骨折固定時(shí)，對(duì)于先固定哪一端存在一定的爭(zhēng)議，但這與使用的鋼板有一定的關(guān)系。在以往使用傳統(tǒng)滑動(dòng)加杠桿時(shí)，通常先固定骨折兩端最靠近骨折的2個(gè)釘孔，以維持骨折的復(fù)位，再進(jìn)行螺釘固定。
但現(xiàn)在更多的是使用部分自鎖螺釘，而對(duì)于自鎖鋼板的固定，是維持位置。在進(jìn)行固定時(shí)，通常選擇近端固定，在兩側(cè)各先打1個(gè)螺釘，但在近側(cè)先打一個(gè)位置較好的螺釘后，再固定遠(yuǎn)端的1枚螺釘，從而可以使骨折斷端通過(guò)自鎖鋼板達(dá)到內(nèi)固定架效應(yīng)，從而再進(jìn)行其它螺釘?shù)墓潭ā?/p>
在固定螺釘?shù)倪^(guò)程中，第1個(gè)螺釘打上比較容易，第2個(gè)螺釘在打的時(shí)候，一定要觀察骨折的移位，避免出現(xiàn)固定完后再次移位。所以一定要將骨折斷端維持穩(wěn)定，保持力線穩(wěn)定再進(jìn)行固定，循序漸進(jìn)地從近端向兩側(cè)打，也可以從中間打。所以要根據(jù)骨折穩(wěn)定情況、復(fù)位情況來(lái)選擇固定的方法，并不能千篇一律。
