北京協(xié)和醫(yī)院
腎內(nèi)科
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尿潛血陽性通常需要明確潛血原因,所以要給潛血陽性患者做紅細(xì)胞相差鏡檢,通過紅細(xì)胞相差鏡檢,了解紅細(xì)胞的形態(tài)是正常形態(tài)還是異常形態(tài)。如果紅細(xì)胞形態(tài)正常,則判斷尿潛血來自于患者膀胱或者輸尿管,甚至腎盂、腎盞。這些部位出血導(dǎo)致的尿潛血陽性,和結(jié)石、炎癥甚至長腫瘤有關(guān)。
如果紅細(xì)胞形態(tài)是以異常為主,尿潛血可能來自于腎臟本身,一般常見的來自腎臟的潛血陽性有可能是良性血尿,即患者腎小球基底膜變薄,有紅細(xì)胞從里面露出,或者患者有腎炎,尿里有紅細(xì)胞。不過有腎炎的患者,一般尿里除有紅細(xì)胞,還應(yīng)有尿蛋白。
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尿潛血的篩查具體如下:1、尿常規(guī): 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/22播放(99578)
尿潛血的篩查具體如下:
1、尿常規(guī): 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/22播放(99578)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/22播放(99578)
"正常人的尿常規(guī)中是沒有潛血陽性的,如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血陽性,需要排除幾種特殊的情況:1、尿液濃縮,濃縮的尿液使尿常規(guī)中正常的物質(zhì)也被濃縮,從而出現(xiàn)尿潛血的陽性。當(dāng)恢復(fù)正常濃度以后,尿潛血陽性就會變?yōu)殛幮浴?、某些疾病特別是炎癥性疾病造成的體溫升高,可以出現(xiàn)尿常規(guī)中潛血的陽性。當(dāng)體溫恢復(fù)到正常以后或者疾病被控制以后,尿潛血就會變?yōu)檎!?、劇烈活動、過度勞累或者酗酒,還有女性特殊的時期,例如孕期、哺乳期和分娩期,都可以出現(xiàn)尿常規(guī)中潛血的陽性,當(dāng)度過這一個特殊的時期以后尿潛血陽性就會變?yōu)檎?。排除以上的情況就是腎臟出現(xiàn)問題,如果單純尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血的陽性,而沒有其他的異常,同時血液中也是正常的,影像學(xué)檢查也證實(shí)腎臟是正常范圍之內(nèi),就是隱匿性腎炎。這種隱匿性腎炎是所有的腎炎當(dāng)中最輕的一種,只需要對癥處理,而不需要特殊的治療,定期復(fù)查即可。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/24收聽(12106)
"檢查結(jié)果是尿潛血陽性,說明尿液里面有血液,但是自己可能看不出來。如果是女性,要排除是否是月經(jīng)期的情況。導(dǎo)致尿潛血陽性的原因可能是腎炎、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染等。最好還是再進(jìn)行一次仔細(xì)的檢查,明確導(dǎo)致尿潛血陽性的原因。如果檢查出是泌尿系統(tǒng)的感染,可以服用抗感染的藥。如果是泌尿結(jié)石導(dǎo)致的,結(jié)石比較小,要加大飲水的量,多運(yùn)動,服用藥物促進(jìn)結(jié)石的排出,當(dāng)結(jié)石比較大的時候還可以進(jìn)行體外碎石。如果是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)的腫瘤導(dǎo)致的,要先做病理檢查,看腫瘤是良性的還是惡性的,再進(jìn)行手術(shù)的切除。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(47576)
尿潛血+一般是不嚴(yán)重的。尿潛血+不管是血紅蛋白尿還是肌紅蛋白尿,提示其量都不多,若其是血尿提示... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/14播放(35561)
尿潛血+一般是不嚴(yán)重的。尿潛血+不管是血紅蛋白尿還是肌紅蛋白尿,提示其量都不多,若其是血尿提示...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/14播放(35561)
尿潛血陽性(++)不是很嚴(yán)重,但要引起高度的重視。當(dāng)出現(xiàn)尿潛血(++)的時候,需要做進(jìn)一步的檢... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(45156)
尿潛血陽性(++)不是很嚴(yán)重,但要引起高度的重視。當(dāng)出現(xiàn)尿潛血(++)的時候,需要做進(jìn)一步的檢...
2023/04/18播放(45156)
"單純尿液潛血(+++)陽性,可能為嚴(yán)重的疾病所致,也可能為普通的疾病所致,需要到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查才明確,不能單純以尿潛血(+++)判斷疾病的嚴(yán)重程度??赡艽嬖诿谀虻赖耐鈧蛘呙谀虻赖募毙愿腥荆紝儆诒容^平常的疾病,進(jìn)行靜臥休養(yǎng)或者進(jìn)行抗感染治療以后,隨著泌尿道黏膜水腫或者損傷逐漸恢復(fù)至正常,潛血可以恢復(fù)至正常的狀態(tài)。但也有可能是嚴(yán)重的疾病,比如泌尿道的腫瘤,就可以造成腫瘤所在部位的黏膜出血或者腫瘤自身的出血,導(dǎo)致尿液潛血(+++)陽性的表現(xiàn)。此時就需要住院進(jìn)行手術(shù)治療,并且根據(jù)病理的結(jié)果,術(shù)后給予放療和化療治療。如果確診是惡性的腫瘤,則需要進(jìn)行終身的隨訪和治療,對機(jī)體的健康都存在醫(yī)定的危險,屬于嚴(yán)重的疾病。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/05收聽(19644)
尿潛血陽性多數(shù)提示存在血尿,有時考慮可能存在肌紅蛋白尿,尿中出現(xiàn)潛血陽性,主要檢測的是血紅蛋白或者肌紅蛋白。血紅蛋白是紅細(xì)胞破裂以后所釋放出來的,因此在尿潛血陽性的時候一般提示存在血尿。如果患者僅僅是尿潛血陽性,而沒有高血壓、水腫以及尿蛋白,行泌尿系超聲檢查已經(jīng)排除泌尿系結(jié)石、腫瘤等疾病,這種情況問題不大考慮是隱匿性腎炎,只需要動態(tài)的監(jiān)測血壓以及觀察有無水腫,并且每3-6個月復(fù)查一次尿常規(guī)就可以了。但是如果患者有肌肉疼痛,腫脹,而且尿潛血也是陽性的,這種情況考慮是肌紅蛋白尿,是由于劇烈運(yùn)動肌肉損傷釋放肌紅蛋白所導(dǎo)致,這種情況得注意休息,另外就是多喝水、勤排尿,促進(jìn)肌紅蛋白排出。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/26收聽(54762)
尿潛血如果出現(xiàn)陽性,意味著患者有血尿的可能,主要是鏡下血尿。鏡下血尿和肉眼血尿都屬于血尿的范疇... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/07播放(39126)
尿潛血如果出現(xiàn)陽性,意味著患者有血尿的可能,主要是鏡下血尿。鏡下血尿和肉眼血尿都屬于血尿的范疇...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/07播放(39126)
尿潛血陽性,提示患者存在血尿癥狀。對于血尿最重要的是尋找發(fā)生原因,因?yàn)檠虻陌Y狀、嚴(yán)重程度與疾... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/08播放(30514)
尿潛血陽性,提示患者存在血尿癥狀。對于血尿最重要的是尋找發(fā)生原因,因?yàn)檠虻陌Y狀、嚴(yán)重程度與疾...
2023/06/08播放(30514)
"尿潛血陽性,首先要辨明血是什么疾病導(dǎo)致,根據(jù)病因來治療。如果尿潛血合并有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,一般考慮感染導(dǎo)致,使用抗生素治療,最常用的頭孢類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,比如阿奇霉素、羅紅霉素等都可以。如果尿潛血是由明顯的泌尿系外傷導(dǎo)致,使用止血藥,患者盡量臥床休息,一般就會治愈。如果尿潛血合并有腰疼,最常見的是泌尿系結(jié)石的癥狀,根據(jù)結(jié)石大小,決定是做體外的沖擊波碎石,或者腔內(nèi)碎石清石治療,可能需要手術(shù)。另外,如果沒有任何癥狀的血尿,很可能是膀胱腫瘤、泌尿系腫瘤,需要盡快檢查膀胱鏡。"
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/06/29收聽(356)
"尿潛血陽性說明尿中有紅細(xì)胞,對于任何程度的紅細(xì)胞,我們都不要輕易放過,特別是成年人,一定要注意排除惡性腫瘤的可能性。尿中有紅細(xì)胞,如果有疼痛、尿頻、尿急等,炎癥或結(jié)石的可能性大。尿潛血陽性伴有酸性尿,我們要注意結(jié)核的可能,建議尿中找抗酸桿菌。如果單純性的尿潛血陽性,一定要做雙腎、輸尿管、膀胱的彩超檢查,有效的排除泌尿系統(tǒng)腫瘤引起血尿的原因,同時鼓勵大家多喝水,可以有效的緩解癥狀。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/10收聽(69270)
"尿液潛血陽性可能的原因眾多,是否嚴(yán)重需要進(jìn)一步檢查才能明確:1、如果發(fā)生泌尿道的感染,這時泌尿系統(tǒng)上皮可出現(xiàn)充血、水腫等改變,少許血液混雜在尿液中可出現(xiàn)潛血為陽性的情況,這屬于一種普通感染性疾病,只需要遵醫(yī)囑抗感染就可以徹底治愈,所以不屬于嚴(yán)重的疾病。2、當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生惡性腫瘤時,也可以出現(xiàn)惡性腫瘤破壞黏膜組織,而導(dǎo)致潛血陽性,需要進(jìn)一步行B超、CT等檢查。如果證實(shí)存在泌尿系統(tǒng)的腫瘤,則屬于嚴(yán)重的疾病,需要進(jìn)行手術(shù)切除,切除后根據(jù)病理結(jié)果,采取放療或者化療等治療方案。3、如果存在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、外傷等,也可以造成局部黏膜損傷而導(dǎo)致出血,需要進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)B超、CT輔助診斷。如確診存在結(jié)石或者存在泌尿系統(tǒng)的局部損傷,如腎挫傷等,則只需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或者休養(yǎng)等治療,就可以徹底治愈,也不屬于嚴(yán)重的疾病。"
2019/07/01收聽(52546)
尿潛血陽性,通俗理解為排尿時,尿色清亮或橙黃,但進(jìn)行尿液化驗(yàn),尿中潛血出現(xiàn)陽性,即尿中存在微量... 解倩│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/21播放(69024)
尿潛血陽性,通俗理解為排尿時,尿色清亮或橙黃,但進(jìn)行尿液化驗(yàn),尿中潛血出現(xiàn)陽性,即尿中存在微量...
解倩│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/21播放(69024)
"尿常規(guī)中,紅細(xì)胞及潛血正常情況下應(yīng)該是陰性的,如果是潛血陽性需要尋找原因,如果是尿常規(guī)中蛋白是陰性的話,建議復(fù)查腎功能和泌尿系彩超排除一些器質(zhì)性疾病,如結(jié)石、占位、囊腫等都可能導(dǎo)致尿潛血甚至是尿紅細(xì)胞陽性。如果這些情況沒有問題的話,可以先進(jìn)行充分的抗感染治療,排除下感染因素導(dǎo)致的前列腺,然后再復(fù)查血尿常規(guī),如果轉(zhuǎn)陰就是感染導(dǎo)致的,如果還是陽性,考慮是不是隱性腎小球腎炎或者IgA腎病,可先口服保腎藥物,定期復(fù)查尿常規(guī),尿中出現(xiàn)尿蛋白陽性只可進(jìn)行腎臟穿刺活檢,通過病理來明確病因??傊绻菃渭儩撗栃缘脑挘挥眠^于緊張,可以定期復(fù)查、定期監(jiān)測,有問題及時解決。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/19收聽(66074)
"尿潛血(++)是否嚴(yán)重主要是根據(jù)引起尿潛血的原因來決定,還要看是單純性尿潛血還是有合并尿蛋白的情況。如果引起尿潛血的原因可以根治,尿潛血是不嚴(yán)重的,比如尿路感染所引起的尿潛血,經(jīng)過抗感染治療以后尿潛血就會消失。如果是尿路結(jié)石引起的尿潛血,可以通過口服藥物排石,或者手術(shù)方式來取石以后尿潛血也會消失,因此不是特別嚴(yán)重。但是如果是泌尿系腫瘤所引起的尿潛血,就相對比較嚴(yán)重,因?yàn)槟[瘤尤其是惡性腫瘤到了晚期會引起全身擴(kuò)散,最終可能會導(dǎo)致患者死亡的情況。如果是腎小球腎炎引起的尿潛血,因?yàn)槁阅I小球腎炎后期可能會發(fā)展為腎衰竭,相對也是比較嚴(yán)重的。單純性尿潛血對腎臟的影響可能相對較小,但是如果是尿潛血合并有尿蛋白或者是合并高血壓,或者合并了有腎功能異常的情況就比較嚴(yán)重。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/09收聽(85690)
尿潛血陽性首先考慮有鏡下血尿的可能,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行復(fù)查,如果持續(xù)存在就認(rèn)為存在鏡下血尿。鏡下血... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/08播放(33736)
尿潛血陽性首先考慮有鏡下血尿的可能,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行復(fù)查,如果持續(xù)存在就認(rèn)為存在鏡下血尿。鏡下血...
2023/06/08播放(33736)
尿潛血陽性往往提示是血尿,但是尿常規(guī)除了關(guān)注尿潛血以外,也要看看尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量,因?yàn)橛?.. 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/10播放(46052)
尿潛血陽性往往提示是血尿,但是尿常規(guī)除了關(guān)注尿潛血以外,也要看看尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量,因?yàn)橛?..
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/10播放(46052)
"尿潛血陽性可能的原因眾多,需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查來明確具體的原因,可能為:1、泌尿系統(tǒng)的損傷,比如腰部外傷、下腹部外傷、外生殖器外傷都可以出現(xiàn)潛血陽性,一般都有明確的受傷經(jīng)過。2、泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染以后,黏膜出現(xiàn)充血、淤血,這時可以造成潛血陽性,一般都會伴有尿中白細(xì)胞數(shù)目增多,或者明顯的尿頻、尿急等癥狀進(jìn)一步的鑒別。3、當(dāng)存在泌尿道結(jié)石,比如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等,都可以導(dǎo)致局部黏膜破潰出血,這時就造成尿常規(guī)潛血陽性,都會伴有結(jié)石所在部位的疼痛感,可以進(jìn)一步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超來進(jìn)一步鑒別。4、出血性疾病,如血小板減少癥、凝血功能障礙等,也可以出現(xiàn)潛血陽性,同時可合并全身其它部位出血,比如糞便潛血為陽性或者牙齦、皮膚黏膜存在出血等。"
2019/12/25收聽(70486)
"尿潛血陽性在很多尿常規(guī)的結(jié)果當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn),有患者朋友拿著體檢報告來問尿潛血怎么會是陽性的,通常沒有任何的癥狀,體檢的時候可能會發(fā)現(xiàn)有尿結(jié)石、腎結(jié)石等等。腎結(jié)石在體內(nèi)的摩擦之后可能會引起局部黏膜的破裂,而導(dǎo)致紅細(xì)胞的滲出,一般不會有明顯的癥狀。對于此類疾病,患者可以大量的飲水、保持良好的生活習(xí)慣、定期復(fù)診,問題一般不大。如果存在明顯尿頻、尿急、尿痛甚至血尿出現(xiàn)的時候,考慮可能是急性泌尿系感染。如果存在急性泌尿系感染,尿常規(guī)當(dāng)中可能會有明顯的白細(xì)胞陽性,就需要進(jìn)行正規(guī)的抗生素治療。還有部分患者尿潛血合并有尿蛋白陽性,可能存在腎小球?yàn)V過功能的病變,就需要及時到腎內(nèi)科進(jìn)行就診。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/25收聽(74862)
尿潛血陽性主要指的是在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時候,可以在顯微鏡下觀察到紅細(xì)胞,尿潛血的陽性也分為(+)-(++++)來表示程度的不同。形成這種檢查結(jié)果的原因是比較多的,常見的有泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病,如泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、腺性膀胱炎等等。還有一部分患者雖然存在尿潛血陽性,但是在進(jìn)行檢查的時候沒有任何的疾病,這種情況也不必過于的擔(dān)心,只需要定期復(fù)查,觀察病情的演變情況就可以了。平時要多飲水、多排尿,注意休息,再每三個月或者每半年檢查一次,觀察尿潛血是否存在變化。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(55254)
浙江省人民醫(yī)院 黃邦高
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浙江省兒童醫(yī)院 傅海東
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上海華山醫(yī)院 夏國偉
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北京佑安醫(yī)院 黃真
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