北京大學(xué)第三醫(yī)院
普通外科
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淋巴回流受阻產(chǎn)生水腫的治療方式包括以下幾個(gè)方面：
1、乳腺癌的淋巴回流受阻：比如乳腺癌做手術(shù)，除了乳房組織切除，同時(shí)腋窩淋巴結(jié)懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要做淋巴結(jié)清掃；淋巴結(jié)清掃后，上臂淋巴液回流，通過腋窩到鎖骨下再到主淋巴管，可能通路受阻；對(duì)手術(shù)引起的上臂和前臂淋巴液回流受阻的病變，一般加強(qiáng)上臂理療、按摩、抬高上肢，促進(jìn)淋巴液通過血壓反流上去，能有一定的緩沖作用；
2、有時(shí)淋巴管難以流向血液，上臂腫脹厲害，把上臂比較粗大的堵塞淋巴管找出，移植到血管可使淋巴液從血中反流回去；
3、如腹腔里比較大的堵塞，可以把堵塞段切掉，使兩側(cè)淋巴管接起，起到通暢作用；還可以擴(kuò)大淋巴管和其他部位的血管，特別是靜脈做吻合，吻合后讓淋巴結(jié)的血到靜脈，淋巴管堵塞后，堵塞近端的淋巴液回到血液中。
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"淋巴回流受阻產(chǎn)生的水腫，根據(jù)病情的早晚，治療原則不同。早期以排除淤滯的淋巴液，防止淋巴積液再生為原則。而晚期以手術(shù)切除不能恢復(fù)的病原組織，或以分流術(shù)治療局限性的淋巴管阻塞為目的。針對(duì)于急性期的淋巴液，以非手術(shù)治療為主，包括體位引流，加壓包扎以及限制鈉鹽的攝入和使用利尿劑，另外還要預(yù)防感染。對(duì)于慢性淋巴水腫，包括烘繃治療，以及各種手術(shù)治療，比如需要行下肢的整形手術(shù)等等。根據(jù)不同的情況選擇治療方案。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(36566)
"引起淋巴結(jié)回流受阻的原因有很多，具體如下：第一、可能是嚴(yán)重細(xì)菌感染所引起，因?yàn)楫?dāng)有嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)菌栓可能會(huì)導(dǎo)致淋巴管阻塞。這時(shí)需要積極給予抗生素進(jìn)行治療，常用的藥物有頭孢類抗生素或者青霉素類抗生素，有時(shí)還需要使用抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療。第二、有可能是真菌感染所導(dǎo)致，需要給予抗真菌藥物進(jìn)行治療。部分患者還可以配合中藥治療，效果較好。第三、腫瘤因素所引起，當(dāng)身體內(nèi)生長(zhǎng)腫瘤，并且腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)較多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞阻塞淋巴管，也會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，例如淋巴管水腫等。第四、還有部分患者是由于外壓腫物導(dǎo)致淋巴回流受阻，也需要去檢查CT等進(jìn)行明確。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/19收聽(11548)
淋巴回流受阻，一般會(huì)導(dǎo)致淋巴回流障礙而出現(xiàn)局部的腫脹現(xiàn)象。比如發(fā)生在腿部會(huì)出現(xiàn)橡皮腿，有的患者會(huì)在腫脹之后出現(xiàn)破潰感染的情況，從而會(huì)表現(xiàn)為糜爛、化膿、發(fā)燒等癥狀。一旦出現(xiàn)這種情況，首先需要進(jìn)行積極的對(duì)癥治療，選擇青霉素等敏感的抗生素抗感染，同時(shí)還需要做檢查明確引起淋巴回流受阻的原因，然后進(jìn)行針對(duì)病因的治療。比如，吸蟲病引起的淋巴回流受阻，可以使用吡喹酮或者阿苯達(dá)唑殺蟲治療，平時(shí)要注意將患肢抬高，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)臟器的功能。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/02收聽(34530)
"淋巴回流受阻常見的原因主要有以下幾種：一、女性懷孕期間，由于子宮體積不斷增大、腹腔壓力升高，會(huì)壓迫到兩側(cè)髂血管周邊的淋巴管，而引起淋巴液回流受阻，患者可表現(xiàn)為下肢輕度的腫脹，此時(shí)孕婦生產(chǎn)完畢后，腹腔壓力減小，受壓的淋巴管可恢復(fù)，正常下肢腫脹的癥狀可以緩解，這屬于正常的生理現(xiàn)象。二、腹腔惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、肝臟惡性腫瘤、腫瘤細(xì)胞侵犯到淋巴管或體積較大的腫瘤壓迫淋巴管，會(huì)造成淋巴液的回流受阻?；颊咝枰M快的行原發(fā)腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃、術(shù)后結(jié)合全身的化療、局部放療、殺滅體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞，延長(zhǎng)患者的生命。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/30收聽(29046)
"下肢淋巴回流受阻導(dǎo)致水腫，需要吃的藥物是威利坦，因?yàn)樵撍幠軌虼龠M(jìn)淋巴液回流，通過此種藥物的口服，通常可以改善患者癥狀。但下肢淋巴回流受阻引起的水腫，一般并不能完全通過藥物得到控制，需要進(jìn)行綜合的治療，才能夠有效減輕下肢淋巴回流受阻引起的水腫，比如需要避免久站久坐。因?yàn)闉榱舜龠M(jìn)淋巴回流，需要將腿抬高，才能夠通過重力作用，促進(jìn)淋巴回流。再就是淋巴回流時(shí)需要給予一定的壓力，可以穿靜脈曲張彈力襪，通過壓力梯度促進(jìn)下肢淋巴回流。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/05/14收聽(59322)
"對(duì)于淋巴回流受阻多久能恢復(fù)，要依據(jù)淋巴回流受阻的具體原因，患者是否采取積極的治療，以及患者自身的機(jī)體恢復(fù)能力等因素進(jìn)行客觀分析。如果患者因局部的急性感染造成淋巴回流受阻，如下肢丹毒，此時(shí)機(jī)體的恢復(fù)能力較強(qiáng)，及時(shí)給予抗感染、消水腫、利尿等支持治療，可較快控制局部的感染，促使淋巴回流受阻較快恢復(fù)，一般發(fā)病1-2周后患者的淋巴受阻癥狀可完全控制。如果患者因惡性腫瘤侵犯造成淋巴管堵塞，出現(xiàn)淋巴回流受阻的情況，患者的機(jī)體抵抗力較差，沒有及時(shí)行手術(shù)切除原發(fā)腫瘤。這種情況下淋巴回流受阻不能自行恢復(fù)，反而隨著腫瘤細(xì)胞的侵犯淋巴回流受阻癥狀明顯加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
2019/09/30收聽(88842)
"淋巴回流受阻治療起來比較困難，特別是對(duì)于中重度的患者，有時(shí)候不能夠達(dá)到很好的緩解，病情會(huì)逐漸的加重。因此，在臨床上首先應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)疾病，對(duì)于早期的蜂窩織炎單獨(dú)經(jīng)過抗感染治療后一般沒有太大的問題，但是對(duì)于吸蟲病引起的淋巴回流受阻，處理起來較為困難。一般可以先采用保守治療的方式，如抬高患肢，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用小劑量的利尿劑，穿著具有壓力梯度的彈性襪子，此外還可以通過手法按摩來消除水腫。捆綁壓迫療法也有一定的效果，治療后還需要應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行包扎。手術(shù)主要是應(yīng)用于保守治療效果較差，病變進(jìn)展較為明顯的患者，可以考慮切除病變的皮膚，然后做植皮術(shù)。此外，如果能夠重新建立淋巴循環(huán)，這種情況下對(duì)于治療淋巴回流受阻理論上是最好的方式，一般是采用顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，常用的有淋巴管靜脈回流，或者取身體其他正常部位的淋巴管靜脈直接注入，重新建立淋巴間的回流，理論上可以取到很好的效果。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/14收聽(70038)
淋巴回流受阻是淋巴管因生理或病理原因?qū)е鹿艿蓝氯?，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴阻塞而產(chǎn)生淋巴水腫。淋巴是人體重... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/16播放(83400)
淋巴回流受阻是淋巴管因生理或病理原因?qū)е鹿艿蓝氯?，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴阻塞而產(chǎn)生淋巴水腫。淋巴是人體重...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/16播放(83400)
"臨床上出現(xiàn)下肢淋巴回流障礙，通常發(fā)生于下肢的軟組織損傷，或者是骨折引起淋巴管破壞、堵塞，出現(xiàn)淋巴液回流不暢。典型的臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期站立或者勞累以后引起下肢腫脹，甚至發(fā)紅，嚴(yán)重時(shí)伴有酸脹不適癥狀。淋巴管極其微小，解剖上肉眼無法辯清，下肢淋巴回流受阻以后，通常需要進(jìn)一步行下肢血管彩超檢查，以排除深靜脈血栓。如果排除深靜脈血栓以后證實(shí)為淋巴回流受阻，主張休息，抬高患肢，必要時(shí)可以口服邁之靈等促進(jìn)淋巴回流的藥物治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/16收聽(54482)
"靜脈回流受阻出現(xiàn)的水腫最主要的原因是血栓形成，靜脈血栓的形成容易引起局部的組織回流異常而出現(xiàn)水腫。還有一種情況是局部組織的壓迫導(dǎo)致靜脈的回流也會(huì)出現(xiàn)受阻，類似的癥狀也會(huì)出現(xiàn)水腫。出現(xiàn)靜脈回流受阻以后，患者需要明確病因。如果是年老的患者，或者是長(zhǎng)期的臥床患者，一定要注意是不是靜脈血栓的形成。建議患者完善下肢的或者其它部位的靜脈彩超檢查，明確局部血栓形成的可能或者是軟組織的壓迫可能，選擇對(duì)癥的治療。像靜脈血栓形成主要是應(yīng)用抗凝以及抗血小板的藥物控制癥狀，必要時(shí)選擇血管外科手術(shù)治療，或者濾器植入治療，防止血栓脫落。如果是局部組織壓迫，一定要明確病因是腫瘤還是由于局部的組織受傷而出現(xiàn)的，需要對(duì)癥處理。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/11/12收聽(30434)
"靜脈回流受阻導(dǎo)致下肢水腫的原因，有三個(gè)方面：第一、血管因素，下肢靜脈曲張或下肢靜脈血栓，下肢靜脈曲張引起的下肢水腫，則需手術(shù)治療，下肢靜脈血栓則可采取抗凝、溶栓等治療，同時(shí)為預(yù)防肺栓塞形成，也可行下腔濾網(wǎng)置入術(shù)。第二、外壓性因素，主要為下肢靜脈局部受腫瘤或其他疾病壓迫，導(dǎo)致靜脈回流受阻從而引起下肢水腫，則需要外科手術(shù)治療，解除壓迫，水腫術(shù)后多能自行消退。第三、全身因素，常見于右心衰或其他心功能不全引起靜脈壓增高，靜脈回流受阻，應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿，并維持生命體征平穩(wěn)等對(duì)癥支持治療。一旦出現(xiàn)下肢浮腫，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院就診，明確水腫病因，針對(duì)性治療，生活上可適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)下肢血液回流，改善水腫狀態(tài)。"
2019/09/03收聽(83530)
淋巴系統(tǒng)是重要的免疫系統(tǒng)組成部分，主要結(jié)構(gòu)是淋巴結(jié)、淋巴管等，淋巴回流受阻的原因如下：...
淋巴系統(tǒng)是重要的免疫系統(tǒng)組成部分，主要結(jié)構(gòu)是淋巴結(jié)、淋巴管等，淋巴回流受阻的原因如下：
2023/01/26播放(58294)
"靜脈回流受阻造成的下肢水腫，是最常見一種造成下肢水腫的原因。絕大多數(shù)可以分為淺靜脈回流受阻或深靜脈回流受阻，部分患者是由于先天性的靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的靜脈回流受阻，部分患者是由于繼發(fā)性的血栓形成導(dǎo)致的靜脈回流受阻。無論哪一種靜脈回流受阻，首先要明確病因，如果有急性的血栓栓塞需要到正規(guī)的血管外科進(jìn)行抗凝、溶栓等對(duì)癥治療。如果是慢性的輕微的靜脈回流受阻導(dǎo)致的下肢水腫，要避免患者長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期坐著，抬高患肢幫助促進(jìn)回流?？梢源┯冕t(yī)用壓力襪來緩解下肢水腫，可以口服促進(jìn)靜脈回流的藥物來幫助緩解癥狀。因此無論是哪一種的下肢水腫，由于靜脈回流造成，就要促進(jìn)靜脈回流，需要到專業(yè)的血管外科聽取正規(guī)的指導(dǎo)和意見。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/27收聽(44330)
"靜脈回流受阻引起的下肢水腫主要有兩種原因：1、下肢深靜脈血栓形成時(shí)；2、下肢靜脈功能不全。當(dāng)懷疑有靜脈回流受阻時(shí)，建議通過超聲檢查明確原因，并給予相應(yīng)的治療。下肢靜脈血栓形成時(shí)，主要是抗凝治療和手術(shù)治療?？鼓委煼譃槠は伦⑸涞头肿恿扛嗡?，或者口服華法林、利伐沙班片等。手術(shù)治療一般在急性期效果比較好，主要是微導(dǎo)管溶栓和導(dǎo)管吸栓。另外，對(duì)于慢性期的靜脈血栓可以通過加用消腫藥物，如馬栗種子提取物片、羥苯磺酸鈣膠囊等，并結(jié)合病情，建議患者穿下肢靜脈曲張襪，促進(jìn)靜脈回流，減輕組織水腫治療。下肢靜脈功能不全主要是由于血管壁彈性減弱、瓣膜功能不全、血液返流導(dǎo)致血液淤積在下肢，引起下肢的水腫。可以通過口服消腫藥物及穿靜脈曲張襪來緩解癥狀，口服消腫藥物分為馬栗種子提取物片、羥苯磺酸鈣膠囊、地奧司明片等等。穿靜脈曲張襪主要是利用下肢靜脈曲張襪的壓力促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢靜脈壓力，減緩組織水腫，改善微循環(huán)等。如果下肢靜脈功能不全合并靜脈曲張，也會(huì)引起下肢的腫脹，可以通過?？漆t(yī)生指導(dǎo)，選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行手術(shù)治療。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(55584)
"靜脈回流受阻是造成下肢水腫非常常見的原因。靜脈回流受阻一般會(huì)形成單側(cè)的下肢水腫，很少見的會(huì)形成雙側(cè)下肢水腫。如患者是雙側(cè)下肢水腫，要注意排查心臟、肝臟、腎臟等其他源性的水腫。因此下肢靜脈水腫形成之后，主要是靠一些保守治療的手段進(jìn)行消腫。如建議患者抬高患肢、盡量少下地活動(dòng)、盡量避免久坐和久站。如患者沒有動(dòng)脈硬化閉塞或者是表面潰瘍，可以穿醫(yī)用壓力襪來促進(jìn)回流?？梢猿砸恍┫[、利尿、促進(jìn)靜脈回流的藥物，如邁之靈、威力坦等。但是如果是有一些器質(zhì)性病變?cè)斐傻南轮[，那么解除病因依然是治療下肢水腫的最主要原因。如急性的深靜脈血栓，可以進(jìn)行介入手術(shù)的方式來解除栓塞。髂靜脈壓迫綜合征等也可以進(jìn)行支架植入來解除壓迫。因此靜脈回流受阻造成的下肢水腫首先是病因的治療，如果沒有明確病因，是單純的靜脈回流不好，就進(jìn)行對(duì)癥的消腫治療，效果還是很好的。"
2019/08/13收聽(81446)
"靜脈回流受阻指的是靜脈回心血量受到阻礙導(dǎo)致心臟的輸出量和輸入量都減少，機(jī)體出現(xiàn)各種循環(huán)異常而發(fā)生心力衰竭。心肌收縮力減弱，心臟不能夠正常的代謝和排泄血液導(dǎo)致中心靜脈壓增高，頸靜脈會(huì)發(fā)生瘀阻引起頸靜脈怒張、下肢水腫和肝腫大。生理情況下由于長(zhǎng)期的一個(gè)蹲位也會(huì)出現(xiàn)靜脈回流受阻，長(zhǎng)期蹲位容易出現(xiàn)腦血管短暫性的供血不足，在改變體位的一瞬間會(huì)有靜脈回流受阻出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀。肺部感染、哮喘發(fā)作期、呼吸困難時(shí)長(zhǎng)期的站立導(dǎo)致靜脈回流受阻而引起下肢靜脈曲張，靜脈回流受阻就是各種原因?qū)е禄匦难繙p少而引起的各種循環(huán)障礙。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/07收聽(15264)
"淋巴液循環(huán)是對(duì)血液循環(huán)的一種補(bǔ)充。淋巴液在淋巴管中經(jīng)過淋巴結(jié)過濾，最終又匯流到血液循環(huán)系統(tǒng)中，如果出現(xiàn)淋巴液回流障礙，首先要明確引起淋巴液回流障礙的原因是什么。淋巴液回流受阻最常見的原因有兩種，一種是淋巴管和淋巴結(jié)的炎癥，第二種就是淋巴結(jié)的腫大。淋巴管或淋巴結(jié)的炎癥，可見于淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。這種情況可以用敏感的消炎藥物治療，一般經(jīng)過消炎治療后，淋巴管恢復(fù)暢通，淋巴液回流受阻的情況也會(huì)明顯改善。如果是淋巴結(jié)腫脹引起的淋巴液回流受阻，首先要明白淋巴結(jié)腫大的原因，可能是淋巴結(jié)腫瘤引起的，比如淋巴瘤等等。如果引起明顯的淋巴液回流受阻，一是可以手術(shù)去除淋巴瘤，第二種辦法就是化療，化療殺滅淋巴瘤細(xì)胞，淋巴結(jié)會(huì)逐漸縮小，淋巴液回流受阻的情況也會(huì)明顯改善。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2019/06/25收聽(56994)
"靜脈回流受阻的治療要針對(duì)其病因治療，因此分為以下幾方面：第一、常見的靜脈回流受阻，即靜脈內(nèi)血栓形成，對(duì)于淺靜脈血栓，可以采用局部病變靜脈及血栓一并切除的方法，對(duì)于深靜脈血栓急性期可以采用介入下吸栓或者是靜脈置管融栓術(shù)，可以很好的清除血栓，而對(duì)于慢性期的血栓，要采用抗凝治療，住院期間給予低分子肝素皮下注射，無論靜脈血栓是淺靜脈還是深靜脈，出院后都建議口服抗凝藥物，常用的有利伐沙班，要根據(jù)血栓的情況而采用不同的口服時(shí)間；第二、靜脈回流受阻是由于先天靜脈的狹窄或者是閉塞而導(dǎo)致的，常見的有髂靜脈狹窄而導(dǎo)致的Cockett綜合征，需要介入下進(jìn)行靜脈支架植入術(shù)，以恢復(fù)靜脈血流受阻的現(xiàn)象；第三、往往是靜脈外受到壓迫，常見的有腫瘤導(dǎo)致的壓迫，可以通過切除腫瘤解除壓迫，而改善靜脈回流受阻的現(xiàn)象。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/06收聽(87424)
"靜脈回流受阻的典型癥狀是出現(xiàn)相應(yīng)回流區(qū)域的水腫，靜脈回流受阻分為兩種情況：第一種，由于血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻。第二種，由于靜脈周邊的組織器官對(duì)靜脈造成了壓力而導(dǎo)致靜脈縮窄引起回流受阻。對(duì)于第一種情況如果發(fā)生診斷后應(yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)如血常規(guī)，凝血常規(guī)以及D-二聚體的檢查，在沒有禁忌癥的情況下，盡早使用抗凝及溶栓治療，可以使大部分病人的血管復(fù)通，從而達(dá)到解決受阻的問題。針對(duì)第二種情況，應(yīng)解決血管周圍的組織器官對(duì)血管的壓力，包括通過手術(shù)以及血管內(nèi)的支架，解決靜脈回流受阻的問題，通?？梢匀〉煤芎玫男Ч?
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(82144)
靜脈回流受阻治療前需明確受阻原因，采取對(duì)癥治療。若為慢性疾病所致，建議對(duì)癥處理；若為腫瘤所致，... 陽(yáng)普根│宜春市人民醫(yī)院 2023/09/15播放(88594)
靜脈回流受阻治療前需明確受阻原因，采取對(duì)癥治療。若為慢性疾病所致，建議對(duì)癥處理；若為腫瘤所致，...
陽(yáng)普根│宜春市人民醫(yī)院
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