首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
普通外科
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老百姓經(jīng)常肚子疼、上腹痛就覺得是胃痛。實際上這種腹痛、上腹痛可由多種疾病引起,如胃痛、膽囊痛,十二指腸疼痛,出現(xiàn)這種情況時怎么來判斷,具體如下:1、首先根據(jù)病史、癥狀表現(xiàn)就可初步判斷,胃痛一般是上腹,以左上腹為主,這種疼痛往往在吃飯前、吃飯后都可出現(xiàn)疼痛,有時沒有規(guī)律;2、十二指腸炎的疼痛往往是在饑餓時疼,特別是半夜2-3點鐘也可以疼;3、膽囊疼痛是膽結石引起膽絞痛,其疼痛往往在右上腹,多數(shù)都在餐后出現(xiàn),而且會向右后背、右肩有放射痛,這是膽囊痛特點。根據(jù)臨床癥狀病史,醫(yī)生就可做出初步判斷,但是出現(xiàn)這種疼痛都預示著有較復雜的疾病存在,需要就醫(yī)進一步檢查。
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膽囊痛和胃痛主要有以下區(qū)別:1、膽囊痛:通常為右上腹按壓腹壁時,出現(xiàn)墨菲征陽性,... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/03/28播放(29426)
膽囊痛和胃痛主要有以下區(qū)別:
1、膽囊痛:通常為右上腹按壓腹壁時,出現(xiàn)墨菲征陽性,...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/03/28播放(29426)
"膽囊結石導致的膽囊炎和胃潰瘍、胃炎引起的胃痛,臨床上有的時候難以鑒別。膽囊痛主要是右上腹疼痛不適,有的患者可能會伴有右側(cè)肩背部的脹痛不適。胃痛的患者主要是劍突下疼痛不適,可能會伴有反酸、噯氣、腹部飽脹感等癥狀。但是膽囊痛也可能會有這種類似的臨床表現(xiàn),所以臨床上有些病人容易相混淆。這時可以檢查肝膽胰脾的彩超,就可以發(fā)現(xiàn)是不是膽囊結石、膽囊炎引起的疼痛。有的時候膽囊雖然有結石,但是不一定會導致疼痛,這時就需要完善胃鏡的檢查,明確是不是胃部的病變導致的疼痛。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/09收聽(32980)
"胃痛和膽囊痛的主要區(qū)別如下:1、疼痛部位不同,胃部疼痛的區(qū)域一般會出現(xiàn)在左上腹部位,并且隨著局部末梢神經(jīng)組織的傳遞作用,疼痛感會放射至左肩胛、背心等部位。膽囊疾病引起的疼痛癥狀,則主要體現(xiàn)在右上腹區(qū)域,疼痛感有可能會放射至右肩胛、右背部等區(qū)域。2、疼痛形式不同,胃部由于平滑肌組織分布較為廣泛,所以在疼痛癥狀上多表現(xiàn)為間接性或陣發(fā)性形式,患者在空腹狀態(tài)下由于胃液酸性濃度增強,其疼痛感會表現(xiàn)的越發(fā)明顯。膽囊疾病引起的疼痛癥狀則多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛的情況,并且還會伴隨有持續(xù)高熱、畏寒、怕冷等并發(fā)癥。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(50070)
"首先是臨床癥狀的區(qū)別,胃痛主要是位于劍突下或者左上腹部,呈陣發(fā)性的脹痛,伴隨有惡心、嘔吐、反酸、反胃、噯氣、消化不良等,同飲食有一定相關性,服用抑酸藥后可以緩解。而膽囊痛主要是位于右上腹部,腹痛的性質(zhì)是呈陣發(fā)性的絞痛,疼痛比較劇烈,常常會存在有放射痛,向腰背部放射。也會伴隨惡心、嘔吐的癥狀,但服用抑酸藥治療一般不能得到緩解。其次就是體征的鑒別,對于胃痛往往不存在有壓痛,有可能會表現(xiàn)為劍突下壓痛,而膽囊痛主要是右上腹部壓痛,也就是Murphy征陽性。還有最準確的區(qū)分方法是通過輔助檢查,電子胃鏡、腹部彩超,通過電子胃鏡檢查可以了解胃部是否存在病變,通過彩超檢查可以提示膽囊是否存在炎癥性改變。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/02/20收聽(46414)
胃位于中上腹區(qū),所以一般胃疾病導致的癥狀,一般都是上腹疼痛。上腹疼痛要注意和一些... 張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/01播放(30437)
胃位于中上腹區(qū),所以一般胃疾病導致的癥狀,一般都是上腹疼痛。
上腹疼痛要注意和一些...
張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/01播放(30437)
胃痛一般發(fā)生在上腹部劍突下、左右肋弓緣之間、臍上等部位,但也有一些特殊情況出現(xiàn)時,胃痛也可以表... 張怡婧│山東省立醫(yī)院 2023/10/25播放(48236)
胃痛一般發(fā)生在上腹部劍突下、左右肋弓緣之間、臍上等部位,但也有一些特殊情況出現(xiàn)時,胃痛也可以表...
張怡婧│山東省立醫(yī)院
2023/10/25播放(48236)
判斷胃痛的類型,主要根據(jù)患者證候表現(xiàn)和舌脈,常見情況如下:1、氣滯胃痛的證候表現(xiàn)... 劉汶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/01播放(48900)
判斷胃痛的類型,主要根據(jù)患者證候表現(xiàn)和舌脈,常見情況如下:
1、氣滯胃痛的證候表現(xiàn)...
劉汶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/01播放(48900)
胃痛通常表現(xiàn)為劍突下、上腹部位置疼,劍突下指胸部骨性結構最下端,即兩肋弓之間位置。但胃痛部位并... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/12/28播放(55914)
胃痛通常表現(xiàn)為劍突下、上腹部位置疼,劍突下指胸部骨性結構最下端,即兩肋弓之間位置。但胃痛部位并...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/12/28播放(55914)
胃部的疼痛最常見的位置是劍突下,所謂的劍突主要是指兩側(cè)肋緣和前正中線的交叉處,這是最常見的胃痛位置。其次可以表現(xiàn)出臍上2-3個橫指的位置,也不能排除有無胰腺的問題,胃痛需要排除有沒有胰腺炎或者其他腸梗阻的特點。胃痛的位置常見于左鎖骨中線與肚臍水平處交叉上2-3個橫指的位置,這也是胃炎的特點。胃痛的三種位置一般可以表現(xiàn)出疼痛的特點,或者可以診斷出胃部的疾病。也需要完善相關檢查,排除其他可能存在的原因,比如膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻或者消化道穿孔以及早期闌尾炎的情況。
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/03收聽(65904)
胃疼伴有后背部疼痛通常見于以下三種疾?。?、因為膽囊結石出現(xiàn)急性和慢性膽囊炎而表現(xiàn)的牽涉痛,通常需要進一步行B超檢查以明確診斷,必要時需要手術治療。2、因為胃部良性疾病,比如胃潰瘍或十二指腸潰瘍,長期發(fā)作引起的腹膜后神經(jīng)刺激性疼痛。通常需要保守藥物治療,一般采用奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三聯(lián)藥物抗?jié)冎委煛?、需要警惕胃的惡性腫瘤侵犯到腹膜后神經(jīng),或者腹膜后淋巴結腫大壓迫到腹膜后神經(jīng)。通常在胃鏡檢查明確后需要行手術治療,行胃癌根治性切除治療。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(84406)
胃痛一般是在劍突下或者是左上腹。劍突下是兩邊肋弓的交叉的地方,中間凹陷是劍突下。上腹部一般是以肚臍為水平線以上,而且胃痛一般靠左,所以胃痛是左上腹疼痛和劍突下疼痛。如果單純的胃痛,是胃炎、胃潰瘍等胃部疾病導致,當然也要排除肝膽、胰腺,甚至是心臟下壁或者胸膜的病變。因為這些器官也會影響到左上腹或劍突下疼痛,這個要區(qū)分別和鑒別。
李佳│高州市中醫(yī)院
2019/05/06收聽(82226)
"如果患者出現(xiàn)了胃痛,并且伴有后背部也疼痛的情況,高度考慮是由于心絞痛所導致的。因為老年患者當出現(xiàn)胃痛的時候,如果伴有了后背部疼痛,這種情況可能是心絞痛放射性的疼痛所引發(fā)的,建議患者可以先舌下含服硝酸甘油,或者是復方丹參滴丸,如果含服藥物之后,癥狀能有所改善,就進一步印證了是心絞痛癥狀發(fā)作所引發(fā)的。還有患者也有可能是胃痛伴有膽囊炎,也會出現(xiàn)這種類似的不適,如果是胃痛伴有了膽囊炎出現(xiàn)了后背部疼痛,常常局限在右側(cè)。建議患者必要的時候可以檢查心肌酶、心臟彩超,同時要觀察心電圖有無動態(tài)演變。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(66660)
膽囊切除以后膽囊部位還有疼痛癥狀,分以下幾種情況:1、手術造成創(chuàng)傷,尤其是對肋軟... 薄濤│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/07/18播放(70558)
膽囊切除以后膽囊部位還有疼痛癥狀,分以下幾種情況:
1、手術造成創(chuàng)傷,尤其是對肋軟...
薄濤│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/07/18播放(70558)
膽囊切除后,有些患者會有膽囊切除術后綜合征,可以表現(xiàn)為膽囊部位的疼痛。雖然這個疼痛存在,但是大部分患者對身體的影響不是很大,隨著時間的延長,這種癥狀可能會消失。但一定要結合影像學檢查,了解是否存在膽囊管殘余結石或殘余膽囊等情況,以確定下一步治療。膽囊切除后,膽囊部位痛還可能會存在局部有感染、積液及以及包裹性出血。這種情況可能會產(chǎn)生并發(fā)癥,包括膽瘺,在影像學檢查下可以有提示,病情嚴重的患者需要根據(jù)不同的情況穿刺引流或手術治療。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/19收聽(94252)
"膽囊炎的患者或者膽道結石的患者,會表現(xiàn)為明顯的右上腹疼痛,尤其是在腹直肌外緣和肋弓的交點處,按壓此部位,叮囑患者進行深呼吸。病人如果因為疼痛而停止了呼吸的動作,稱作莫非氏征陽性,是典型的診斷膽囊炎的體征。由于膽囊是腹膜內(nèi)器官反復的炎癥刺激,會累及到臟層腹膜以及壁層腹膜,病人會有明顯的局部疼痛,甚至出現(xiàn)腹膜刺激征的表現(xiàn)。另外,也可以向右側(cè)肩背部放射,并且是在進食油膩以及刺激性的食物之后,飽餐之后都會誘發(fā)膽囊炎的發(fā)作,反復發(fā)作也會導致膽囊局部的粘連,嚴重的情況下還會出現(xiàn)化膿或者穿孔,需要手術治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/31收聽(318)
膽囊痛的癥狀主要取決于膽囊疾病的類型,具體如下:1、膽囊炎:引起的急性發(fā)作主要以... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/12播放(35125)
膽囊痛的癥狀主要取決于膽囊疾病的類型,具體如下:
1、膽囊炎:引起的急性發(fā)作主要以...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/12播放(35125)
"膽囊出現(xiàn)了疼痛,考慮是合并有膽囊結石繼發(fā)的膽囊炎。在急性發(fā)作期可以選擇抗感染治療,應用廣譜的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑靜脈輸入,每天給藥兩次。同時也可以給予緩解痙攣的藥物,肌肉注射硫酸阿托品注射液或者選擇地佐辛注射液。治療期間應該注意全流質(zhì)飲食為主,避免食物的刺激,導致膽絞痛癥狀的加重。而對于反復發(fā)作的膽囊結石或者膽石癥的病人,應該及時的選擇手術治療,在硬膜外或者全身麻醉下將膽囊切除,手術以后也要繼續(xù)的抗感染治療。平時也要注意飲食結構的調(diào)理,遠離高膽固醇的食物,油膩的食品,多進食清淡的容易消化的食品,較新鮮的蔬菜和水果,并且以流質(zhì)的飲食為主。"
2019/04/02收聽(46076)
膽囊痛處理方法如下:1、口服藥物治療:膽囊炎早期可以服用藥物如654-2、間苯三... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/08/08播放(89328)
膽囊痛處理方法如下:
1、口服藥物治療:膽囊炎早期可以服用藥物如654-2、間苯三...
2023/08/08播放(89328)
當患者出現(xiàn)膽囊疼痛的癥狀,首先要查明疼痛引起的原因是什么,具體情況如下:1、慢性... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/26播放(46510)
當患者出現(xiàn)膽囊疼痛的癥狀,首先要查明疼痛引起的原因是什么,具體情況如下:
1、慢性...
2023/10/26播放(46510)
"膽囊已經(jīng)切除的患者,如果仍然出現(xiàn)后背部的脹痛、不適,考慮十二指腸、胃部的潰瘍性病變,以及膽管內(nèi)結石,具體如下:一、十二指腸和胃部的潰瘍性病變:需要判斷有無十二指腸、胃部的潰瘍性病變,特別是對于部分患者,如果其疼痛和進食有密切的相關性,需要進行胃鏡檢查,以觀察患者十二指腸、胃竇部是否有潰瘍性病變的存在。二、膽管內(nèi)的結石:部分患者要考慮有無膽管內(nèi)的結石,例如肝內(nèi)膽管結石,以及膽總管、肝總管結石。對于肝總管內(nèi)結石的患者,需要考慮適量服用一些熊去氧膽酸膠囊,或者?;切苋パ跄懰崮z囊等藥物,進行積極治療。對于肝總管、膽總管內(nèi)結石的患者,必要時需要在ERCP下,進行結石的取出。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021/06/09收聽(66426)
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