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王悅?cè)A
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

普通外科

膽結(jié)石不能輕易手術(shù)嗎

2023-12-19 05:22播放 :

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視頻內(nèi)容

膽結(jié)石指的主要是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石可以發(fā)展成膽管結(jié)石。對(duì)于單純膽囊結(jié)石，在人群里的發(fā)病可以達(dá)到10%，實(shí)際上較多。膽囊結(jié)石不是一得結(jié)石就要去做手術(shù)，膽囊結(jié)石可以有多種情況，首先是膽囊里有結(jié)石，但患者又沒有任何癥狀，往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為無(wú)癥狀膽囊結(jié)石。這時(shí)一般不輕易做手術(shù)，而是需要治療。

出現(xiàn)癥狀，如膽囊結(jié)石引起膽囊不適變化，出現(xiàn)膽絞痛、引起繼發(fā)腫瘤，或者膽囊結(jié)石嵌頓引起急性膽囊炎，這種情況就需要積極治療。

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肝內(nèi)結(jié)石不能輕易手術(shù)

"肝內(nèi)結(jié)石不能輕易的手術(shù)是一種比較錯(cuò)誤的看法。一般來(lái)說(shuō)，如果患者發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)石，又出現(xiàn)臨床癥狀，要及時(shí)給予手術(shù)治療。一般臨床上采取的手術(shù)方式有：1、微創(chuàng)保肝取石術(shù)，微創(chuàng)保肝取石術(shù)是建立在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口，將ERCP內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過(guò)膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管，然后通過(guò)肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管，擴(kuò)大肝內(nèi)膽管的直徑，通暢取石通道，可以一次性的徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術(shù)全過(guò)程在視頻下可以內(nèi)鏡操作，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)出血。一次性治愈肝內(nèi)膽管，且保證了正常的肝臟組織。2、手術(shù)治療。手術(shù)方法主要有高溫膽管切開取石、膽腸內(nèi)引流、消除肝內(nèi)感染病灶。3、一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)有結(jié)石時(shí)，可以在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/09/17收聽(99020)

為什么不輕易的做松解手術(shù)

"臨床上一般不輕易做腸粘連松解手術(shù)，腹部手術(shù)后出現(xiàn)的粘連性腸梗阻，首先采用的保守治療。因?yàn)檎尺B正是因?yàn)槭中g(shù)破壞了腸管的漿膜面而引起，手術(shù)解決不了粘連的問(wèn)題，手術(shù)做得越多范圍越大，術(shù)后出現(xiàn)的粘連也就會(huì)越多，粘連越多出現(xiàn)梗阻的機(jī)會(huì)也會(huì)增多。只要是開腹手術(shù)，不可避免的會(huì)出現(xiàn)腸粘連，但絕大多數(shù)的粘連并不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，只有及其個(gè)別的粘連引起腸梗阻，才會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀。腹部手術(shù)后的粘連性腸梗阻一般采用保守治療，多數(shù)病人經(jīng)過(guò)禁食、胃腸減壓等治療，癥狀可以緩解。而保守治療癥狀不能緩解的病人才需要手術(shù)治療，臨床上采用最多的術(shù)式就是腸粘連松解術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

朱會(huì)利│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/02/11收聽(70344)

膽結(jié)石能手術(shù)嗎

膽結(jié)石可以通過(guò)手術(shù)取出，但需要選擇時(shí)機(jī)。如果膽結(jié)石發(fā)作，特別是膽囊結(jié)石發(fā)作，則最好在三天內(nèi)進(jìn)行...

張興文│湖南省人民醫(yī)院

2023/12/04播放(99570)

膽結(jié)石手術(shù)大嗎

"膽結(jié)石手術(shù)不大，膽結(jié)石手術(shù)包括膽囊切除手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)、腹腔鏡保膽取石手術(shù)。目前膽囊手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)技術(shù)比較成熟，手術(shù)的時(shí)間也比較短，通常在1個(gè)小時(shí)左右。如果連麻醉加在一起在1.5-2個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)就會(huì)結(jié)束。以腹腔鏡膽囊切除手術(shù)為例，屬于微創(chuàng)的手術(shù)，患者疼痛感很輕，腹部有3-4個(gè)穿刺孔，整個(gè)手術(shù)時(shí)間很短，半小時(shí)左右就可以。手術(shù)后患者回病房第1天就可以恢復(fù)流食或者半流食，第2-3天基本可以恢復(fù)到正常飲食，第3-4天的時(shí)候可以考慮出院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/24收聽(25052)

膽結(jié)石手術(shù)大嗎

膽結(jié)石手術(shù)并不屬于大手術(shù)，正常情況下，可通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)方法進(jìn)行膽囊切除。腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是目前治...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/08播放(91612)

膽結(jié)石能手術(shù)嗎

"膽囊結(jié)石可以手術(shù)。膽囊結(jié)石的手術(shù)分為膽囊切除術(shù)以及保膽取石術(shù)。膽囊切除術(shù)有手術(shù)方式有兩種：一種是常規(guī)的開腹的膽囊切除術(shù)。另一種是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。開腹的膽囊切除術(shù)，一般適應(yīng)癥比較廣泛，但是創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是目前新興的一種微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、疼痛輕。還有一種手術(shù)方式是內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)，可以借助纖維膽道鏡，腹腔鏡切開膽囊底取出膽囊結(jié)石，既保留膽囊又可以取凈結(jié)石，但是有一定的缺點(diǎn)，就是結(jié)石容易復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/30收聽(34502)

膽結(jié)石必須手術(shù)嗎

膽結(jié)石治療包括飲食控制、藥物和手術(shù)治療，不是所有膽結(jié)石都必須要接受手術(shù)治療。膽結(jié)石病程、癥狀、...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/27播放(96580)

膽結(jié)石一定得手術(shù)嗎

膽結(jié)石并不是一定要手術(shù)治療，要看是否達(dá)到手術(shù)適應(yīng)證，有手術(shù)適應(yīng)證時(shí)建議手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證有以...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/22播放(98638)

膽結(jié)石必須手術(shù)嗎

"無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要積極手術(shù)治療。可以隨訪觀察，定時(shí)行腹部彩超檢查。但是一旦合并以下因素時(shí)，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。一、膽囊結(jié)石＞2-3cm；二、合并需要開腹的手術(shù)；三、伴有膽囊息肉＞1cm；四、膽囊壁增厚；五、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊；六、兒童膽囊結(jié)石；七、合并糖尿病；八、有心肺功能障礙；九、邊遠(yuǎn)或者是交通不發(fā)達(dá)，野外工作人員；十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石病史10年以上。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。首選的手術(shù)治療方式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)后送病理檢查，明確膽囊有無(wú)惡性病變；一旦出現(xiàn)惡性病變，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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膽結(jié)石手術(shù)安全嗎

"首先膽結(jié)石臨床上嚴(yán)格區(qū)分為兩種結(jié)石，一種叫膽囊結(jié)石，一種叫膽管結(jié)石。通常提到的膽結(jié)石都是指膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。在全世界包括我們國(guó)家范圍內(nèi)，95%的膽囊結(jié)石都是通過(guò)腹腔鏡膽囊切除的。這是一個(gè)非常常規(guī)也非常安全的手術(shù)。所以腹腔鏡的膽囊切除應(yīng)該說(shuō)安全性非常之高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不能說(shuō)沒有，但是應(yīng)該說(shuō)不值得去考慮。另外一種情況就是膽管結(jié)石，膽管結(jié)石是一種急癥情況，膽管結(jié)石需要得到迅速有效地處理。大概在幾年前，膽管結(jié)石還只能通過(guò)開刀手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理。但現(xiàn)在絕大部分的膽管結(jié)石，也可以通過(guò)十二指腸鏡，醫(yī)學(xué)上叫做ERCP來(lái)進(jìn)行微創(chuàng)取石，應(yīng)該說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)也是很低的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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膽結(jié)石手術(shù)嚴(yán)重嗎

"膽囊結(jié)石手術(shù)一般不嚴(yán)重，目前膽囊結(jié)石手術(shù)主要是微創(chuàng)治療，自從上個(gè)世紀(jì)90年代腹腔鏡膽囊切除術(shù)開展以來(lái)，其發(fā)展得十分迅速，目前技術(shù)十分成熟，縣級(jí)以上的醫(yī)院都可以常規(guī)開展。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)主要是創(chuàng)傷小，術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥也比較少，病人恢復(fù)也非常的，術(shù)后3天左右沒有什么并發(fā)癥就可以順利出院。而術(shù)前、術(shù)后不超過(guò)1周左右的時(shí)間，所以目前膽囊結(jié)石手術(shù)主要是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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