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蓋魯粵
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

室間隔缺損自愈的條件

2023-05-29 15:17播放 :

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室間隔缺損可以自愈，但條件是缺損很小。超聲心動圖基本可以準(zhǔn)確地測量，室間隔缺損的部位、室間隔缺損的大小，一般在5mm以下，室間隔缺損自愈的可能性就比較大。

還有部分其他附加條件，比如雜音比較輕，沒有血液動力學(xué)的改變，沒有心室擴(kuò)大、肺炎、肺淤血、肺充血等情況，病人也沒有特殊的癥狀。在這種情況下，室間隔自愈的可能性就比較大。

大多數(shù)的室間隔自愈，是通過在二尖瓣和室間隔之間形成粘連，粘連以后就可以把室間隔的缺損堵住。還有部分其他可能性，如缺損越來越小，血液動力分流越來越小，慢慢地就會自行封閉。

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"室間隔缺損是先天性心臟病，并沒有有效的預(yù)防措施，一般不能自愈，應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果室間隔缺損不大，一般預(yù)后良好，壽命也可以達(dá)到70歲以上。缺損較小的一部分病人，可以在10歲以前自行關(guān)閉，缺損大的在1-2歲時(shí)容易發(fā)生心衰。如果伴有肺動脈高壓，一般預(yù)后較差，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，可以達(dá)到和正常人沒有差別的效果。在治療室間隔缺損傷上，內(nèi)科方面要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染、心力衰竭，外科多數(shù)是手術(shù)治療，可以進(jìn)行缺損修補(bǔ)術(shù)。缺損較小，X線和心電正常者，不需要手術(shù)。如果沒有肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術(shù)應(yīng)該在4-10歲時(shí)做效果最佳。如果癥狀出現(xiàn)較早或者有心力衰竭，也可以在嬰幼兒時(shí)期做手術(shù)。"

語音時(shí)長01:24''

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室間隔缺損能自愈嗎？

"室間隔缺損分為很多種類型，我們把它定義為干下型室間隔缺損，也就是缺損位為主動脈；有的是肌部室間隔缺損，也就是缺損位于心臟的肌肉這片區(qū)域；還有一部分就是膜周部的室間隔缺損，就是靠近心臟的右心室流入道和三尖瓣比較近的位置，這部分的缺損。對于前兩種室間隔缺損而言，比如干下型室缺和肌部室缺，它們兩個(gè)是基本上不可能自己愈合的，一旦診斷明確以后，都需要進(jìn)行手術(shù)或者介入封堵治療。對于膜周部的室間隔缺損，這一部分患者是有可能自己愈合的。但是，愈合的概率主要看缺損的大小，如果室間隔缺損的直徑＜4mm，這部分患者是有可能自己愈合的，一旦缺損大于4mm，尤其是大于1cm，基本上是沒有自己愈合的可能，必須進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:04''

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語音時(shí)長01:08''

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"室間隔缺損是心室的間隔部分因組織缺損而引起心室間血流交通的一種先天性心臟病。一般來講，單純室間隔缺損自愈的可能性比較大，尤其是嬰兒期。有研究顯示，多數(shù)膜周部的小的室間隔缺損，在一歲時(shí)仍可自行閉合，在隨后的幼兒以及學(xué)齡前期仍有部分患兒自愈，進(jìn)入學(xué)齡期后則難以自愈。另外，超聲觀察顯示，如果室間隔缺損直徑小于五毫米，這類人群容易出現(xiàn)自愈。另外室間隔缺損是否可以自愈，還取決于室間隔缺損的部位，一般來講，肌部的缺損和膜周部的缺損自愈的機(jī)會比較高，而干下型的室間隔缺損則很少自愈。因此，是否室間隔缺損可以自愈，不但取決于室間隔缺損的大小，還取決于室間隔缺損的位置。"

語音時(shí)長01:27''

趙舟│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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室間隔缺損能自愈嗎

"室間隔缺損是先天性心臟病當(dāng)中非常常見的一種。隨著目前彩超的普及，先天性心臟病是在逐漸減少的，但是也有體檢不及時(shí)、不規(guī)范，然后出現(xiàn)室間隔缺損，或者到了懷孕的后期發(fā)現(xiàn)了有室間隔缺損。這種情況，從出生到7周歲之前，它是有可能自愈的，但是也要看缺損口面積的大小，如果小于3mm，這種情況自愈的可能性非常大。但是如果超過5mm，這種情況自愈的可能性非常的小。如果到了7周歲仍然沒有自愈情況，一般都是選擇微創(chuàng)的方法，做室間隔封堵。做完手術(shù)以后跟正常人一樣，也就是相當(dāng)于正常人，就算是痊愈狀態(tài)，沒什么問題。"

語音時(shí)長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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室間隔缺損能自愈嗎

　　室間隔缺損是否能自愈，需根據(jù)其類型和缺損大小判斷，部分膜周部、肌部室間隔缺損，且缺損直徑＜5mm的患者可以自愈。室間隔缺損屬于先天性心臟疾病的一種。膜周型...

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部分室間隔缺損是可以自愈的。主要是膜周的室間隔缺損和肌部的室間隔缺損。當(dāng)然這部分自愈的孩子占的...

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"室間隔缺損是所有先天性心臟病中最常見的類型，約占總數(shù)的25%，但是室間隔缺損是所有先天心臟病中自愈率最高的一種疾病。大多數(shù)室間隔缺損于生后一年內(nèi)可逐漸變小和自然愈合。25%-40%左右的室間隔缺損可能在3-4歲自行關(guān)閉。小型的室間隔缺損，比如膜部的、膜周部的、基部的缺損，自愈容易，容易愈合。7%左右的大型室間隔缺損伴心衰者，也可以自愈。所以，要定期給孩子復(fù)查心臟超聲，建議室間隔缺損的孩子每半年復(fù)查一次心臟的彩超，通過彩超來觀察孩子的室間隔缺損有沒有自愈，因?yàn)榇蠖鄶?shù)孩子可以自愈的，自愈的比例是25%-33%左右。"

語音時(shí)長01:21''

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