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    冠狀動脈肌橋注意什么

    2023-04-03 18:31播放 :

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    冠狀動脈肌橋是指冠狀動脈主干或其主要分支行走于心肌內(nèi),在心臟收縮過程中會造成冠狀動脈一過性狹窄引發(fā)相關(guān)表現(xiàn),注意點包括以下幾方面:

    1、冠狀動脈肌橋患者應(yīng)避免勞累、劇烈運動,后者可引發(fā)心動過速,增加冠狀動脈肌橋受壓頻率及強(qiáng)度可能會引發(fā)缺血缺氧,出現(xiàn)一系列不良結(jié)局;

    2、冠狀動脈肌橋患者應(yīng)去除焦慮、緊張等不良情緒,后者同樣可興奮交感神經(jīng)增加心率,增加心肌收縮強(qiáng)度,加重冠狀動脈肌橋受壓引發(fā)的不良結(jié)局;

    3、冠狀動脈肌橋患者應(yīng)警惕各種快速性心律失常,如竇性心律過速、房性心動過速、室上心動過速、房撲、房顫等,上述心律失常可加重冠狀動脈肌橋受壓,一旦檢測上述快速性心律失常,應(yīng)積極治療予以終止,避免引發(fā)不良結(jié)局;

    4、冠狀動脈肌橋患者應(yīng)避免應(yīng)用非選擇性β受體阻斷劑,后者可阻斷冠狀動脈β受體,誘發(fā)冠狀動脈痙攣,加重冠狀動脈肌橋病程。

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    "冠狀動脈肌橋全稱為冠狀動脈心肌橋,要注意以下情況:1、避免心率過快:冠狀動脈心肌橋是先天發(fā)育異常,冠狀動脈走行到肌肉里,因此在劇烈活動或者心率增快時,心肌橋會發(fā)生收縮,繼而引起胸悶、氣短、心絞痛的發(fā)作,因此對于有心肌橋的病人,盡量避免心率過快,做一些重體力活動或者劇烈運動等,盡量避免這種情況的出現(xiàn);2、避免藥物:用藥方案主要是改善和控制心率,減輕心臟的做功情況,因此避免使用硝酸酯類的藥物,比如丹參滴丸或者速效救心丸,丹參片或者硝酸甘油等含有硝酸酯類的藥物,要盡量避免服用,正性肌力藥物也要減少使用;3、有益藥物:對本病有益的一些藥物,比如β受體阻斷劑,包括美托洛爾、比索洛爾等,可以減慢心率,繼而改善心肌橋的癥狀;另外,比如CCB類(鈣離子通道阻滯劑)的藥物如,非二氫吡啶類的地爾硫?等,也可以改善心臟的心率,進(jìn)而改變收縮情況下會出現(xiàn)心絞痛的情況。因此對于冠狀動脈心肌橋的病人,盡量避免心率增快,要戒煙戒酒,另外避免服用一些正性肌力藥物和硝酸酯類的藥物。"

    語音時長01:37''

    劉博陜西省人民醫(yī)院

    2023/03/22收聽(27280)

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    "心臟肌橋一般不會引起猝死,心臟肌橋是出生以后就存在解剖學(xué)的變異,大概70%人去做冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影的檢查,都可能會在前降支置血管發(fā)現(xiàn)心臟肌橋。所以是一個普遍存在的生理性的現(xiàn)象,與心臟發(fā)生猝死二者之間沒有因果關(guān)系。正常情況下,供應(yīng)心臟的血管是走行在心肌的表面。但是對于某些血管,可能是進(jìn)入到了心肌組織,再從心肌組織當(dāng)中走出來,這一段進(jìn)入到了心肌組織稱之為心臟肌橋。因為出生之后就存在這樣的結(jié)果,所以很多患者是沒有癥狀,也不會有癥狀。因為高達(dá)70%的人群在做相關(guān)檢查的時候,都可能會發(fā)現(xiàn)心臟的肌橋,這種可普遍存在的生理性現(xiàn)象,并不是需要考慮的疾病方向。所以在做檢查的時候,尤其是完成冠狀動脈CT的時候,在檢查報告當(dāng)中可能會經(jīng)常提示顯肌橋或者是肌橋這樣的文字信息,只是代表一種客觀存在的生理性現(xiàn)象,并不意味著心臟血管出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題,而且不會導(dǎo)致發(fā)生猝死。患者之所以會發(fā)生猝死,往往是發(fā)生了惡性心律失常,惡性心律失常往往是心肌病或者是急性心肌梗死患者,最為常見的并發(fā)癥。如果要避免發(fā)生猝死,就是要平時生活當(dāng)中要及時體檢,發(fā)現(xiàn)血脂、血糖、血壓的異常要及時進(jìn)行干預(yù)和治療,將會大大降低發(fā)生急性心肌梗死的可能性。"

    語音時長01:47''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(43797)

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