛，就是在安靜休息的狀態(tài)下，也出現(xiàn)明確的缺血性胸痛... 陳明│武漢大學中南醫(yī)院 2023/10/28播放(38931)
所謂的臥位型心絞痛，實際上可能是指靜息型心絞痛，就是在安靜休息的狀態(tài)下，也出現(xiàn)明確的缺血性胸痛...
陳明│武漢大學中南醫(yī)院
2023/10/28播放(38931)
臥位型心絞痛的特點指在平臥位時，患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，其冠脈造影往往顯示冠脈三支病變，或左主干病變?；颊咝慕g痛發(fā)作時，心率較快，心率和血壓升高，有時患者夜間發(fā)作多次，平臥后發(fā)作更頻繁。臥位型心絞痛主要與患者心肌耗氧量增加有明顯關(guān)系，臥位型心絞痛患者常存在左室舒張功能不全，心肌收縮時心肌耗氧量增加，平臥位時心臟回心血量增加，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，可加重不適感。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/21收聽(55718)
"臥位型心絞痛是屬于心絞痛的一種，其他的分型還有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及變異型心絞痛，而一旦出現(xiàn)臥位型心絞痛，如果經(jīng)過治療患者的壽命與正常人無異，可以達到20-30年左右；如果未經(jīng)過治療或者病情嚴重程度無法治療，患者的壽命在5年之內(nèi)就死亡了。一旦出現(xiàn)臥位型的心絞痛，首先要給予擴冠、抗凝的藥物進行治療，比如單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷。另外，還要通過冠脈造影明確冠脈管腔狹窄的程度，決定下一步的治療方案，這樣才能使心絞痛的癥狀得到緩解。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/18收聽(95076)
臥位型心絞痛是心絞痛的一種類型，由于冠狀動脈粥樣硬化和狹窄，導(dǎo)致血流減慢和心肌供血減少，癥狀不... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/01/27播放(84510)
臥位型心絞痛是心絞痛的一種類型，由于冠狀動脈粥樣硬化和狹窄，導(dǎo)致血流減慢和心肌供血減少，癥狀不...
2023/01/27播放(84510)
"臥位型心絞痛主要是患者在平臥位時出現(xiàn)心絞痛的癥狀，最基本的是由于冠狀動脈的嚴重狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，而出現(xiàn)心絞痛。臥位型心絞痛的機制不是特別明確，主要是由于冠心病患者平臥位時心腔的回心血量增加，導(dǎo)致心臟的做功量過大，導(dǎo)致相對性的缺血缺氧。治療上首先是控制冠心病的藥物治療，比如以阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀為基礎(chǔ)的抗冠心病治療藥物，以及應(yīng)用硝酸酯類、美托洛爾等藥物改善癥狀，必要的時候需要完善冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影檢查。如果有嚴重的冠狀動脈狹窄，需要行支架植入或者冠脈搭橋治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/09/05收聽(86296)
"臥位型心絞痛不能痊愈，這種類型的心絞痛較嚴重。必要的時候可以進一步行冠脈CT或者冠脈造影檢查，明確冠脈血管狹窄的嚴重程度。雖然它不能得到100%的治愈，但是可以通過應(yīng)用藥物使其癥狀緩解，預(yù)防再次發(fā)作。如果冠脈血管不是重度狹窄，主要以藥物保守治療為主，建議口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、曲美他嗪片等，這些藥物有助于很好的改善癥狀，預(yù)防疾病進展。如果目前存在冠脈血管的重度狹窄，應(yīng)當首選冠脈支架植入，才可以更好的預(yù)防病情加重。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/26收聽(21934)
臥位型心絞痛可以緩解，但是不能治愈。是冠心病心絞痛的一種，常在平臥位時發(fā)生，有時坐起來、站起來... 王欽賢│浙江省立同德醫(yī)院 2023/10/12播放(98806)
臥位型心絞痛可以緩解，但是不能治愈。是冠心病心絞痛的一種，常在平臥位時發(fā)生，有時坐起來、站起來...
王欽賢│浙江省立同德醫(yī)院
2023/10/12播放(98806)
心絞痛是冠心病的一種類型，臥位型心絞痛主要發(fā)病機理是在冠狀動脈硬化和狹窄基礎(chǔ)上，因平臥位出現(xiàn)回... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/08/22播放(67654)
心絞痛是冠心病的一種類型，臥位型心絞痛主要發(fā)病機理是在冠狀動脈硬化和狹窄基礎(chǔ)上，因平臥位出現(xiàn)回...
2023/08/22播放(67654)
勞力型心絞痛臨床上又稱為穩(wěn)定型心絞痛，之所以稱之為穩(wěn)定型心絞痛，是因為患者的動脈硬化斑塊是比較穩(wěn)定的，不容易破裂，血管是狹窄的，但是不破裂就不會造成急性血栓的形成，患者發(fā)生心肌梗死的風險就會降低。一般是由于劇烈的運動，使相應(yīng)的心臟耗氧和供應(yīng)產(chǎn)生不平衡出現(xiàn)心絞痛。治療首先是預(yù)防誘因，一定要避免劇烈活動，包括濃茶、酒精、咖啡都要少攝入，避免情緒激動，不要用力大便等情況。治療的藥物可以選用β受體阻斷劑，常用的有康忻、倍他樂克等藥物進行口服，能夠降低心臟的耗氧能力，降低心臟收縮力，從而改善心絞痛的癥狀。還可以選用鈣拮抗劑，比如硝苯地平、非洛地平或者苯磺酸氨氯地平等都可以選用，治療效果都是不錯的，發(fā)作期還可以選用硝酸酯類藥物，比如異樂定等藥物進行口服。
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/01/30收聽(70212)
頸椎型心絞痛不屬于心絞痛，患有頸椎病或其它頸椎疾病患者表現(xiàn)出類似于心絞痛的陣發(fā)性胸痛或胸悶，經(jīng)... 叢琳強│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/04/29播放(73012)
頸椎型心絞痛不屬于心絞痛，患有頸椎病或其它頸椎疾病患者表現(xiàn)出類似于心絞痛的陣發(fā)性胸痛或胸悶，經(jīng)...
叢琳強│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/04/29播放(73012)
"胃腸型心絞痛屬于心絞痛的一種分型，其他分型還有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及變異型心絞痛。胃腸型心絞痛是指患者在飽食過后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和心絞痛相似的癥狀。有的學者認為，是由于心絞痛放射而導(dǎo)致的這些癥狀，也有的學者認為，是因為胃腸道的一些癥狀而引起的心絞痛。不管是哪一種，一旦出現(xiàn)這種情況，需要立刻含服硝酸甘油或者麝香保心丸，通過含服藥物，癥狀會帶2-3分鐘之內(nèi)快速緩解。另外，還需要前往醫(yī)院，通過各種檢查進行積極的治療，只有這樣才能緩解心絞痛的癥狀。"
2018/12/20收聽(59830)
"勞累型心絞痛屬于心絞痛的一種分型，其他的分型還有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。勞累型心絞痛是指在過度的體力勞動后會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，與體力活動有關(guān)，因為體力活動會消耗心肌的耗氧，使心肌供血不足，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、心絞痛等癥狀。一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，前往醫(yī)院進行下一步的治療。在治療之前需要完善心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查，明確冠脈管腔狹窄的程度，決定下一步的治療方案。"
2018/12/12收聽(97694)
腸胃型心絞痛是指臨床上除典型心絞痛的發(fā)病部位外，還有不典型的部位。典型的部位常在胸骨上段、胸骨中段或胸骨后出現(xiàn)壓榨樣、絞窄樣的疼痛，疼痛時伴隨有窒息樣的感覺，也可以波及到左側(cè)的肩膀部、左側(cè)背部、牙周面部，并且有放射至左上肢前內(nèi)側(cè)的疼痛。臨床上部分患者發(fā)生心絞痛發(fā)生時，會出現(xiàn)在上腹部疼痛，尤其在飽餐過后，上腹部有典型的惡心、嘔吐、反酸、燒心、腹脹，其中腹痛的感覺和心絞痛癥狀相似，持續(xù)時間相對較短，通常持續(xù)1-5分鐘。舌下含服硝酸甘油后很快能緩解癥狀，這種情況稱之為胃型心絞痛，容易和急性胃腸炎發(fā)生混淆，須進行迅速鑒別診斷。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(51754)
"頸椎型心絞痛就是由于頸椎病，累及心血管系統(tǒng)而出現(xiàn)問題，比如患者可以出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，或者類似于冠心病、心絞痛一樣的不舒服癥狀。也有可能是由于椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，所以繼發(fā)導(dǎo)致延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，引起冠狀動脈血管的痙攣，所以會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。對于這樣的患者，在臨床當中可以讓患者轉(zhuǎn)頸后做心電圖，有可能在轉(zhuǎn)頸后，ST段以及T波的缺血性改變會出現(xiàn)加重，或者之前沒有缺血性改變，而轉(zhuǎn)頸之后出現(xiàn)缺血性改變，這種情況就高度考慮是由于頸椎病所導(dǎo)致心絞痛。這樣的患者平日里要避免過度仰頭、低頭或者長時間的伏案工作，注意保持頸部溫暖，可以適當結(jié)合局部的熱敷，也有助于改善不舒服的癥狀。"
2019/02/19收聽(40892)
"顧名思義，勞力型的心絞痛指的是心臟在機體勞累狀態(tài)下出現(xiàn)了心絞痛癥狀。勞力包括運動，也包括情緒激動、精神緊張、飽餐、遇冷等。引起心臟做功增加、心肌需氧量增加的情況，都可以稱之為勞力狀態(tài)。勞力型心絞痛也意味著心臟的供血可滿足靜息狀態(tài)，而在負荷狀態(tài)下，表現(xiàn)出缺血。具體來分，勞力型心絞痛一般分為三種類型：第一種是穩(wěn)定型的勞力型心絞痛，就是一段時間內(nèi)心絞痛發(fā)作的誘因程度，緩解方式基本類似；第二種就是初發(fā)的勞力型心絞痛，就是以前沒有心絞痛，近1-2個月活動后就出現(xiàn)了心絞痛；第三是惡化型勞力型心絞痛，指的是以前可能登三層樓會出現(xiàn)心絞痛，現(xiàn)在可能登一到兩層樓就有癥狀了。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/09/01收聽(58300)
腦出血在不同的時期，需要不同的臥位處理，這樣才能夠取得最大的收益和效果。在急性期的時候多采用平臥位，這個時候的平臥位是要保持它的靜止不動，減少腦過于震蕩的情況，并且要積極的控制血壓。如果伴隨著嘔吐的情況，需要讓頭偏向一側(cè)，可以充分的將嘔吐物進行引流，并且吸出，減少誤吸的風險，減少肺部感染的發(fā)生。渡過急性期的時候可以稍微的將頭抬高，基本上床頭抬高20-30度。首先是減少了腦部血液的淤滯，減輕顱內(nèi)的壓力；還可以適當促進肺部的引流。在慢性期的時候，尤其合并肺感染的情況下，需要將患者側(cè)臥位，一般左側(cè)和右側(cè)主要是根據(jù)雙肺癥狀的不同而決定。如果右肺嚴重，我們多采取左側(cè)臥位，讓肺內(nèi)痰液及時地流出，從而減少肺部感染的情況。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/01收聽(40542)
臥位通常分為四種：平臥位、半坐臥位、側(cè)臥位以及俯臥位。通常最常用的方法就是平臥位，適用于大部分的病人，但是特殊的病人必須要采取其他的臥位，例如半坐臥位通常應(yīng)用于慢性的呼吸道疾病或者呼吸功能衰竭、心功能衰竭的病人，采取半坐臥位，呼吸會相對順暢很多。側(cè)臥位通常應(yīng)用于比較肥胖的病人，肚腩比較大或者孕婦后期會出現(xiàn)腹部比較大的情況，不適宜平臥位的時候。骶尾椎骨折的病人，平臥位的時候會壓迫骶尾椎而出現(xiàn)疼痛，所以采取側(cè)臥位。俯臥位通常應(yīng)用于背部、腰部或者臀部出現(xiàn)了腫物以及傷口，不適宜平臥位或者側(cè)臥位的時候采用。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/16收聽(98668)
急性腹膜炎病人選擇的體位是屈曲臥位，因為急性腹膜炎的時候腹腔內(nèi)炎性的物質(zhì)，比如胃腸道內(nèi)的液體或... 徐智│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/25播放(44764)
急性腹膜炎病人選擇的體位是屈曲臥位，因為急性腹膜炎的時候腹腔內(nèi)炎性的物質(zhì)，比如胃腸道內(nèi)的液體或...
徐智│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/25播放(44764)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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