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    腎素型高血壓怎么治療
    
            
    
                 2023-11-08 09:50播放 : 

                
    
                    
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    高血壓是一種多因素疾病的常見(jiàn)病、多發(fā)病，涉及多種發(fā)動(dòng)機(jī)制。腎素型高血壓是指高血壓發(fā)病患者，腎素活性增高與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活相關(guān)。其治療推薦下列用藥：
    1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如貝那普利、培哚普利、咪達(dá)普利等。可明顯抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ生成，適用于腎素性高血壓；
    2、血管緊張素受體拮抗劑：包括氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等，此類藥物為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，亦適用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活所導(dǎo)致的高血壓；
    3、醛固酮受體拮抗劑：如螺內(nèi)酯，可作用于醛固酮受體，抑制醛固酮介導(dǎo)的儲(chǔ)鈉排鉀，升高血壓作用；
    4、β-受體阻斷劑：可抑制交感神經(jīng)興奮，交感興奮亦可導(dǎo)致腎素活性增高，亦適用于高腎素型高血壓。
    腎素型高血壓可優(yōu)選上述4種降壓藥物進(jìn)行治療，可取得較為滿意降壓效果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是腎素依賴性高血壓
    
    
    "繼發(fā)性高血壓分為兩大類，一類是腎血管性高血壓，顧名思義是因?yàn)槟I的動(dòng)脈和小動(dòng)脈發(fā)生了病變引起的高血壓。另一類的腎實(shí)質(zhì)性高血壓，是指腎小球和腎小管的病變引起的血壓增高。腎實(shí)質(zhì)性高血壓根據(jù)發(fā)病機(jī)制又分為兩型，一種為容量依賴型，另一種為腎素依賴型。腎素依賴型尤其是出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，肌酐清除率下降，極易發(fā)生水鈉潴留、血容量增加，還能導(dǎo)致一系列的神經(jīng)、體液因素失調(diào)，使血管阻力增加、血管收縮，造成高血壓。因此，腎素依賴型高血壓的治療跟普通高血壓一樣，要控制飲食，要進(jìn)行病因治療。最新2013年歐洲高血壓指南，推薦腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者目標(biāo)血壓收縮壓要小于140mmHg，舒張壓要小于90mmHg。如果合并蛋白尿的糖尿病患者，目標(biāo)血壓收縮壓要小于140mmHg，舒張壓要小于85mmHg。各類抗高血壓藥物均可用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，且大多數(shù)需多種藥物聯(lián)合治療才能達(dá)標(biāo)。近年來(lái)還出現(xiàn)了兩類阻斷RASS的新藥，腎素抑制藥阿利吉侖和醛固酮受體拮抗藥螺內(nèi)酯和依普利酮，均能降壓、降尿蛋白、保護(hù)腎臟。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    苗陽(yáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2020/07/07收聽(tīng)(73676)
    
    
    

    




    
    
    腎型高血壓飲食
    
    
    "飲食療法作為非藥物療法的一個(gè)重要組成部分，尤其是對(duì)早期輕度高血壓病人，恰當(dāng)?shù)娘嬍持委熆梢允寡獕翰恍枰幬镏委熅突謴?fù)到正常水平，因此改善食物成為高血壓非藥物治療的關(guān)鍵手段。單純的飲食療法不能完全代替對(duì)部分病人必要的藥物治療，但能加強(qiáng)和鞏固藥物治療的效果，可以通過(guò)以下食物改善：一、低脂飲食，要限制動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪、奶油、雞蛋等的攝入，烹調(diào)時(shí)采用植物油，膽固醇限制在每日300mg以下，多食魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。肥胖的高血壓病人應(yīng)當(dāng)控制體重，一日三餐要定時(shí)定量，每餐8-9分飽即可，在主食的選擇上要提倡食用玉米、小米、燕麥等含植物纖維較多的食物，可根據(jù)控制體重的要求和體力活動(dòng)的情況，全天攝入主食為150-300g，少食甜食，以降低血脂。烹調(diào)油的用量宜控制在每日20-30g，蛋白攝入要適當(dāng)，每日蛋白質(zhì)攝入量以每天每公斤1g為宜，以動(dòng)物蛋白為主。因?yàn)槟I病的病人尿素肌酐高，所以不能服用豆類的食品，包括豆腐、豆醬、豆奶等等。二、膳食宜清淡，每日食鹽攝入量應(yīng)在5g以下或醬油10ml。三、戒煙限酒。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    苗陽(yáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2020/07/06收聽(tīng)(56154)
    
    
    

    






































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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