北京大學人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性心肌梗死指冠狀動脈急性閉塞,導致心肌缺血壞死引起的一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。急性心肌梗死原因主要是冠狀動脈內(nèi)的動脈硬化斑塊不穩(wěn)定,比如破裂誘發(fā)急性血栓形成,堵塞血管,導致ST段抬高,病人出現(xiàn)急性的胸疼,比如30分鐘都無法不緩解,甚至持續(xù)更長時間。此時需要針對血栓進行治療,比如溶栓,也可以急診的支架治療。
心肌梗死的分類根據(jù)部位分急性前壁心肌梗死、急性前間壁心肌梗死、急性側(cè)壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、急性下后壁心肌梗死、急性右室梗死。假如血管前降支位置堵塞,可能是心尖部位、室間隔部位的心梗,即前壁心梗。假如右冠堵塞,可能表現(xiàn)為下壁心肌梗死,或者后壁心肌梗死。假如堵塞回旋支上,表現(xiàn)為心臟側(cè)壁心肌梗死。
血管堵塞不同部位,決定心肌梗死部位不同,心電圖會提示心肌損傷,通過不同的心電圖變化,醫(yī)生能夠判斷出不同問題。
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心肌梗死大家可能都聽過,有很多的名人因為心梗出現(xiàn)了意外,所以大家對心肌梗死實際上是一個談虎色變,很多人都是來到醫(yī)院之后拿著自己的檢查單,或者是說自己胸疼,就擔心的是心肌梗死。它是我們心血管疾病當中最兇險的一個疾病,因為它發(fā)病非??欤绻委煵患皶r,就會引起心臟的猝死。心肌梗死是有一些預防手段的,前期的話,一般來說對于心臟病或者心肌梗死發(fā)作之前,很多患者在一個星期、兩個星期左右會出現(xiàn)胸悶、胸疼、不適,尤其是跟活動相關(guān)的胸悶、胸疼、不適。如果大家出現(xiàn)這種癥狀,一定盡快到醫(yī)院來就診。心梗是怎么回事?實際上就是供應心臟的冠狀動脈的血管出現(xiàn)百分之百的閉塞,大家想一下,冠狀動脈供血是給心肌的,如果血管突然因為血栓形成,出現(xiàn)了閉塞,心肌沒有供血之后,就像我們?nèi)毖跻粯?,肯定就會出現(xiàn)窒息、死亡,心肌也是一樣,沒有供血、沒有供氧,就出現(xiàn)心肌壞死,所以這就叫心肌梗死。
丁榮晶│北京大學人民醫(yī)院
2017/06/20收聽(25874)
心肌梗塞是冠心病的一種,是指冠狀動脈發(fā)生完全的閉塞引起供血中止造成心肌損害缺血壞死。主要癥狀是持續(xù)的、非常嚴重的胸疼,持續(xù)時間多在30分鐘以上,一般含服硝酸甘油都不能夠緩解,而且有一種瀕死的感覺,所以心電圖會有典型的ST段的抬高,化驗心肌酶有明顯的升高,通過心電圖和心肌酶及臨床癥狀可以確診是急性心梗。當然,如果確診急性心梗應該馬上住院治療。一般6個小時以內(nèi)如果恢復血管通暢,可以挽救壞死的心肌,以免以后造成心功能不全或者心衰的癥狀。
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/06/21收聽(24948)
心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息... 丁榮晶│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/09播放(88104)
心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息...
2023/04/09播放(88104)
心肌梗塞是心臟病中一類很嚴重的疾病,可以導致心力衰竭和猝死。心肌梗塞是冠心病的一種,是由于供應... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/08/29播放(27679)
心肌梗塞是心臟病中一類很嚴重的疾病,可以導致心力衰竭和猝死。心肌梗塞是冠心病的一種,是由于供應...
張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
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心肌梗死(心肌梗塞)的發(fā)生原因很復雜,與多種危險因素相關(guān),如果聚焦心肌梗死發(fā)生的某個原因,即為... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/12播放(68248)
心肌梗死(心肌梗塞)的發(fā)生原因很復雜,與多種危險因素相關(guān),如果聚焦心肌梗死發(fā)生的某個原因,即為...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/12播放(68248)
心肌梗塞是過去的一種叫法,現(xiàn)在叫心肌梗死。心肌梗死是因為供應心臟的冠狀動脈的病變,造成急性的血... 羅桂芹│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/06/10播放(72394)
心肌梗塞是過去的一種叫法,現(xiàn)在叫心肌梗死。心肌梗死是因為供應心臟的冠狀動脈的病變,造成急性的血...
羅桂芹│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/06/10播放(72394)
"急性心肌梗塞最主要的原因是供應于心臟的冠狀動脈,發(fā)生動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化之后的斑塊發(fā)生破裂,形成急性血栓,引起心臟的持續(xù)性缺血缺氧,發(fā)生心肌壞死。動脈粥樣硬化斑塊的形成,是因為這樣的人往往有高血壓、糖尿病、高血脂,或者是一些其他疾病,同時患者平時可能生活方式不規(guī)律,喜歡熬夜,抽煙飲酒,這些都會增加冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成,這是引起急性心肌梗死的主要原因。還有一部分原因是患者在心臟內(nèi)形成了一些血栓,這些栓子脫落,隨著冠狀動脈到了相應的部位發(fā)生堵塞,這是心肌梗死的第二個原因,這種心肌梗死往往治療起來效果更差。還有一些心肌梗死可能是因為嚴重的冠狀動脈痙攣,或者心肌橋引起的,這種發(fā)生率相對要低一些。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2018/12/11收聽(92606)
"心肌梗塞也就是心肌梗死,是指向心臟提供血液的冠狀動脈血管,由于各種原因?qū)е卵芮华M窄、阻塞,造成心肌的缺血、缺氧,或壞死。臨床上多為動脈粥樣硬化病變而引起,由于某些原因致使冠狀動脈的粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集形成血栓,突然堵塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血、壞死。另外心肌耗氧量的劇烈增加,或者是冠狀動脈的痙攣,也可以誘發(fā)心肌梗死。心臟血管動脈硬化伴斑塊或堵塞,形成的原因有很多,目前認為是多種因素共同導致的血管損害,包括年齡增長、糖和脂質(zhì)代謝異常、吸煙、高血壓、遺傳等多種因素綜合影響下,逐漸出現(xiàn)的粥樣硬化病變及斑塊形成。其中血脂異常被認為是動脈粥樣硬化,最重要的危險因素,患者多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血的肌鈣蛋白升高及心電圖變化,常??梢晕<吧?。"
劉睿方│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/15收聽(86096)
"急性心肌梗塞隸屬于冠心病,并且是冠心病中最嚴重的形式,是心肌細胞的直接死亡。冠心病是指心臟表面的三根冠狀動脈,有一根或者多根出現(xiàn)了狹窄。若狹窄超過50%,則確診為冠心病。若狹窄超過70%-75%,則會出現(xiàn)臨床上的胸悶、氣喘等癥狀。若在狹窄的基礎上,出現(xiàn)了狹窄處斑塊表面纖維帽的破裂,則易導致大量的血小板聚集于此形成血栓,最嚴重的時候會將心臟狹窄的血管完全堵塞。若血管堵塞超過90%以上,則患者可能出現(xiàn)急性心肌缺血,由于血液的供應不足,心肌細胞無法得到充足的氧氣供應,最終會引起心肌細胞的壞死,此稱為急性的心肌梗塞。急性心肌梗塞患者有50%的人來不到醫(yī)院,直接會在家中或者在送往醫(yī)院的途中出現(xiàn)猝死,來到醫(yī)院的患者也是風險重重。在心梗急性期,也就是心梗的一個禮拜之內(nèi),最容易出現(xiàn)惡性室速室顫以及心臟破裂等風險,此屬于急危重癥,必須要立刻就醫(yī)。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/12收聽(85746)
" 患者如果出現(xiàn)有心肌梗塞的情況多會表現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛,出現(xiàn)心慌、心前區(qū)悶痛的癥狀,常常伴有肩背部的放射痛,有時出現(xiàn)心律失常、血壓偏低,甚至還會引起患者出現(xiàn)腸道方面的疾病癥狀,比如出現(xiàn)上腹疼痛、嘔吐、惡心、腹瀉的癥狀。有的患者有心里恐懼感、頻死感、發(fā)熱,當出現(xiàn)心力衰竭休克時還會出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、尿量減少等,嚴重的會出現(xiàn)猝死?! ∮幸徊糠中募」H幕颊?,尤其是老年人或糖尿病的患者缺乏特異性的癥狀,可能僅有輕微的心前區(qū)不適,或者輕微的胸悶、氣短,做心電圖結(jié)合心肌酶學指標明確診斷。所以一旦懷疑心肌梗塞要立即到醫(yī)院進行診療,以免危及生命,心肌梗塞的患者同時要避免劇烈的運動,避免在情緒上過度波動,避免飲酒、抽煙,多吃新鮮的蔬菜和水果,低鹽、低脂飲食等。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(10560)
心肌梗塞是針對心臟而言的,當心臟的血液供應來源冠狀動脈出現(xiàn)了嚴重的堵塞,或者是完全閉塞,則會造成心肌的缺血、缺氧、壞死,則稱之為心肌梗塞。為了治療心肌梗塞,首先要盡早的到達醫(yī)院,完善心電圖、心臟彩超、抽血急查BNP、心肌三項、肌酶譜等等。給予開通冠脈,行冠狀動脈造影,針對狹窄嚴重處給予支架植入,從而改善患者心前區(qū)的不適、瀕死感等等癥狀。術(shù)后需要長期堅持服用1年的雙聯(lián)抗血小板藥物,以及他汀藥物,從而預防病情的再次進展。
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(45352)
急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)的缺血缺氧所引起的心肌壞死,常危及生命,是心臟的急危重癥,且現(xiàn)在... 陳躍武│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/02/01播放(73464)
急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)的缺血缺氧所引起的心肌壞死,常危及生命,是心臟的急危重癥,且現(xiàn)在...
陳躍武│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/02/01播放(73464)
心肌梗死屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中最嚴重的類型之一。因為冠狀動脈斑塊形成引起冠狀動脈狹窄,... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/01/28播放(67118)
心肌梗死屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中最嚴重的類型之一。因為冠狀動脈斑塊形成引起冠狀動脈狹窄,...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/01/28播放(67118)
"心肌梗死前會出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛,多位于胸骨后,部分患者會出現(xiàn)進行性加重的情況,應當與上消化道潰瘍、穿孔及出血進行相應的鑒別。心梗的這種疼痛常常有瀕死感,伴隨有全身冒汗,疼痛感往往不能忍受,在服用硝酸甘油或者速效救心丸后,可以得到適當?shù)臏p輕。如果疼痛感持續(xù)的存在,那么將嚴重的懷疑心肌有大面積的梗死,應當及時予以冠脈造影及支架置入術(shù),將有助于心臟功能的恢復。一旦發(fā)生大面積的心梗,心肌細胞將不能再生,會引起嚴重的心律失常、休克、心力衰竭等風險,嚴重者可危及生命。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/20收聽(84958)
心肌梗塞主要為心臟血管發(fā)生異常引起,心臟包括三條血管,即右冠狀動脈、前降支、回旋支。當其中一條... 陳潔│浙江省中醫(yī)院 2023/11/28播放(72508)
心肌梗塞主要為心臟血管發(fā)生異常引起,心臟包括三條血管,即右冠狀動脈、前降支、回旋支。當其中一條...
陳潔│浙江省中醫(yī)院
2023/11/28播放(72508)
"心肌梗塞前兆多表現(xiàn)為急劇胸口疼痛、渾身發(fā)冷、四肢無力、心律不齊甚至意識模糊等癥狀。出現(xiàn)類似情況,一定要馬上去醫(yī)院進行急救,否則可能會影響到生命。有心肌梗塞的患者及時發(fā)現(xiàn)病情,及時治療是對自己最好的幫助,平時需要定期服用藥物進行治療,并且定期去醫(yī)院進行復查。日常生活中不能勞累、熬夜,必須要多注意休息,生活起居要正常,少吃脂肪高以及膽固醇高的食物,以免引發(fā)身體并發(fā)癥,適當?shù)剡M行運動能夠減少身體脂肪,增強抵抗力有助于身體健康。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/28收聽(38460)
"心肌梗塞是非常嚴重的疾病,心肌梗塞的患者發(fā)病時會有非常劇烈難以忍受的持續(xù)時間非常長的疼痛感,大多數(shù)患者在發(fā)病之前沒有明顯的征兆,會突然的疼痛類似于心絞痛,有些患者還會表現(xiàn)為大汗淋漓、出汗、恐懼、躁動不安的情況。對于比較嚴重的患者,難以忍受的疼痛會持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天,休息后無法緩解疼痛,少數(shù)的病人發(fā)病時沒有痛感,直接出現(xiàn)休克和急性心臟衰竭。有些病人的疼痛部位在腹部上部分,以為是胃穿孔而引發(fā)的疼痛。"
2019/10/06收聽(31002)
"急性心肌梗死指因冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞,心肌缺乏血液供應出現(xiàn)心肌壞死,使心臟功能受損、危及生命的急危重癥疾病,屬于急性冠脈綜合征的范疇。根據(jù)全球心肌梗死統(tǒng)一定義,急性心肌梗死可以分為五型,分別是:一、Ⅰ型是在冠狀動脈斑塊的基礎上,由于斑塊破裂、糜爛、侵蝕等原因繼發(fā)血栓形成而發(fā)生的急性心肌梗死。二、Ⅱ型指與冠狀動脈血栓無關(guān)的心肌耗氧量和供氧量不平衡導致的心肌缺血,至少具備心臟缺血癥狀、異常心電圖,符合缺血所導致的存活心肌喪失,或是室壁運動異常的影像學證據(jù)。三、Ⅲ型指心臟性猝死。四、Ⅳ型指跟經(jīng)皮冠狀動脈介入相關(guān)的心肌梗死。五、Ⅴ型指與冠狀動脈旁路移植術(shù)相關(guān)的心肌梗死。臨床當中最常見的是Ⅰ型心肌梗死,在冠狀動脈斑塊破裂糜爛侵蝕等繼發(fā)血栓而形成的急性心肌梗死。"
李慧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2020/06/17收聽(46068)
首先要說一下什么是心肌梗塞,心肌梗塞臨床上又叫心肌梗死,心肌梗死是由于部分心肌急性、持續(xù)性的缺... 何文華│南昌大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/30播放(53604)
首先要說一下什么是心肌梗塞,心肌梗塞臨床上又叫心肌梗死,心肌梗死是由于部分心肌急性、持續(xù)性的缺...
何文華│南昌大學第一附屬醫(yī)院
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心肌梗塞,實際上又稱為心肌梗死,是冠心病的一種類型,也是最嚴重的一種類型。它主要是指冠狀動脈,... 高奮│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/11/03播放(67598)
心肌梗塞,實際上又稱為心肌梗死,是冠心病的一種類型,也是最嚴重的一種類型。它主要是指冠狀動脈,...
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