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郭焱
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

ICU

什么是中樞性循環(huán)衰竭

2023-06-09 20:45播放 :

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中樞性循環(huán)衰竭指中樞原因?qū)е卵h(huán)衰竭、休克。中樞原因一般是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，包括腦干受損，嚴(yán)重創(chuàng)傷、摔傷或車禍撞傷等引起患者顱腦損傷，進(jìn)而影響腦干，腦干是呼吸和循環(huán)中樞，影響腦干系統(tǒng)后會(huì)影響血壓、循環(huán)。

另外，頸三、頸五、頸六以上的高位頸髓受損使交感神經(jīng)興奮性，就是敏感性下降或喪失，不能維持外周血管張力，進(jìn)而導(dǎo)致休克。總而言之，由于中樞性原因?qū)е卵軓埩ο陆?，進(jìn)而引起循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)就是休克。糾正休克主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病即顱腦創(chuàng)傷和脊髓損傷等，如果救治后不可逆，只能通過(guò)血管活性藥物、升壓藥物維持血壓、循環(huán)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)非常嚴(yán)重，這種情況表現(xiàn)為低血壓，而且還可以出現(xiàn)少尿、心率增快，這些都屬于周圍循環(huán)的衰竭表現(xiàn)，特別是當(dāng)患者出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿的時(shí)候，非常嚴(yán)重。在這期間應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)患者肝腎功能的變化，因?yàn)榛颊哌€可以出現(xiàn)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、心慌、胸悶等典型的臨床表現(xiàn)。在這期間應(yīng)該積極的治療，找出病因才是關(guān)鍵。同時(shí)，應(yīng)該保持呼吸道通暢，必要的時(shí)候還應(yīng)該給予氧氣吸入，這樣對(duì)于緩解癥狀同樣有好處。最主要的就是積極的通過(guò)輸液治療，改善患者癥狀。還可以使用利尿劑，這樣也可以減輕患者的癥狀，特別是心力衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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循環(huán)衰竭的癥狀

"循環(huán)衰竭一般是指各種嚴(yán)重的感染或者創(chuàng)傷，引起機(jī)體組織大出血而出現(xiàn)的休克癥狀，因?yàn)闄C(jī)體有效循環(huán)血量不足，從而出現(xiàn)的臨床癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：第一、因?yàn)樾呐K泵血不足，射血減少?gòu)亩霈F(xiàn)皮膚黏膜蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、心率加快。第二、因?yàn)槟I臟灌注血液不足，從而可能會(huì)出現(xiàn)少尿甚至是無(wú)尿。第三、因?yàn)橛行аh(huán)血量不足，但是組織、臟器微循環(huán)側(cè)支開(kāi)放導(dǎo)致組織、器官淤血，凝血因子合成減少，從而可以出現(xiàn)皮膚黏膜出血性瘀斑等一系列臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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循環(huán)衰竭是指各種原因?qū)е碌臋C(jī)體有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足，從而引起的一系列臨床癥狀。常見(jiàn)的原因有全身重癥的感染、創(chuàng)傷，還有嚴(yán)重的失水包括失血以及其他應(yīng)激情況引起機(jī)體的組織器官灌注不良，導(dǎo)致出現(xiàn)休克及其他臨床癥狀。包括心臟血液供應(yīng)不足、心臟的泵功能障礙、心搏出量明顯減少，身體會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚黏膜蒼白。另外，腎的血流量減少導(dǎo)致腎臟灌注不良，患者會(huì)出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，血肌酐及尿素氮上升。最后，循環(huán)的衰竭由于有效循環(huán)血量的不足不能及時(shí)改善，導(dǎo)致組織器官的缺血、缺氧，出現(xiàn)多臟器功能衰竭，有意識(shí)障礙、肝功能衰竭等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"通常診斷循環(huán)衰竭有如下的標(biāo)準(zhǔn)，患者的癥狀會(huì)有明顯的，但端坐呼吸無(wú)法平躺，或者患者會(huì)出現(xiàn)典型的呼吸困難的主訴的情況，并且伴有明顯的胸悶、氣短、心悸等臨床表現(xiàn)。在檢查身體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的心音低鈍、心界擴(kuò)大，典型的心律不齊或者心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀和體征，在輔助檢查時(shí)能夠看到明顯的心電圖的改變和ST段的改變，在心臟彩超的基礎(chǔ)上可以看到明顯的心臟功能減退的情況，在心臟的酶學(xué)標(biāo)志物上，例如心肌梗死標(biāo)志物和心衰標(biāo)志物都會(huì)有明顯的升高的標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷、感染、心肺功能衰竭，都有可能會(huì)引起呼吸循環(huán)的衰竭，癥狀很嚴(yán)重的，會(huì)表現(xiàn)為呼吸頻率變快、變慢、心慌、心率加快、皮膚出冷汗、面色蒼白、表情淡漠、意識(shí)障礙喪失等，也容易引起昏迷和嗜睡，血壓也會(huì)下降很快，能夠出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿，可能會(huì)出現(xiàn)大便失禁。病情是比較危急的，需要把病人送去醫(yī)院進(jìn)行救治，在查找引起原因的同時(shí)，需要給予吸氧治療，需要用腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物搶救治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

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