北京大學(xué)第一醫(yī)院
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在臨床上尿酮體高包括以下兩種情況：1、糖尿病病人血糖較高時(shí)，可造成尿酮體高，嚴(yán)重高血糖合并尿酮體高需要胰島素治療，必要時(shí)應(yīng)去急診室給予靜脈輸胰島素治療；2、血糖不高、酮體高稱為饑餓性酮癥，孕婦妊娠反應(yīng)比較重、進(jìn)食比較差，查尿出現(xiàn)尿糖陰性、尿酮體增高，這種情況也應(yīng)該盡量避免。如果由嚴(yán)重惡心、嘔吐造成尿酮體明顯增高，則也需要去醫(yī)院輸液來消除酮體。
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尿酮體高，尿酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸。尿酮體陽性最常見于糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病發(fā)生糖利用減少時(shí)會分解脂肪產(chǎn)生酮體增加，引起尿酮體增高。尿酮體陽性還見于饑餓、進(jìn)食過久或全身麻醉后，病人會出現(xiàn)酮尿，發(fā)生酮體陽性癥狀，服用雙胍類降糖藥物的病人，由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可以出現(xiàn)血糖下降，但酮體陽性的現(xiàn)象。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/09/01收聽(28810)
在糖尿病的治療過程當(dāng)中，除了監(jiān)測血糖以外，有時(shí)還要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，需要檢查尿糖和尿酮體，當(dāng)尿酮... 李慧│北京醫(yī)院 2023/06/07播放(95048)
在糖尿病的治療過程當(dāng)中，除了監(jiān)測血糖以外，有時(shí)還要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，需要檢查尿糖和尿酮體，當(dāng)尿酮...
李慧│北京醫(yī)院
2023/06/07播放(95048)
酮體其實(shí)是由三種不同的成分合成的一個(gè)總稱，它主要是人體脂肪代謝分解的產(chǎn)物，在正常情況下人體的含量是很低的，所以尿酮體通常情況下是陰性的。尿酮體會增高主要是見于兩種情況：第一個(gè)是糖尿病患者，由于糖尿病患者本身利用糖的能力比較差，所以導(dǎo)致糖代謝能量供給是不足的，人體需要通過其他途徑，也就是通過脂肪代謝來補(bǔ)充能量，這個(gè)時(shí)候就會出現(xiàn)尿酮體增高的情況。第二個(gè)就是人體處于饑餓的狀態(tài)，比如正在減肥，或者是由于其他一些原因?qū)е逻M(jìn)食很差，包括嘔吐。這時(shí)候人體補(bǔ)充的能量不足，就會動用儲備能量，也就是分解脂肪來代謝產(chǎn)生維持人體機(jī)體運(yùn)行的能量，也就會分解出酮體，從而引發(fā)尿酮體陽性。
劉鵬舉│杭州市紅十字會醫(yī)院
2018/10/31收聽(396)
"尿酮體高說明體內(nèi)脂肪在分解，人體的能量首先來源于糖，如果攝入主食少，也就是糖入量不夠，身體就要找脂肪要能量。脂肪在分解過程當(dāng)中，一方面供應(yīng)能量，另一方面會產(chǎn)生各種代謝廢物，也叫酮體，包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸。酮體一方面通過血液進(jìn)入大腦，造成判斷力下降。另一方面可以通過腎臟排泄到尿，出現(xiàn)尿酮體，還可以進(jìn)入口腔，引起口腔銅臭味。如果尿中出現(xiàn)酮體，說明體內(nèi)脂肪在分解，像饑餓性酮癥就是這種量。如果是糖尿病酮癥，血中糖不少，但是由于缺乏胰島素，糖不能被利用，也可以動員脂肪分解，產(chǎn)生所謂的糖尿病酮癥酸中毒。因此，尿酮體增高說明脂肪在分解，說明糖不能作為能源，造成脂肪的分解產(chǎn)生大量酮體，一個(gè)是饑餓酮癥，另一個(gè)是糖尿病酮癥，需要結(jié)合不同原因進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/26收聽(61366)
尿酮體高，也分許多情況。正常人在體檢的時(shí)候，因?yàn)榭崭箷r(shí)間比較久，做尿常規(guī)也可能見尿酮體有(+)，通過正常的進(jìn)食以后就可以消除，所以不用太緊張。真正害怕的是患者血糖較高，這種葡萄糖不能經(jīng)胰島素分解、供能，而被迫需要分解脂肪來供能的這種情況，這種尿酮體升高，一般都是比較明顯的，在尿常規(guī)里邊還可能見(++)，甚至(+++)或者(++++)的尿酮體。在這種情況下，還要監(jiān)測血酮體，看看能不能診斷糖尿病酮癥，甚至酮癥酸中毒。如果真正出現(xiàn)了糖尿病的急性并發(fā)癥，需要進(jìn)行緊急降糖、糾酮、補(bǔ)水的治療，及時(shí)糾正這種狀態(tài)。
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/08/01收聽(92054)
"孕婦如果出現(xiàn)了尿酮體高，說明大部分原因是饑餓性酮癥。孕婦往往由于早期妊娠反應(yīng)，影響食欲，甚至嘔吐、進(jìn)食主食比較少，糖攝入少或者是血糖高不能夠糖被利用，都有可能會出現(xiàn)所謂動員脂肪來供應(yīng)能量。脂肪分解功能的同時(shí)，就會產(chǎn)生酮體這種代謝物。酮體有研究發(fā)現(xiàn)可能會對胎兒以后的認(rèn)知能力有一定的影響，但是對于孕婦的影響目前研究并沒有證實(shí)。如果孕婦出現(xiàn)了尿酮體高，大部分原因說明營養(yǎng)不均衡缺乏主食，脂肪在分解，出現(xiàn)這種情況以后醫(yī)生幫助找原因，最常見的原因是主食的量需要增加。主食的量太少就會造成酮體高，所謂糖尿病酮癥往往在妊娠期糖尿病很少出現(xiàn)。如果是妊娠期合并1型糖尿病的時(shí)候，要警惕酮癥酸中毒。"
2020/05/18收聽(18060)
如果尿常規(guī)顯現(xiàn)尿糖陽性，同時(shí)出現(xiàn)酮體，說明出現(xiàn)了糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，即糖尿病酮癥，這種情況下需... 李慧│北京醫(yī)院 2023/01/21播放(63528)
如果尿常規(guī)顯現(xiàn)尿糖陽性，同時(shí)出現(xiàn)酮體，說明出現(xiàn)了糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，即糖尿病酮癥，這種情況下需...
2023/01/21播放(63528)
"尿中酮體升高，首先要根據(jù)其伴隨癥狀，明確尿中酮體升高的原因，然后根據(jù)病因做進(jìn)一步的處理而引起尿中酮體升高的原因很多，需要在不同的科室進(jìn)行就診。酮體是β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱，三者是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)糖代謝不足的時(shí)候，脂肪代謝活躍，但氧化不完全可產(chǎn)生大量的酮體，從尿中排出形成酮尿。當(dāng)尿中酮體升高，最常見的是糖尿病性的酮尿，常伴有酮癥酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標(biāo)，此時(shí)多伴有高糖血癥和糖尿，而對接受降糖靈等雙胍類藥物治療者雖然出現(xiàn)酮尿，但是血糖和尿糖正常。因此當(dāng)出現(xiàn)糖尿病性的糖尿的時(shí)候應(yīng)當(dāng)去內(nèi)分泌科就診，非糖尿病性酮尿包括了高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、進(jìn)食、過分節(jié)食、妊娠嘔吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代謝障礙出現(xiàn)酮尿，這一類的酮尿多數(shù)是因消化系統(tǒng)問題造成的，因此需要去消化內(nèi)科就診。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/12收聽(94706)
尿酮體檢測為尿常規(guī)中非常常見的項(xiàng)目，很多患者會出現(xiàn)尿酮體(+)，甚至(+++)、(++++)。... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/30播放(32360)
尿酮體檢測為尿常規(guī)中非常常見的項(xiàng)目，很多患者會出現(xiàn)尿酮體(+)，甚至(+++)、(++++)。...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/30播放(32360)
"尿液中酮體含量過高很可能會造成患者酸中毒的情況出現(xiàn)，這是由于血液當(dāng)中的PH值很可能會隨著尿液中酮體含量的升高而逐漸降低，并且還有可能會導(dǎo)致人體陷入昏迷，長時(shí)間保持這種狀態(tài)會造成人的肝腎功能異常，嚴(yán)重的話還有可能導(dǎo)致供氧不足的情況出現(xiàn)，甚至?xí)斐扇梭w死亡?；颊哌€會伴隨有心情煩躁、失眠、焦慮不安的情況，有患者甚至?xí)霈F(xiàn)精神異常的狀況，并且還有可能會使得患者呼吸加快，這些情況都會對患者的身體健康造成威脅，因此患者一旦發(fā)現(xiàn)尿酮體過高就應(yīng)當(dāng)盡快治療。患者的腸胃也會由于尿酮體過高而受到傷害，患者會出現(xiàn)惡心、腹痛等癥狀。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/26收聽(18024)
尿酮體高很多時(shí)候都可以自愈。尿酮體主要是人體內(nèi)脂肪代謝的一種產(chǎn)物。在尿中應(yīng)該很少量，所以一般都化驗(yàn)不出來，正常值應(yīng)該陰性。如果尿液中含有酮體，則脂肪的中間代謝產(chǎn)物增高，很多時(shí)候是正常的生理現(xiàn)象，比如饑餓狀態(tài)，化驗(yàn)之前沒有吃飯，都可以導(dǎo)致酮體升高。吃點(diǎn)東西再去化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，尿酮體高自然就正常。如果尿酮體高因?yàn)樘悄虿?dǎo)致，糖尿病酸中毒時(shí)尿酮體高，一定要趕快控制糖尿病，讓血糖達(dá)到正常水平。當(dāng)血糖恢復(fù)到穩(wěn)定的正常水平之后，尿酮體高也就會治愈。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/07/02收聽(47476)
"尿酮體高的原因有很多，最常見的原因就是糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥，如果自身出現(xiàn)尿酮體高的問題，一定要去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的血糖檢查，排除糖尿病這一疾病，或者確診糖尿病之后及時(shí)進(jìn)行胰島素治療，控制住病情。如果肝病發(fā)生嚴(yán)重的病變，很容易導(dǎo)致相應(yīng)的膽紅素分泌水平升高、白蛋白降低，從而導(dǎo)致尿酮體升高的問題。日常生活中，如果患者經(jīng)常處于長期饑餓的狀態(tài)，或者是經(jīng)常大量飲酒，經(jīng)常孕吐，也會導(dǎo)致尿酮體分泌水平的升高，所以出現(xiàn)尿酮體高的表現(xiàn)，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的尿酮體檢查，通過檢查結(jié)果確診病因，及時(shí)服用藥物，或者是用其他方法進(jìn)行治療。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/31收聽(97698)
尿酮體包含丙酮、乙酰乙酸和β羥丁酸，尿酮體高 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/28播放(98164)
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/28播放(98164)
"饑餓引起的尿酮體升高，應(yīng)該立即給予口服葡萄糖或者靜脈輸入葡萄糖，迅速緩解尿酮體升高的情況。饑餓引起的尿酮體高是由于饑餓狀態(tài)下葡萄糖的攝入量減少，機(jī)體不能以葡萄糖進(jìn)行供能，需要動用脂肪來進(jìn)行供能。動用脂肪供能主要是使脂肪分解產(chǎn)生酮體，酮體包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸。酮體可以通過血-腦屏障，供應(yīng)大腦組織使之利用能源。但是酮體的進(jìn)一步代謝需要肝臟來完成，如果酮體生成過多，超過肝臟代償能力，患者尿中可以出現(xiàn)酮體。而且酮體過高，代謝產(chǎn)生強(qiáng)酸，酮體過高可以產(chǎn)生代謝性酸中毒。所以發(fā)生饑餓性酮癥時(shí)可以給予輸入葡萄糖，以緩解上述癥狀。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/10/19收聽(10178)
尿酮體是β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱，三者是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)糖分解代謝不足時(shí)，脂肪分解活躍，但氧化不完全可產(chǎn)生大量的酮體，從尿中排出形成酮尿。正常情況下糖尿應(yīng)當(dāng)為陰性，在部分病例情況下可以出現(xiàn)陽性表達(dá)，尿酮體高最多見的原因是糖尿病型的酮尿，常伴有酮癥酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標(biāo)，此時(shí)多伴有高糖血癥和糖尿。對接受雙胍類藥物治療者，雖然出現(xiàn)酮尿，但是血糖和尿糖往往是正常的，非糖尿病性的酮尿往往見于高熱、嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食、過分節(jié)食、妊娠劇吐、酒精性肝炎、肝硬化，往往是因?yàn)樘谴x障礙出現(xiàn)的酮尿。
2020/09/03收聽(10810)
"尿酮體增高的常見原因有以下幾方面：1、糖尿病酮癥酸中毒：這是最常見的原因，當(dāng)糖尿病患者血糖控制差，胰島素缺乏的情況下，血糖就不能進(jìn)入到正常的三羧酸循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪分解增加，脂肪酸在體內(nèi)氧化生成大量的酮體，這樣酮體就會通過尿液排泄，使尿酮體增高，也就是糖尿病酮癥。2、節(jié)食或饑餓狀態(tài)：這些人群可以出現(xiàn)尿酮體增高。當(dāng)出現(xiàn)尿酮體增高的情況時(shí)，一定要引起高度的重視，需要詢問患者的病史，是否有糖尿病，是否有近期嘔吐或者是結(jié)石的情況，根據(jù)病史結(jié)合相關(guān)的化驗(yàn)來進(jìn)行診斷。糖尿病酮癥酸中毒的患者需要及時(shí)于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行救治，不僅要給予補(bǔ)液、降糖治療，還要針對病因進(jìn)行治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/07/02收聽(37174)
"尿液中酮體檢測是尿常規(guī)的一項(xiàng)指標(biāo)，正常成年人尿液中酮體應(yīng)該是陰性。尿液中的酮體是肝臟在分解體內(nèi)脂肪時(shí)，產(chǎn)生脂肪酸作為一種能量，輸送到心臟、骨骼肌等等部位。在這個(gè)過程中產(chǎn)生中間產(chǎn)物，其中就包括酮體，酮體有三種分別是指乙酰乙酸、β-羥基酸和丙酮三種物質(zhì)。正常情況下，血液中含有少量酮體，但是尿液當(dāng)中應(yīng)該為陰性。但當(dāng)體內(nèi)糖供應(yīng)能量不夠時(shí)，肝臟分解脂肪就會增加，分解脂肪增加，就會導(dǎo)致中間產(chǎn)物酮體增多，酮體增多血液中酮體增多，就會導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)酮體。正常人來講，如果比較長時(shí)間禁食，比如早起為了體檢，禁食水，但是拖了很長時(shí)間沒有吃飯，這時(shí)要幾個(gè)小時(shí)之后才做尿常規(guī)檢測，也會發(fā)現(xiàn)有酮體，有時(shí)會有陽性的情況，這個(gè)只要吃飯、正常進(jìn)食，酮體就會消失，因?yàn)槟芰恳呀?jīng)補(bǔ)充上來。但也有一些是病理情況導(dǎo)致，比如糖尿病病人，因?yàn)橐葝u素功能低下，糖粒不能夠提供人體足夠能量，這時(shí)肝臟就會大量分解脂肪，導(dǎo)致血液中酮體含量、濃度迅速增加，尿液中也會濺出大量酮體。過多酮體就會出現(xiàn)酮癥酸中毒情況，因?yàn)橥w中乙酰乙酸、β羥基酸都是酸性的。酮體升高可以是由于短期禁食引起，這個(gè)時(shí)候只要補(bǔ)充飲食就可以降到正常。但如果尿酮體總是增高，這個(gè)時(shí)候就要小心，是不是有糖代謝異常，也就是有沒有糖尿病可能。想要降低酮體，就要對糖尿病進(jìn)行篩查，治療糖尿病的情況，才能夠把酮體降下來。"
時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/03/27收聽(86480)
"尿酮體(+)(-)，臨床稱為酮體微量，是糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)。發(fā)生的原因是因?yàn)轶w內(nèi)血糖持續(xù)升高，但是由于胰島素缺乏或者效能下降，導(dǎo)致機(jī)體不能利用血糖進(jìn)行供能，只能進(jìn)行脂肪的氧化分解，產(chǎn)生一定量的酮體，超過肝臟的代謝能力，就會產(chǎn)生血酮體陽性或尿酮體陽性。尿酮體微量提示血液中酮體含量也不是很高，只要出現(xiàn)酮體患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)胰島素水平給予適當(dāng)胰島素治療以及靜脈補(bǔ)液治療，酮體很快會轉(zhuǎn)陰。如果不及時(shí)治療酮體水平持續(xù)升高，最后會誘發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒，會危及患者的生命。"
2019/10/21收聽(59912)
尿中出現(xiàn)酮體，說明機(jī)體不能以葡萄糖作為能源進(jìn)行代謝。機(jī)體此時(shí)動用脂肪，在動用脂肪的過程中，生成... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/26播放(44807)
尿中出現(xiàn)酮體，說明機(jī)體不能以葡萄糖作為能源進(jìn)行代謝。機(jī)體此時(shí)動用脂肪，在動用脂肪的過程中，生成...
2023/12/26播放(44807)
"尿中的酮體出現(xiàn)(±)，是可疑尿中酮陽性，可能是由于體內(nèi)酮體升高的原因。這種病情一般不是很嚴(yán)重，可能是由于近期喝水少、飲食不夠或者是正在節(jié)食，還有一些病人有感染、感冒、糖尿病血糖控制不佳的情況。尿中酮體升高是體內(nèi)酮體升高的反應(yīng)，最常見的是糖尿病的酮癥酸中毒，還有一些病人會有惡心、嘔吐、腹瀉，也會出現(xiàn)這種情況。在人體饑餓的時(shí)候，酮體可以替代葡萄糖來給周圍組織供應(yīng)能量。如果體內(nèi)胰島素分泌不足，就會產(chǎn)生酮體，人體無法控制酮體的生成。體內(nèi)酮體的升高，血漿的酮體也會升高，酮體就會通過血液濾過進(jìn)入尿中，導(dǎo)致尿中酮體升高的情況。治療的辦法就是積極的尋找病因，如果僅僅是由于感冒、饑餓、吃東西少、喝水少所導(dǎo)致的酮癥，需要盡快的多喝水，補(bǔ)充體內(nèi)的液體，酮癥就會消失，酮體也會消失。如果是由于糖尿病血糖控制不佳造成的酮癥，需要盡快治療。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2021/05/17收聽(72540)
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