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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

急診科

腦梗的最佳治療時(shí)間

2024-05-15 17:26播放 :

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通常發(fā)生腦梗4.5小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院有一種特效藥，這個(gè)時(shí)候恢復(fù)得也好，基本上95%不能恢復(fù)，還有一種藥是送到醫(yī)院6小時(shí)以內(nèi)可以用，再就是手術(shù)治療。

“120"法則可以快速識(shí)別腦梗：

1、“1”：就看這一張臉，人有兩側(cè)的鼻唇溝，正常情況下兩側(cè)的鼻唇溝基本對(duì)稱，當(dāng)犯病的時(shí)候，一側(cè)的鼻唇溝整體呈平整狀態(tài)，有時(shí)會(huì)伴有流哈喇子。

2、“2”：就是指兩條胳膊，兩條胳膊抬起來(lái)放在一起，腦梗的病人一抬他掉下去，你給他上來(lái)，他還掉下去。

3、“0”：是聆聽(tīng)，腦梗的病人不能夠表達(dá)清楚。

所以一旦出現(xiàn)“120”的癥狀，趕緊打120往醫(yī)院跑。

如果一個(gè)人在家的時(shí)候，可以通過(guò)可穿戴設(shè)備的智能功能尋求幫助。

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腦梗的最佳治療時(shí)間

"腦梗最佳治療時(shí)間是指發(fā)病六小時(shí)以內(nèi)，臨床上也稱為超急性期，主要是給予溶栓治療。腦梗死患者梗死組織周邊存在半暗帶，是腦梗死患者治療的基礎(chǔ)，即使是腦梗死的早期，病變中心部位已經(jīng)有不可逆性損害，如果能夠及時(shí)恢復(fù)血流，改善腦組織代謝，就可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，能夠最大限度的減輕神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，防止后遺癥和減少致死率。如果患者不符合溶栓適應(yīng)癥，而且無(wú)禁忌癥，在發(fā)病后盡早給阿司匹林抗血小板聚集。如果患者溶栓是進(jìn)行阿司匹林的應(yīng)用，在溶栓24小時(shí)后開始使用，同時(shí)給神經(jīng)保護(hù)治療，臨床上主要應(yīng)用依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿和腦蛋白水解物，以及擴(kuò)容和保護(hù)線粒體，必要時(shí)也可以給予康復(fù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(67062)

腦梗的最佳治療時(shí)間

"腦梗死最佳治療是在第一時(shí)間就進(jìn)行腦CT\/核磁檢查進(jìn)行確診，然后早期給予溶栓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療，恢復(fù)效果好，甚至可以完全恢復(fù)正常，不遺留后遺癥。有時(shí)腦梗死起病緩慢，不會(huì)出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重癥狀，多會(huì)在晨起出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、無(wú)力、言語(yǔ)不清，屬于逐漸加重類型，不會(huì)直接突發(fā)言語(yǔ)、肢體功能障礙，因此早期需要注意，出現(xiàn)身體不適，就盡早神經(jīng)內(nèi)科檢查。腦梗死發(fā)作早期，腦細(xì)胞只是缺血、缺氧導(dǎo)致水腫，還沒(méi)有出現(xiàn)組織缺血壞死，早發(fā)現(xiàn)、早住院，給予輸液治療，腦組織水腫消退，后期可以完全恢復(fù)正常。若是等待癥狀加重，腦組織出現(xiàn)不可逆損傷性壞死，即使再輸液治療，只是改善，不會(huì)徹底恢復(fù)，大部分會(huì)遺留后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/09收聽(tīng)(25054)

腦梗最佳治療時(shí)間

"腦梗最佳的治療時(shí)間與梗塞的部位有關(guān)，需要結(jié)合具體情況進(jìn)行分析。前循環(huán)梗死是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈腦梗死，應(yīng)該在發(fā)病后3個(gè)小時(shí)之內(nèi)治療。后循環(huán)、椎基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈的血栓形成或者造成腦梗死，治療時(shí)間窗略長(zhǎng)，為4.5小時(shí)。只有在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)醫(yī)院才能夠進(jìn)行溶栓治療，且溶栓治療是唯一能夠打通血管的治療方法，所以時(shí)間就是生命。腦梗死主要的形成原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，所以要積極控制高血壓、高血脂、高血糖還有基礎(chǔ)心臟病。平時(shí)要長(zhǎng)期遵醫(yī)囑口服拜阿司匹靈，且注意復(fù)查血脂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(83070)

腦梗最佳治療時(shí)間

"腦梗塞疾病治療最佳的時(shí)間是在發(fā)病期6個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行治療，這樣效果是最好的。腦梗塞疾病是腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管壁增厚，血管腔變得狹窄或者完全堵塞，導(dǎo)致血液不能及時(shí)供應(yīng)大腦用血，出現(xiàn)大腦缺血、缺氧的現(xiàn)象。腦梗塞疾病可以通過(guò)活血化瘀的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及溶栓的藥物進(jìn)行治療，可能嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)壓迫到神經(jīng)的現(xiàn)象，出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙或者肢體功能障礙，這種情況也要通過(guò)語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練，或者肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療?；颊咴诖似陂g避免精神壓力過(guò)大，避免情緒緊張，在飲食方面要多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃易咀嚼、易消化的食品，可以讓患者避免嗆咳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張宇實(shí)│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/29收聽(tīng)(61484)

腦梗的最佳治療時(shí)間

腦梗病人越早治療，病人獲益越大。對(duì)于腦梗，如果在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，影像學(xué)的檢查符合溶栓的要求，病人有溶栓的可能。經(jīng)過(guò)溶栓治療，病人有可能完全恢復(fù)，不留有后遺癥。有一部分病人入院的時(shí)候已經(jīng)超過(guò)四個(gè)半小時(shí)，錯(cuò)過(guò)了溶栓的時(shí)間窗，可以根據(jù)病人的血液情況給予抗凝、降纖以及抗血小板的治療，同時(shí)配合活血化瘀以及改善循環(huán)、清除氧自由基的治療。一般腦梗的治療急性期大約在兩周之內(nèi)，病人治療兩周之后進(jìn)入腦梗的亞急性期，此時(shí)病人進(jìn)入康復(fù)的黃金時(shí)期，特別是得腦梗的頭半年，是康復(fù)的黃金時(shí)期。如果病人留有后遺癥，建議利用這半年時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/24收聽(tīng)(94512)

腦梗的治療最佳時(shí)間

"腦梗死是缺血性腦血管疾病，是因?yàn)檠▽?dǎo)致腦內(nèi)的血流中斷而引起腦組織出現(xiàn)缺血壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。治療的黃金時(shí)間是3-6小時(shí)以內(nèi)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段可以使血管再通，血液供應(yīng)恢復(fù)，腦細(xì)胞是可以恢復(fù)到正常狀態(tài)的，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)是可以選擇靜脈溶栓使用rtpA治療。如果超過(guò)了6個(gè)小時(shí)，部分腦細(xì)胞就可能由缺血過(guò)度的壞死。如果腦梗發(fā)生的時(shí)間超過(guò)了12小時(shí)，也不能采用溶栓的治療，絕大部分的梗死部位的腦細(xì)胞都將徹底壞死，腦血管疾病要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早送醫(yī)，盡早治療是關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/23收聽(tīng)(48624)

發(fā)現(xiàn)腦梗后治療的最佳時(shí)間

"發(fā)生腦梗后治療的最佳時(shí)間，要確診之后盡早治療最為關(guān)鍵。越早治療，患者的預(yù)后越好。如果發(fā)病在確診時(shí)間6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，可以考慮進(jìn)行溶栓治療。排除患者有溶栓的禁忌證之后可以靜脈應(yīng)用尿激酶或者t-PA，臨床上大約有2\/3的患者經(jīng)過(guò)溶栓治療后血栓得到溶解，病人的腦梗癥狀完全可以消失。也有部分患者超過(guò)了6個(gè)小時(shí)，可以根據(jù)血管病變情況給予支架治療，必要時(shí)還可以進(jìn)行取栓等治療辦法。腦梗后的最佳治療時(shí)間就是越早治療，預(yù)后越好，同時(shí)積極治療還能夠挽救一部分缺血半暗帶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(67728)

急性腦梗最佳治療時(shí)間

急性腦梗必須重視治療時(shí)機(jī)，因?yàn)槟X部大概含有200億個(gè)細(xì)胞，每缺血1分鐘，將損失近200萬(wàn)個(gè)腦細(xì)...

張莉峰│鄭州人民醫(yī)院

2023/04/06播放(94266)

腦梗后遺癥最佳治療時(shí)間

"腦出血后遺癥，主要包括肢體功能的障礙，比如偏癱、感覺(jué)障礙，也會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)等功能障礙。其最佳康復(fù)時(shí)間為腦梗塞后半年之內(nèi)，因?yàn)槟X細(xì)胞屬于神經(jīng)細(xì)胞，而神經(jīng)細(xì)胞又具有不可再生性，因此，一定需要早期進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)治療的手段主要包括高壓氧、中醫(yī)針灸、理療、神經(jīng)電刺激等方法，在康復(fù)治療期間一定需要對(duì)腦梗塞進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。因?yàn)槟X梗塞主要是由于栓子脫落而栓塞在頭部血管，因此，需要口服抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林。如果存在高血脂，需要口服立普妥，其主要是針對(duì)誘發(fā)腦梗塞的危險(xiǎn)因素進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/30收聽(tīng)(68278)

急性腦梗最佳治療時(shí)間

急性腦梗死最佳治療時(shí)間是4.5小時(shí)之內(nèi)，尤其是發(fā)病的前3小時(shí)之內(nèi)。4.5小時(shí)之內(nèi)能到達(dá)醫(yī)院完善頭顱CT檢查，適合溶栓可給予阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，4.5-6小時(shí)之內(nèi)可以給予尿激酶溶栓等治療。如果屬于大血管病變，尤其是前循環(huán)的大血管病變，在6-8小時(shí)之內(nèi)可以給予動(dòng)脈溶栓加橋接治療，即在動(dòng)脈溶栓的同時(shí)可以進(jìn)行拉栓取栓治療。后循環(huán)梗死即椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)6-24個(gè)小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓、取栓和拉栓治療，上述即為腦梗死的最佳治療時(shí)間。如果這些時(shí)間都已經(jīng)錯(cuò)過(guò)，則可采取保守治療，主要是抗血小板聚集治療。一般NIHSS評(píng)分小于4分，可以給予阿司匹林加氯吡格雷雙抗及他汀強(qiáng)化降脂治療。如果NIHSS評(píng)分大于4分，可以給予單抗加他汀類強(qiáng)化治療，同時(shí)也可以給予改善循環(huán)、清除自由基、改善側(cè)支循環(huán)等藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

張斌│鄭州人民醫(yī)院

2019/02/12收聽(tīng)(65384)

腦梗高壓氧治療最佳時(shí)間

腦梗一般指的是腦梗死，高壓氧治療腦梗死的最佳的時(shí)間，通常是在腦梗發(fā)病后的6個(gè)小時(shí)之內(nèi)。在這個(gè)時(shí)...

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2024/06/04播放(946)

腦梗發(fā)作最佳治療時(shí)間

發(fā)現(xiàn)腦梗應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷之后，在治療時(shí)間窗內(nèi)給予溶栓治療。溶栓是唯一能夠打通血管的治療方案，這個(gè)治療需要時(shí)間上的限制，比如前循環(huán)是發(fā)病后三小時(shí)，后循環(huán)是發(fā)病后4.5小時(shí)?；颊咧挥邪l(fā)病之后在3-4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，做完所有的檢查，明確了診斷之后用上藥，這才有可能打通血管，病情才可能開始減輕，否則腦血管病是一個(gè)高致死性、高致殘率的疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(74260)

急性腦梗最佳治療時(shí)間

"《2018版中國(guó)缺血性腦卒中診療指南》指出，急性腦梗死最佳治療時(shí)間為前循環(huán)3個(gè)小時(shí)，后循環(huán)4.5小時(shí)，只有在這個(gè)治療時(shí)間窗內(nèi)來(lái)到醫(yī)院，通過(guò)完善檢查明確是腦梗死的診斷，可以采用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療是目前唯一能夠打通血管的內(nèi)科治療手段，如果超出治療時(shí)間窗，在發(fā)病的16小時(shí)之內(nèi)，如果是大血管的血栓形成，還可以采用動(dòng)脈取栓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(83878)

腦梗的最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候

腦梗的最佳治療時(shí)間是兩周之內(nèi)的急性期。在兩周之內(nèi)的急性期里有剛發(fā)病的超急性期，即6小時(shí)之內(nèi)及時(shí)...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/19播放(51326)

腦梗最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候

腦梗最佳的治療時(shí)間，在發(fā)病以后的六個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行治療，在這個(gè)期間可以通過(guò)某些手段使血管再通，達(dá)到恢復(fù)腦部血流的作用，可以挽救患者的腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的完全恢復(fù)。治療手段可以采用靜脈溶栓的方式，比如使用rtPA、尿激酶溶栓，也可以采用血管內(nèi)介入取栓的方式進(jìn)行治療。腦梗屬于比較嚴(yán)重的疾病，在急性期的時(shí)候病情不穩(wěn)定，隨時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，進(jìn)展以后患者神經(jīng)功能缺損的癥狀會(huì)加重。一旦錯(cuò)過(guò)溶栓的時(shí)間窗，部分腦組織、腦細(xì)胞就會(huì)因?yàn)槿毖⑷毖醵鴫乃?，不可能完全的恢?fù)，會(huì)導(dǎo)致患者有一定神經(jīng)功能缺損的癥狀遺留，所以腦梗在臨床治療上強(qiáng)調(diào)超早期治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(13102)

腦梗后康復(fù)的最佳時(shí)間

腦梗后患者康復(fù)最佳時(shí)期是3-6個(gè)月，但醫(yī)生一般建議病情穩(wěn)定后即可進(jìn)行康復(fù)，可以先在床邊進(jìn)行關(guān)節(jié)...

吳炯│浙江醫(yī)院

2023/05/12播放(66778)

腦梗恢復(fù)期最佳時(shí)間

腦?；謴?fù)期最佳時(shí)間。一旦有腦梗發(fā)生，應(yīng)當(dāng)積極的治療，給予能溶栓的溶栓、能抗凝、能改善循環(huán)、能清除自由基、保護(hù)腦細(xì)胞等等措施，防止合并癥，營(yíng)養(yǎng)支持療法等，都應(yīng)該在兩周之內(nèi)進(jìn)行。兩周之內(nèi)是它的急性發(fā)病過(guò)程，控制的好、促使腦梗減少損失、減少腦水腫、減少壞死細(xì)胞的損失、促進(jìn)半暗帶細(xì)胞的盡快恢復(fù)，兩周左右的時(shí)間是最佳時(shí)間?？刂频暮谩p少了損失、恢復(fù)了腦細(xì)胞的功能、修復(fù)了半暗帶的腦細(xì)胞功能以后，在緩解期也就是在它恢復(fù)期的時(shí)候，治療起來(lái)就更好一些，預(yù)后就更好，防止合并癥、防止復(fù)發(fā)等等。一般來(lái)講，住院的腦?；颊咚闹苤畠?nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，控制的好，就可以進(jìn)入恢復(fù)期，就可以進(jìn)入康復(fù)治療的階段。所以最佳時(shí)期掌握在兩周左右，抓緊這個(gè)時(shí)間進(jìn)行綜合性的治療，效果應(yīng)該是最理想的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(14768)

腦梗后恢復(fù)的最佳時(shí)間

"腦梗后最佳的恢復(fù)時(shí)間是發(fā)病后的3-6個(gè)月，腦梗會(huì)留下許多的后遺癥，比如單肢癱、偏癱、失語(yǔ)等，宜盡早積極的進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。病后3-6個(gè)月是最佳的恢復(fù)期，大部分病人通過(guò)積極正規(guī)的恢復(fù)訓(xùn)練，可以達(dá)到生活自理，有些還能回歸工作崗位。如果超過(guò)半年，由于已發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，其恢復(fù)難度較大。因此應(yīng)在恢復(fù)的黃金期內(nèi)采取科學(xué)用藥，輔以功能訓(xùn)練和飲食調(diào)節(jié)等綜合性治療手段促使患者進(jìn)行恢復(fù)。藥物主要包括抗血小板降低、血液黏滯度以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，功能訓(xùn)練包括力量、感覺(jué)以及平衡能力的訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)從簡(jiǎn)單的拉伸運(yùn)動(dòng)開始，循序漸進(jìn)，逐步加大運(yùn)動(dòng)量。飲食調(diào)節(jié)主要是保證營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)臄z入量，避免造成營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/20收聽(tīng)(81046)

腦梗后康復(fù)的最佳時(shí)間

"腦梗塞后康復(fù)的最佳時(shí)間是急性期腦梗塞三個(gè)月之內(nèi)，這時(shí)患者需要在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行語(yǔ)言功能的鍛煉和癱瘓側(cè)肢體功能的鍛煉，患者會(huì)收到良好的效果。在三個(gè)月之后、半年之內(nèi)肢體的功能也可以恢復(fù)，但是恢復(fù)的速度比較慢。急性腦梗死過(guò)了半年以后，肢體仍然可以繼續(xù)恢復(fù)，但是恢復(fù)的效果更加減慢，腦梗死神經(jīng)恢復(fù)需要的是一年的時(shí)間。因此在腦梗死后前三個(gè)月是恢復(fù)的最佳黃金時(shí)間，一定要抓住最佳的黃金時(shí)間恢復(fù)患者的言語(yǔ)功能以及肢體的活動(dòng)功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/02/12收聽(tīng)(99670)

腦梗最佳搶救時(shí)間

"腦梗死是神經(jīng)科最常見(jiàn)的缺血性腦血管病，它可以導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，早期的治療“時(shí)間最為關(guān)鍵，時(shí)間就是大腦”。最佳的搶救時(shí)間，臨床上叫“治療時(shí)間窗”，越短越好。1、在發(fā)病的最初4.5小時(shí)之內(nèi)，可以給予rtPA靜脈溶栓。2、在發(fā)病的6小時(shí)之內(nèi)，可以給予尿激酶靜脈溶栓。在溶栓的時(shí)候一定要嚴(yán)格篩選病人，盡量減少消化道出血和腦出血并發(fā)癥的發(fā)生。3、發(fā)病在8小時(shí)之內(nèi)，可以通過(guò)動(dòng)脈溶栓來(lái)治療，如果通過(guò)頸部血管超聲、CT血管成像或者是核磁血管成像，證實(shí)為顱內(nèi)外大動(dòng)脈的急性閉塞，還可以通過(guò)血管內(nèi)支架取栓或者是支架植入的方式治療。由于椎基底動(dòng)脈閉塞所導(dǎo)致的腦梗塞，起病急、死亡率高，最長(zhǎng)可以把時(shí)間窗延長(zhǎng)到24小時(shí)。所以，對(duì)于腦梗的最佳搶救時(shí)間為8小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(tīng)(32578)

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北京宣武醫(yī)院　李力卓

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