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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

利尿劑降壓藥副作用

2023-02-01 16:28播放 :

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視頻內(nèi)容

利尿劑降壓藥的常見副作用有以下幾種：

1、電解質(zhì)紊亂：利尿劑主要通過腎臟排出多余水分，但是腎臟排水同時(shí)會(huì)出現(xiàn)鉀鈉離子置換，造成電解質(zhì)紊亂；

2、低鉀血癥：如呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑，可以導(dǎo)致低鉀血癥發(fā)生，大量鉀通過尿液排出體外，在使用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，或預(yù)防性給予口服鉀劑，從而預(yù)防低鉀血癥發(fā)生；

3、其他副作用：常用的醛固酮拮抗劑，如螺內(nèi)酯，主要作用是保鉀、排鈉，容易引起高鉀血癥和低鈉血癥。如果反復(fù)出現(xiàn)血鉀升高以及血鈉降低，便要調(diào)整利尿劑劑量或更換種類。

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含利尿劑的降壓藥副作用

含有利尿劑的降壓藥物，主要副作用是電解質(zhì)紊亂，比如排鉀類利尿劑容易造成低鉀血癥，低鉀血癥可能會(huì)誘發(fā)無力、腹脹，甚至心律失常，因此需要積極的監(jiān)測(cè)血鉀。保鉀類利尿劑可能造成血鉀的升高，也嚴(yán)重影響心律失常的一種電解質(zhì)紊亂，利尿劑長期應(yīng)用還可能造成尿酸的升高，血糖、血脂的代謝紊亂等。因此長期使用利尿劑要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖、血脂，以及血尿酸水平。具體用藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不得擅自服用，以免造成不利影響。

語音時(shí)長01:09''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/29收聽(12384)

有利尿劑的降壓藥有哪些

有利尿劑作用的降壓藥主要是噻嗪類的利尿劑，如氫氯噻嗪，還有噻嗪樣利尿劑吲達(dá)帕胺，吲達(dá)帕胺既有噻嗪類利尿劑的降壓作用，也有鈣通道阻滯劑的降壓作用。其他復(fù)方制劑含有降壓藥的，如氯沙坦鉀氫氯噻嗪、苯那普利氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪等等，都是含有利尿劑的降壓藥。因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還有利尿劑合用，降壓效果得到極大的增強(qiáng)，而副作用可以減少。

語音時(shí)長01:14''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/18收聽(85818)

什么是利尿劑降壓藥

"利尿劑降壓藥是用來減少容量負(fù)荷、減輕鈉水潴留，而起到降壓作用的一類降壓藥，包括噻嗪類降壓藥物、袢利尿劑和保鉀利尿劑這三大類，具體如下：第一、噻嗪類利尿劑，以氫氯噻嗪為代表藥物，包括吲達(dá)帕胺等。第二、袢利尿劑的代表藥物為呋塞米。第三、保鉀利尿劑的降壓藥物，包括氨苯蝶啶。利尿劑作為降壓藥物來講，對(duì)于輕到中度的高血壓有很好的效果，其降壓的效果平穩(wěn)而且持久，尤其對(duì)鹽敏感性高血壓能夠起到良好的效果。袢利尿劑也有副作用，副作用是會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，會(huì)影響脂質(zhì)代謝的異常。噻嗪類利尿劑和袢利尿劑應(yīng)用時(shí)會(huì)引起離子的紊亂，尤其是引起低血鉀，而保鉀利尿劑則會(huì)引起高血鉀。"

語音時(shí)長01:42''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/07/30收聽(51752)

利尿劑降壓藥哪個(gè)好

"利尿劑和降壓藥不存在哪個(gè)藥更好的說法，而是需要根據(jù)具體的病情來選擇：1、對(duì)于腎功能輕度不全或者是腎功能正常的患者，可以使用噻嗪類的利尿藥，比如氫氯噻嗪；或者噻嗪樣的利尿劑，如吲達(dá)帕胺。2、對(duì)于腎功能中重度不全的患者，不建議應(yīng)用噻嗪類或噻嗪樣的利尿劑，需要給予髓袢利尿劑，也就是呋塞米治療。3、對(duì)于繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥，這時(shí)需要給予螺內(nèi)酯類的保鉀利尿劑進(jìn)行治療，可以拮抗醛固酮，從而達(dá)到治療高血壓的目的。"

語音時(shí)長01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/09/21收聽(74800)

利尿劑的副作用

"利尿劑在臨床上應(yīng)用十分廣泛，利尿劑對(duì)于治療心衰和高血壓的病人都有明顯的療效。主要是通過減少腎小管對(duì)液體的重吸收，從而使體內(nèi)過多的液體量盡快排出體外。大量的應(yīng)用利尿劑，常常會(huì)造成腎小管對(duì)液體的重吸收減少，造成體內(nèi)有效循環(huán)血量減少。由于利尿劑大部分是保鈉排鉀的作用，容易造成低鉀血癥。如果長期應(yīng)用保鉀利尿劑，又會(huì)造成體內(nèi)血鉀過高，所以利尿劑常常引起人體的離子水平失衡。利尿劑還有的副作用就是過度的利尿劑對(duì)體內(nèi)液體的吸收，會(huì)對(duì)水平衡造成影響。"

語音時(shí)長01:17''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/09/30收聽(77422)

利尿劑降壓藥有哪幾種

"臨床上常用的利尿劑一般有三種，具體如下：第一、袢利尿劑，也就是速尿；第二、氫氯噻嗪類，我們常用的是雙氫克尿噻；第三、螺內(nèi)酯，也就是醛固酮拮抗劑。這三種藥臨床上常常聯(lián)合應(yīng)用，比如聯(lián)合螺內(nèi)酯和氫氯噻嗪，或者螺內(nèi)酯和速尿，因?yàn)槁?lián)合運(yùn)用的好處不但利尿、降壓的作用比較強(qiáng)，還有最主要的原因，聯(lián)合用藥可以降低利尿劑的副作用，因?yàn)闅渎揉玎汉婉壤騽╅L期應(yīng)用可以引起血鉀降低。螺內(nèi)酯反而有保鉀的作用，所以聯(lián)合應(yīng)用降低血鉀丟失的可能性。另外，還有一種利尿劑我們臨床上高血壓病人也常用，就是納催離，這個(gè)藥和其它三個(gè)藥雖然機(jī)理不一樣，但是也有利尿作用，起到一定的降壓。"

語音時(shí)長01:26''

趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/22收聽(70250)

利尿劑降壓藥包括哪些

利尿降壓藥常用的一個(gè)是氫氯噻嗪，另外一個(gè)是吲達(dá)帕胺。氫氯噻嗪屬于噻嗪類的利尿劑；吲達(dá)帕胺屬于噻嗪類利尿劑，這是臨床上最常用的兩個(gè)利尿劑的降壓藥物。還有氨苯蝶啶，屬于保鉀的利尿劑，前兩個(gè)屬于排鉀利尿劑。現(xiàn)在臨床上常用的一些降壓藥物，復(fù)方制劑當(dāng)中最常用的利尿劑的復(fù)方制劑是氫氯噻嗪，比如沙坦類降壓藥物和氫氯噻嗪的合用，如氯沙坦鉀氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪，這些藥物往往在跟利尿降壓藥合用之后降壓效果會(huì)明顯的提高。利尿劑的降壓藥物主要的不良反應(yīng)就是會(huì)引起尿酸的升高、血鉀的降低，對(duì)一些糖脂代謝嚴(yán)重異常的患者用起來也是要謹(jǐn)慎使用的，高尿酸血癥的患者也是要慎用的。但是利尿劑在很多的病人當(dāng)中會(huì)達(dá)到一個(gè)奇效，一個(gè)是對(duì)肥胖的患者，另外對(duì)老年人以及難治性高血壓當(dāng)中，利尿劑都是非常好的選擇。

語音時(shí)長01:36''

張妮│北京醫(yī)院

2020/08/25收聽(14332)

利尿劑類降壓藥有哪些

"利尿劑類降壓藥常用的有：1、吲達(dá)帕胺，吲達(dá)帕胺既有噻嗪類利尿劑的作用，也有鈣通道阻滯劑的降壓作用。2、復(fù)方制劑，利尿劑常用于復(fù)方制劑當(dāng)中，最常見的是復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，也稱降壓0號(hào)，其中含氨苯蝶啶和氫氯噻嗪兩種降壓藥物。珍菊降壓片，含可樂定和氫氯噻嗪。常用的是ARB或者ACEI類藥和噻嗪類藥合用，代表藥有氯沙坦鉀氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、賴諾普利氫氯噻嗪、貝那普利氫氯噻嗪等。"

語音時(shí)長01:22''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/24收聽(95692)

降壓藥利尿劑怎么樣

降壓藥目前在臨床上一線的降壓藥大概有五類，一類是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，再有是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，還有就是鈣離子阻斷劑以及β受體阻滯劑和利尿劑。所以利尿劑是目前一線的降壓藥物之一，主要的作用是通過利尿來減少身體的血容量，而達(dá)到降低血壓的目的，所以在臨床上可以做一線的降壓藥物，降壓效果是確切的。但是由于利尿劑在應(yīng)用過程當(dāng)中可能會(huì)帶來血鉀的丟失，會(huì)出現(xiàn)低血鉀，這種情況下應(yīng)用利尿劑同時(shí)需要配合保鉀利尿劑，或者是配合一些補(bǔ)充鉀的制劑，包括氯化鉀這樣的鉀片來避免出現(xiàn)低血鉀的情況。還有利尿劑通?？梢耘c血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，避免低血鉀的發(fā)生。

語音時(shí)長01:28''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/15收聽(86078)

利尿劑的副作用有哪些

利尿劑是常用的一種藥物，利尿劑在臨床上主要可以用于水腫性疾病，同時(shí)也可用于高血壓的患者。在使用...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/09/07播放(44846)

利尿劑是降壓藥嗎

利尿劑是降壓藥的一種，常用的利尿劑有速尿也就是呋塞米，還有托拉塞米、安體舒通、雙氫克尿噻和氫氯噻嗪等。降壓藥除了利尿劑，還包括β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI類藥物還有ARB類藥物。利尿劑通常用于老年頑固性高血壓，合并有心功能不全的高血壓以及腎功能不全的高血壓，可以通過增加尿量，減少血容量來使血壓出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。臨床中可以單獨(dú)應(yīng)用利尿劑，同時(shí)也有其他種類的降壓藥和利尿劑的合劑，比如厄貝沙坦氫氯噻嗪，它是ARB類厄貝沙坦和利尿劑氫氯噻嗪的合劑。

語音時(shí)長01:19''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2019/12/30收聽(39814)

利尿劑的功效和副作用

"利尿劑在臨床上分為三大類，不同的類型，臨床的功效有所不同，副反應(yīng)也有所差別，具體如下：1、常用的利尿劑，即袢利尿劑，代表藥物呋塞米、托拉塞米等等，臨床上主要適用于消腫、利尿，用于心衰的患者。主要的不良反應(yīng)是容易引起電解質(zhì)的紊亂，可以引起低鉀血癥、低鈉血癥、升高尿酸，會(huì)有誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)；2、噻嗪類的利尿劑，這一類的藥物代表藥物包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，在臨床上兩種藥物常用來高血壓的患者降壓，長期用也有潛在的副反應(yīng)，會(huì)引起低血鉀、高尿酸。對(duì)糖脂代謝有部分的影響，可以升高血糖、升高血脂。另外，噻嗪類利尿劑與磺胺藥有交叉過敏的反應(yīng)，如果對(duì)磺胺藥過敏，不太適合用噻嗪類的利尿劑；3、低效利尿劑，也叫保鉀利尿劑，代表藥物是螺內(nèi)酯，臨床上常用螺內(nèi)酯在三個(gè)方面，首先是難治性的高血壓，其次是原發(fā)性醛固酮增多癥，用這個(gè)藥物治療，然后對(duì)于慢性心衰金三角治療中非常關(guān)鍵的一環(huán)用藥，可以改善左室重構(gòu)。長期應(yīng)用潛在的不良反應(yīng)就是升高血鉀，有類雌激素樣的作用，長期服用的患者可以引發(fā)乳腺的發(fā)育，男性患者還會(huì)導(dǎo)致性功能的下降。"

語音時(shí)長02:08''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/16收聽(78710)

高血壓利尿劑的副作用

高血壓患者服用利尿劑的副作用，最常見的就是電解質(zhì)紊亂，尤其會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生。當(dāng)利尿劑劑量增多時(shí)就會(huì)引起尿鉀升高，而血鉀通過尿排出就會(huì)導(dǎo)致血鉀降低，引起低鉀血癥的發(fā)生。利尿劑還可能會(huì)導(dǎo)致糖代謝異常，有些研究證明利尿劑可以使空腹血糖增加、糖耐量下降，并增高高血壓病人的胰島素抵抗。不僅如此利尿劑還可能會(huì)干擾脂肪代謝，有研究顯示長期應(yīng)用利尿劑可以引起脂肪代謝的紊亂，主要是影響脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代謝減少，引起甘油三酯的升高，也可能會(huì)引起輕度的膽固醇增加。除此之外，利尿劑還有可能會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生。

語音時(shí)長01:17''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/05收聽(59958)

利尿劑的功效和副作用

利尿劑的功效是利尿，通過利尿來治療高血壓和水腫，如充血性心力衰竭、腎臟疾病造成的水腫。不同的利...

楊莉萍│北京醫(yī)院

2023/08/21播放(76734)

沒有副作用的降壓藥

“是藥三分毒”，所有的藥都會(huì)有一定的副作用，所以不存在無副作用的藥物，比如使用利尿藥，可能就會(huì)...

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/22播放(93462)

副作用小的降壓藥有哪些

目前降壓藥分五大類，利尿劑、β受體阻滯劑、ARB類藥物、ACEI類藥物和鈣拮抗劑等等，一旦是臨...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/09播放(90510)

沒有副作用的降壓藥有哪些

降壓藥物在發(fā)揮降血壓的同時(shí)，或多或少都有一定的副作用。以臨床常用的降壓藥物來說：1、利尿劑?？梢詼p輕水鈉儲(chǔ)留、減輕容量負(fù)荷、降低血壓，但它的副作用是可以引起離子紊亂，可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。2、ACEI和ARB制劑。有擴(kuò)張血管的作用，降低血壓，但可以引起血鉀增高。ACEI可以引起刺激性的干咳，也可引起腎功能的輕微損傷，尤其雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人不能應(yīng)用。3、β受體阻滯劑。降壓作用相對(duì)較輕微，但是對(duì)于心率比較慢的人不能應(yīng)用。4、鈣離子拮抗劑。降壓作用療效穩(wěn)定、作用迅速，但是對(duì)于一些老年人、肝功能損害的病人，它是慎用的。5、α受體阻滯劑。副作用是可以引起比較強(qiáng)烈的體位性低血壓。

語音時(shí)長01:33''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/24收聽(19530)

降壓藥副作用

"幾乎所有的降壓藥物都有副作用。降壓藥的種類非常多，臨床上常用的降壓藥主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這一類降壓藥所起的副作用，主要就是有可能導(dǎo)致刺激性干咳，再就是引起消化道癥狀，燒心、反酸、惡心、腹痛，也有可能會(huì)導(dǎo)致局部過敏，皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹，有可能會(huì)引起直立性低血壓，導(dǎo)致高鉀血癥。另外，血管緊張素受體拮抗劑所起的副作用主要就是有可能導(dǎo)致胃腸道癥狀，腹脹、食欲下降。另外有可能會(huì)引起皮疹，也會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。鈣離子通道阻斷劑有可能會(huì)導(dǎo)致雙下肢浮腫、面部潮紅、心悸、心率加快，還有可能會(huì)引起頭暈、頭痛。β受體阻斷劑有可能會(huì)導(dǎo)致心率減慢，誘發(fā)哮喘，也有可能會(huì)引起雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞加重。"

語音時(shí)長01:21''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/25收聽(36680)

沒有副作用的降壓藥

"是藥三分毒，沒有副作用的降壓藥是不存在的，只是有些藥物的副作用多一些，有些少一些而已。臨床常用六大類降壓藥：1、利尿劑，它的副作用是引起離子紊亂；2、ACEI；3、ARB，它們共同的副作用都是引起腎功能的損害，引起高血鉀；4、鈣離子拮抗劑，它的副作用是引起肝功能的受損；5、β受體阻滯劑，它的副作用是引起心率減慢，心臟的負(fù)性肌力作用增加；6、α受體阻滯劑，它的副作用是可以引起體位性的低血壓。所以沒有完美的藥物，在這六大類降壓藥中，相對(duì)副作用較小的是鈣離子拮抗劑，對(duì)腎功能沒有明顯損害，對(duì)于輕度肝功能受損的人也可以選擇，只是對(duì)老年人中等程度以上肝功能損害的病人需要慎用。我們選擇降壓藥：1、要看藥物的降壓療效：2、要看降壓藥是不是適合于自己本身的一些基礎(chǔ)疾??；3、要關(guān)注它的副作用，只有適合自己的降壓藥，才是最理想的降壓藥。"

語音時(shí)長01:55''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/13收聽(12966)

什么降壓藥副作用小

對(duì)于什么降壓藥副作用小，應(yīng)該是所有降壓藥副作用都不是很大，如果此種降壓藥副作用非常大，臨床上不...

王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/06/11播放(26109)

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