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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

急診科

什么是無菌手術(shù)

2023-10-19 14:19播放 :

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無菌手術(shù)是指的手術(shù)的部位沒有細(xì)菌感染，手術(shù)過程中進(jìn)行正規(guī)的消毒處理，術(shù)后不需要進(jìn)行抗生素治療。

手術(shù)通常分三級(jí)，其中一級(jí)手術(shù)是指無菌手術(shù)，無菌手術(shù)如甲狀腺的腺瘤手術(shù)、甲狀腺癌手術(shù)、乳腺癌手術(shù)、乳腺纖維瘤手術(shù)、疝氣手術(shù)，當(dāng)然疝氣手術(shù)沒有出現(xiàn)絞窄型的時(shí)候，還有大腿靜脈曲張的手術(shù)。

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什么是無菌手術(shù)

所謂無菌手術(shù)也就是手術(shù)部位沒有細(xì)菌感染，嚴(yán)格來說只要做到嚴(yán)格消毒，不需要使用抗生素治療。臨床上根據(jù)手術(shù)部位是否會(huì)出現(xiàn)可能的細(xì)菌污染，手術(shù)切口分為三類，其中Ⅰ類切口或者Ⅰ類手術(shù)切口又叫無菌手術(shù)切口，最常見的主要包括甲狀腺疾病比如甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌，乳腺疾病比如乳腺纖維瘤、乳腺癌，下肢大隱靜脈曲張以及沒有出現(xiàn)嵌頓的腹股溝疝。這類疾病本身不會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，只要做到嚴(yán)格的術(shù)前、術(shù)中消毒，嚴(yán)格的無菌操作，無需使用抗生素預(yù)防感染就能夠達(dá)到治愈，所以又叫無菌手術(shù)。

語音時(shí)長01:22''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/16收聽(12562)

穿無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)

無菌服是醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)時(shí)必須配備的裝備，其注意事項(xiàng)大概可以分為以下幾點(diǎn)：一、在進(jìn)行腰帶提取時(shí)，穿衣者的手不能接觸到無菌服的反面，協(xié)助穿衣者需手放在腰帶末端接過腰帶，且不能碰到衣服的正面，也不能碰到手術(shù)醫(yī)生消毒過的手。二、干手套應(yīng)該在無菌服穿好之后才能攜帶，濕手套步驟與干手套相反。三、如果當(dāng)臺(tái)手術(shù)做完后又緊接著做另外一臺(tái)手術(shù)，讓協(xié)助穿衣者解開身后的系帶，然后將前面的手術(shù)衣抓住，向前脫下衣服，協(xié)助人員將手術(shù)醫(yī)師的手套套在腕部，右手扣住左手套翻折將衣服脫下，另一邊手指轉(zhuǎn)換相反，最后噴消毒液，重新穿手術(shù)衣。

語音時(shí)長01:20''

張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/20收聽(91660)

自己換藥怎么才能無菌

自己換藥要做到無菌，首先要區(qū)分一下傷口是什么樣的狀態(tài)。如果傷口處于炎癥感染狀態(tài)，換藥的主要目的是清除傷口內(nèi)的膿性或炎性滲出物，并且用干凈的紗布覆蓋傷口，保持傷口的干燥，并進(jìn)行適當(dāng)引流。如果這些操作是自己在家進(jìn)行通過常用的碘伏等消毒類制劑，或者是藥店購買的紗布、彎盤等均可以達(dá)到操作的效果。如果局部傷口清潔，沒有感染表現(xiàn)的傷口，這種情況是不需要進(jìn)行藥物更換的，因?yàn)閾Q藥本身主要是為了觀察傷口的變化，并且保證傷口皮膚的對合完整，減少細(xì)菌入侵。如果傷口對合良好，沒有紅腫反應(yīng)、沒有炎性滲出物，只要進(jìn)行傷口的簡單覆蓋，甚至不予覆蓋，傷口也不容易感染。

語音時(shí)長01:35''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/24收聽(21844)

什么是無菌股骨頭壞死

"無菌性股骨頭壞死也叫做缺血性股骨頭壞死，顧名思義就是血液循環(huán)逐漸變差，股骨頭受到的血液供給逐漸減少，最后形成壞死病灶，轉(zhuǎn)變成股骨頭壞死。股骨頭壞死的后期會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)炎，是因?yàn)楣晒穷^塌陷，關(guān)節(jié)面被破壞，磨損逐漸加重出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)后疼痛加重、跛行，甚至出現(xiàn)患側(cè)肌肉萎縮的癥狀。要診斷是否是股骨頭壞死，應(yīng)該檢查雙側(cè)髖關(guān)節(jié)放射線片以及CT或者核磁共振早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，盡早治療。治療方法有口服對癥中藥、藥浴外洗、中藥貼敷、磁療、熱療、中藥離子導(dǎo)入等，如果保守治療無效，可能需要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:09''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/02/25收聽(54790)

什么是無菌性肺炎

"無菌性肺炎應(yīng)當(dāng)是屬于一些理化因素或者是藥物、毒物引起的肺炎炎癥，由于炎癥沒有病原微生物，比如細(xì)菌的參與，就把它叫做無菌性肺炎。所謂無菌性肺炎，這種情況首先是除外了感染性的疾病以后才能夠命名的，肺炎是一個(gè)比較廣泛的概念，只要是肺腑或者是肺實(shí)質(zhì)發(fā)生了炎癥，都叫肺炎，引起肺炎的原因很多人都知道，可以是感染性疾病引起的，比如細(xì)菌、病毒，就是新冠病毒或者是非典病毒，除了這些病原微生物，很多的理化因素也是可以引起肺炎的，比如一些射線的照射，就可以出現(xiàn)放射性肺炎，比方說一些毒物引起的藥物相關(guān)性的肺炎或者毒物相關(guān)性的肺炎，都是可以導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥的。無菌性肺炎治療起來相對的可能會(huì)更困難一些，一方面要控制炎癥，另外一方面無菌性肺炎非常容易出現(xiàn)纖維化的情況，所以臨床上比較棘手。"

語音時(shí)長01:17''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/17收聽(41986)

自己換藥怎么才能無菌

"要按照無菌操作的原則來進(jìn)行換藥才能保證傷口無菌。首先患者最好戴上口罩和帽子，換藥之前需要洗手，必要時(shí)將手上涂抹酒精進(jìn)行消毒，然后把傷口表面的敷料打開，用碘伏棉球或者酒精棉球把傷口表面進(jìn)行消毒，一般消毒2-3遍，范圍大約3-5cm。酒精棉球不建議直接消毒傷口，因?yàn)榭赡軙?huì)引起傷口疼痛，消毒完了以后用紗布或者無菌的敷料再次把傷口覆蓋就可以。注意整個(gè)操作過程中棉球消毒的方向是從中間向四周消毒，并且消毒到四周的棉球不可以再回到傷口的中央。如果棉球污染或者棉球臟了以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的把棉球丟棄掉。"

語音時(shí)長01:18''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(54564)

無菌前列腺炎該怎么治療

"無菌性前列腺炎，也就是指排出細(xì)菌以外的其它病原體感染，最常見的就是沙眼衣原體、支原體、滴蟲等感染導(dǎo)致。它引起的原因主要就是性生活沒有規(guī)律，勃起而沒有射精，或者性交中斷，或者長時(shí)間的騎自行車、久坐、熬夜有關(guān)。建議無菌性前列腺炎，應(yīng)該還是增加抗菌素，常用的就是米諾環(huán)素、多西環(huán)素以及堿性的藥物。代表藥物有紅霉素、甲硝唑、米諾環(huán)素等，也可以增加α受體阻滯劑，它有解痙、改善癥狀的效果。植物制劑也有一定的效果，比如前列舒通、前列倍喜等。建議每周進(jìn)行溫水坐浴，前列腺按摩。這些都可以對前列腺炎有很大的治療效果。"

語音時(shí)長01:20''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/02/19收聽(69562)

無菌前列腺炎如何治療

"前列腺炎是泌尿外科常見病、多發(fā)病，主要好發(fā)于中青年男性。前列腺炎是由于前列腺受到了細(xì)菌的感染，或者某些非感染性的因素刺激前列腺，而發(fā)生的炎癥。因此，前列腺炎可以分為細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎，也就是無菌性前列腺炎。對于無菌性前列腺炎的治療，主要是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。因?yàn)槭菬o菌性的，所以，常常不需要用抗生素治療。首先，要正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，它并不是不治之癥，而且，絕大多數(shù)對身體不會(huì)造成太大危害。不要有思想顧慮，不要有病亂投醫(yī)。其次，要注意避免造成前列腺炎的誘發(fā)因素，比如不要久坐，不要飲酒，禁食或者少吃辛辣刺激食物，不要縱欲，也不要禁欲，要有規(guī)律的性生活。如果伴有排尿不適等癥狀，可以口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，可以口服芬必得等緩解疼痛癥狀。也可以每晚溫水坐浴后，肛門內(nèi)用前列安栓等治療。也可以做前列腺的理療，但一定要到正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診。"

語音時(shí)長01:59''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2018/11/30收聽(94206)

無菌操作的基本原則

"無菌操作的基本原則就是無菌術(shù)，要達(dá)到外科消毒的目的，在操作的時(shí)候不能夠?qū)⒉僮鞯牡胤綄?dǎo)致細(xì)菌感染。比如傷口換藥的地方或者靜脈打針的地方，不能夠因?yàn)槿藶榈牟僮?，?dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌的感染的發(fā)生。在操作之前需要戴口罩和帽子，盡量戴無菌手套。在操作之前，用碘伏棉簽或者棉球在傷口表面消毒兩遍，范圍在3-5公分。消毒完了以后要檢查愈合情況，如果沒有發(fā)生感染，再次用無菌的紗布覆蓋就可以。如果傷口發(fā)生感染，說明傷口內(nèi)部已經(jīng)有細(xì)菌，需要通暢引流，在傷口內(nèi)部填塞紗條。"

語音時(shí)長01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/30收聽(70960)

什么是股骨頭無菌壞死

"股骨頭無菌壞死實(shí)際上就是常說的股骨頭壞死，因?yàn)楣晒穷^壞死很少是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的股骨頭壞死，股骨頭無菌性壞死就是沒有細(xì)菌感染，主要壞死的原因是股骨頭的骨頭缺少的血供，缺少供血導(dǎo)致壞死，是一種因?yàn)槿毖獙?dǎo)致的，而髖關(guān)節(jié)里面沒有炎癥、感染、細(xì)菌，所以是一個(gè)無菌性的壞死，也叫缺血壞死，所以就是股骨頭無菌壞死。常見的原因就是外傷，很多人因?yàn)轶y部外傷，像股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位、股骨頭骨折，都可以導(dǎo)致無菌壞死。還有就是像用激素，吃激素類的藥，或者靜脈輸入激素類的藥，會(huì)導(dǎo)致供應(yīng)股骨頭血供的血管里面出現(xiàn)脂肪栓塞，從而導(dǎo)致股骨長的缺血、壞死。還有就是喝酒，酒精喝多了以后會(huì)導(dǎo)致人體脂肪代謝紊亂，也會(huì)導(dǎo)致股骨頭血供受到影響，產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致股骨頭無菌性壞死。"

語音時(shí)長01:34''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/20收聽(19560)

無菌慢性前列腺炎怎么辦

慢性無菌性前列腺炎是男性前列腺炎比較常見的證型之一，占所有前列腺炎的90%以上，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急或尿痛，以及會(huì)陰或小腹部位的酸脹、疼痛。由于慢性無菌性前列腺炎和生活習(xí)慣、工作習(xí)慣、飲食習(xí)慣息息相關(guān)，因此當(dāng)患有慢性無菌性前列腺炎時(shí)，除了選用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療外，如八正膠囊、熱淋清顆粒、清濁祛毒丸等等，日常生活飲食和工作也有很重要。避免吃辛辣、刺激性的食物，不能吸煙、喝酒，避免久坐、多運(yùn)動(dòng)，盡量避免感冒、增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，慢性前列腺炎復(fù)發(fā)的可能性才能降低。

語音時(shí)長01:22''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/03/03收聽(44934)

無菌性肺炎怎么回事

無菌性的肺炎，在臨床上主要是特指非感染性的肺炎，這種類型的肺炎主要是非感染性因素所導(dǎo)致，包括比如受到了具有放射性的放射線的照射，引起了放射性的肺炎。另外就是吸入了一些過敏原，包括花粉、蟲螨、冷空氣、油煙、二氧化硫、氨氣等，從而誘發(fā)肺部黏膜出現(xiàn)明顯的高反應(yīng)狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)有過敏性的肺炎。這些非感染性因素都會(huì)使肺部黏膜有明顯的充血、水腫，有炎性分泌物滲出，也可以導(dǎo)致有支氣管平滑肌的收縮和痙攣，從而出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰液為清痰，也可表現(xiàn)為痰液比較黏稠，或者是出現(xiàn)無痰的干性的刺激性的咳嗽。

語音時(shí)長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(88536)

無菌慢性前列腺炎癥狀

"無菌性慢性前列腺炎的癥狀一般表現(xiàn)為排尿癥狀和疼痛癥狀。排尿癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)增多，尿線分叉，排尿終末或者是大便的時(shí)候，從尿道口流出乳白色的分泌物。疼痛癥狀表現(xiàn)為患者的會(huì)陰部、下腹部、陰囊或者是腰骶部，腹股溝部出現(xiàn)墜脹、隱痛的癥狀?？梢惶幓蛘呤嵌嗵幊霈F(xiàn)疼痛的癥狀，這種疼痛的癥狀呈反復(fù)發(fā)作。如果是長期的慢性前列腺炎，會(huì)引起精神癥狀，比如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等，影響生活質(zhì)量，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。"

語音時(shí)長01:18''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/22收聽(43708)

無菌慢性前列腺炎怎么治療

"無菌性前列腺炎，主要就是排除細(xì)菌導(dǎo)致的前列腺炎。它主要就可能是支原體、衣原體感染導(dǎo)致。建議這類前列腺炎，可以口服多西環(huán)素、米諾環(huán)素進(jìn)行抗炎治療。無菌性前列腺炎，很多人就是不規(guī)律性交，勃起后沒有性交或者有性交中斷，導(dǎo)致盆腔充血引起會(huì)陰部墜脹等。對于無菌性前列腺炎可以口服中成藥，比如澤桂癃爽、前列舒通、前列倍喜等。這類中成藥具有清熱、解毒、通淤的功能。也可以口服α受體阻滯劑，比如阿夫唑嗪，這類藥物每晚睡前口服一片，可以緩解尿頻、膀胱刺激癥狀，建議多喝水，不要久坐。"

語音時(shí)長01:17''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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無菌前列腺炎怎么治

無菌性前列腺炎的治療方法如下：

1、飲食控制：飲食控制就是不吃刺激性的東西，不吃辣...

張祥生│河南省人民醫(yī)院

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什么是無菌性股骨頭壞死

無菌性股骨頭壞死又稱又稱為非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死，是由多種原因?qū)е鹿晒穷^血供循環(huán)障礙引起的骨...

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無菌性腦膜炎怎么引起的

無菌性腦膜炎有以下可能的原因引起：一、病毒感染引起的無菌性腦膜炎，比如單純皰疹病毒可能會(huì)引起無菌性腦膜炎。二、某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致無菌性腦膜炎。三、顱內(nèi)腫瘤以及其他系統(tǒng)的腫瘤可能會(huì)出現(xiàn)無菌性腦膜炎。四、各種內(nèi)分泌系統(tǒng)以及風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)的疾病可能會(huì)引起無菌性腦膜炎，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可能會(huì)出現(xiàn)無菌性腦膜炎。無菌性腦膜炎的患者需要積極治療，有些患者會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作。

語音時(shí)長01:13''

何香花│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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尿液是無菌的嗎

"泌尿系統(tǒng)和人體的呼吸系統(tǒng)一樣，是人體唯二的兩個(gè)開放系統(tǒng)，這兩個(gè)系統(tǒng)和外界相通，所以往往在尿液中經(jīng)常會(huì)檢測到一定數(shù)量的細(xì)菌。尿液中有細(xì)菌不代表一定有感染，在正常情況下會(huì)存在菌群，對泌尿系統(tǒng)是正常的菌群。但是當(dāng)這些細(xì)菌增殖出現(xiàn)異常變化，比如增值速度過快、數(shù)量急劇增多，這時(shí)有可能出現(xiàn)正常菌群轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【娘L(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。所以，當(dāng)拿到尿檢化驗(yàn)報(bào)告，看見里面有細(xì)菌不用驚慌，每個(gè)人都有。關(guān)鍵要看細(xì)菌數(shù)量多不多，有沒有引起尿液中白細(xì)胞的大量增多。如果有這方面的問題，可能要考慮泌尿系統(tǒng)感染。正常新鮮的尿液顏色為淡黃色、透明狀、無沉淀及混濁現(xiàn)象，這是因?yàn)槟蛑泻螯S素的緣故。飲水量、冷暖、體溫變化以及食物、藥物的作用都會(huì)影響尿色的深淺，如喝水多時(shí)尿量較淺、尿量增多，喝水少而出汗多時(shí)尿變濃，顏色就轉(zhuǎn)為深黃。建議尿路感染的患者應(yīng)該大量喝水，要多排尿，以促進(jìn)炎癥的排泄。至于復(fù)雜性尿路感染的治療，還要取決于疾病的嚴(yán)重程度，除了使用抗菌藥物以外，還需要同時(shí)處理引起尿路感染的誘發(fā)因素。"

語音時(shí)長01:32''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/12收聽(91872)

什么是無菌性股骨頭壞死？

"無菌性股骨頭壞死，現(xiàn)在臨床上見到的股骨頭壞死一般都屬于無菌性股骨頭壞死。是由各種原因?qū)е碌墓晒穷^血供受到影響，從而導(dǎo)致股骨頭里的骨質(zhì)缺血，繼而出現(xiàn)股骨頭的壞死。進(jìn)一步會(huì)發(fā)展成股骨頭里的密度減低，出現(xiàn)股骨頭變形塌陷，再進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的軟骨磨損，發(fā)生嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，這么一系列表現(xiàn)的一種疾病。它是非感染性的，所以叫無菌性的股骨頭壞死，也叫缺血性的股骨頭壞死。目前導(dǎo)致無菌性股骨頭壞死的病因不是很明確，但是有三種原因是跟它絕對相關(guān)的：一個(gè)是外傷性，主要是股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)脫位。還有是使用激素，是靜脈或者口服使用糖皮質(zhì)激素，或者有些人是局部外用大量的糖皮質(zhì)激素。還有是跟喝酒有很大的關(guān)系，有人酗酒也可以引起股骨頭壞死，這是無菌性股骨頭壞死的概念。"

語音時(shí)長01:30''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/09/30收聽(30122)

無菌前列腺炎的癥狀

"無菌性前列腺炎的癥狀有很多，因人而異，大概可以分為以下幾種：1、無菌性前列腺炎可以有小腹墜脹、尿頻、尿急、尿無力等癥狀，有的患者可以出現(xiàn)尿滴瀝。2、有的患者表現(xiàn)為可以放射到睪丸、肛門以及會(huì)陰部，引起睪丸、會(huì)陰部墜脹、疼痛，肛門下墜、有便意感。3、還有的病人可以出現(xiàn)焦慮癥狀，出現(xiàn)失眠。在治療上，無菌性前列腺炎對抗生素不敏感，主要是針對癥狀治療，比如焦慮可以給予安定等抗焦慮藥物治療，輔以局部的熱療、坐浴等物理治療緩解癥狀。"

語音時(shí)長01:38''

劉永勝│保定市第二醫(yī)院

2019/05/21收聽(94134)

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