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牟小芬
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部

支氣管擴張好治嗎

2023-06-02 18:26播放 :

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支氣管擴張是肺的結(jié)構(gòu)改變，用藥物不可能把結(jié)構(gòu)改變、恢復(fù)正常，只能用藥物緩解癥狀、減輕反復(fù)感染。因為支氣管擴張，結(jié)構(gòu)改變，特別容易積痰，一旦積痰以后可能會出現(xiàn)感染，所以要加強排痰，可以做體位引流。如果這些還做不到，還可以用氣管鏡去吸痰，再高頻振蕩儀器幫助排痰?？梢杂渺F化加支氣管擴張的藥物，同時化痰的藥物一起做霧化把痰液排出體外，緩解癥狀。對于重癥局限性的支氣管擴張，反復(fù)發(fā)作，可以行手術(shù)的治療。

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"支氣管擴張是由于反復(fù)氣道感染，或者先天發(fā)育異常，或者是全身疾病，導(dǎo)致的支氣管的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。與正常的支氣管結(jié)構(gòu)不同，造成支氣管腔的引流不通暢，氣道內(nèi)的分泌物不能夠直接排出。直接后果是呼吸道容易出現(xiàn)反復(fù)的感染，引起肺炎、支氣管炎這些癥狀?；颊呔蜁霈F(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)氣道阻塞，引起的呼吸困難、喘息等癥狀。支氣管擴張的治療分穩(wěn)定期、急性期的治療，穩(wěn)定期是指患者的咳嗽、咳痰癥狀比較穩(wěn)定，沒有明顯的變化，這個時期以排痰、引流、減少感染為主。急性期就是指感染加重，患者咳痰量增加、咯血，這個時期主要是抗感染、止血治療。如果患者出現(xiàn)大咯血不容易止住，必要時可以考慮手術(shù)治療，所以支氣管擴張完全治好的幾率比較低。"

語音時長02:03''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/03/28收聽(76600)

支氣管擴張好治嗎

"支氣管擴張癥在及時的早期治療和規(guī)范的護(hù)理是能夠緩解的，有望達(dá)到治愈。支氣管擴張癥的原因非常多，主要是出現(xiàn)了氣道的阻塞和反復(fù)的感染，使呼吸道黏膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，形成擴張的狀態(tài)。臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰，甚至有咯血。針對伴發(fā)的感染，可以采取使用廣譜的抗生素，比如頭孢菌素第三代類藥物，如頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢匹胺等。還可以聯(lián)合喹諾酮類的藥物比如左氧氟沙星、洛美沙星等抗炎治療。必要時還可以取氣道的分泌物做病原體的培養(yǎng)以及抗生素的敏感試驗，選擇高度敏感的抗生素調(diào)整治療方案。必要的時候還可以在支氣管纖維內(nèi)鏡下，在氣道內(nèi)注入抗炎藥物，局部灌洗治療。平時注意適當(dāng)?shù)倪\動健身，做縮唇呼吸、做吹氣球的呼吸訓(xùn)練、慢跑等，以提高心肺功能，有望達(dá)到治愈。"

語音時長01:47''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/25收聽(32168)

支氣管擴張能治斷根嗎

支氣管擴張是指急慢性氣道炎癥和阻塞，導(dǎo)致氣道壁損傷，管腔擴張和變形，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、間斷...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/24播放(38487)

支氣管擴張能治好嗎

"支氣管擴張通常不能治好，在臨床上主要以對癥保守治療為主。因為支氣管擴張主要是由于反復(fù)發(fā)生慢性的氣道炎癥，導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，從而引起支氣管持久性的擴張。支氣管結(jié)構(gòu)一旦被破壞，就不能恢復(fù)正常，所以支氣管擴張不能治愈。支氣管擴張在臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰，有些患者會出現(xiàn)有咯血。當(dāng)支氣管擴張病灶范圍比較大時，會出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、喘息等癥狀。對于支氣管擴張，主要是要采取積極的抗感染治療。如果伴有咯血，應(yīng)予以止血治療。對于內(nèi)科止血效果差的患者，可以采取介入治療。"

語音時長01:15''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/03/15收聽(43324)

治支氣管擴張的方法

"支氣管擴張的患者需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)病原菌選擇抗生素治療。適當(dāng)使用支氣管擴張藥物，比如氨茶堿解除氣道痙攣，有利于痰液排出。痰液過多、黏稠、不易咳出時可以協(xié)助排痰，或者采取體位引流。體位引流時可以在支氣管內(nèi)滴入1%腎上腺素消除黏膜水腫，緩解阻塞情況，幫助排痰。如果合并咳血的情況，可以選用止血藥物，如氨甲苯酸、維生素K，還可以選擇垂體后葉素收縮血管。"

語音時長01:12''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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支氣管擴張合并感染好治嗎

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劉慶峰│廣東省第二人民醫(yī)院

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何延忠│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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輕度支氣管擴張無癥狀要治嗎

"　　輕度支氣管擴張，沒有癥狀，一般不需要進(jìn)行治療。支氣管擴張是一種結(jié)構(gòu)性的改變，具體指的是由于支氣管壁的肌肉彈性組織被破壞，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)持久的擴張。這種擴張是一種不可逆的改變，所以無論是輕度的支氣管擴張，還是重度的支氣管擴張，都會持續(xù)存在，而不可逆轉(zhuǎn)?！　《夤軘U張的治療，主要是針對合并感染急性加重期的治療。對于沒有合并感染，沒有任何癥狀的支氣管擴張，處于相對的穩(wěn)定期，大多數(shù)不需要進(jìn)行治療，尤其是輕度的支氣管擴張，一般以觀察調(diào)理為主。平時增進(jìn)體質(zhì)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，均衡營養(yǎng)，避免過度勞累，預(yù)防感冒受涼，避免出現(xiàn)感染，降低發(fā)作的概率。"

語音時長01:17''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/12/19收聽(52474)

輕度支氣管擴張能治好嗎

"輕度支氣管擴張是能夠治療好轉(zhuǎn)的，因為輕度的支氣管擴張只是有慢性的輕度炎癥反應(yīng)，而且有輕度的氣道受阻，可能會出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)，癥狀相對輕微，表現(xiàn)為輕度咳嗽、咳痰，可能有痰中帶血。一般臨床上通過積極的抗炎治療，比如對于細(xì)菌選擇敏感的抗生素，使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦鈉、克林霉素、阿奇霉素以及左氧氟沙星等藥物，必要時可以聯(lián)合兩種以上的抗生素治療。針對于痰液比較多可以適當(dāng)?shù)氖褂渺钐祫?，比如羧甲斯坦口服液、棕色合劑，以及選擇聯(lián)合使用布地奈德霧化液霧化吸入治療，一般癥狀都能夠緩解消失。"

語音時長01:23''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/30收聽(83794)

支氣管擴張能治好嗎？該怎么調(diào)養(yǎng)呢？

支氣管擴張是一種慢性呼吸道感染疾病，有很多患者都因為小時候肺部嚴(yán)重感染或有長期張呼吸疾病所引起張，而且現(xiàn)在大氣污染較嚴(yán)重；又有很多人有抽煙張習(xí)慣，使我們張支氣...

姚宏胤│北京市中關(guān)村醫(yī)院

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支氣管擴張嚴(yán)重嗎

"支氣管擴張的病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等病史。典型的癥狀為慢性結(jié)核、咳大量膿痰或反復(fù)咯血?？忍翟诔科鸢砘蚓蛯嫊r最多，每天可達(dá)100ml-400ml，咳痰通暢時，患者自感輕松，痰液引流不暢或胸悶。全身癥狀亦明顯加重，痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時有臭味。收集全日痰靜止于玻璃瓶中，數(shù)小時后可分為三層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。90%的患者常有咯血，程度不同，咯血可能是有些病人的首發(fā)或唯一的主訴。臨床上分為干性支氣管擴張，常見于結(jié)核性支氣管擴張，病變多在上支氣管，若反復(fù)繼發(fā)感染，病人時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴張并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發(fā)干，晚期可以出現(xiàn)肺心病及心功能衰退等臨床表現(xiàn)。"

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陳輝│吉林市化工醫(yī)院

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　　支氣管擴張是否嚴(yán)重與擴張范圍有關(guān)，支氣管擴張范圍越大，擴張程度越重，病情越重。支氣管擴張是指各種疾病導(dǎo)致的支氣管壁、軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，支氣管出現(xiàn)形態(tài)擴張。...

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"支氣管擴張指的是各種疾病、各種原因破壞了支氣管壁的支撐、軟骨的結(jié)構(gòu)，使支氣管發(fā)生了形態(tài)擴張。支氣管擴張可輕可重，輕度支氣管擴張通常病人只是表現(xiàn)為輕微的咳嗽，有的可以表現(xiàn)為輕微的咳血。嚴(yán)重的支氣管擴張除了表現(xiàn)為經(jīng)常反復(fù)的咳嗽、咳黃膿痰以外，還會有大咯血，尤其是咯血嚴(yán)重可以影響到病人的生命。經(jīng)年累月長期的支氣管擴張得不到治療，會影響到病人的呼吸功能，病人會慢慢的出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，甚至喪失勞動能力。所以，支氣管擴張這個疾病要看具體的病人情況，以及病變的范圍和病變時間，再決定支氣管擴張到底是嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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支氣管擴張是一個可輕可重的病變，如果只是單純的柱狀性的支氣管擴張，而且它的病變范圍并不是特別大，那么他的情況相對來說比較輕，如果平時調(diào)理護(hù)理得當(dāng)，也會減少急性發(fā)作、急性感染的次數(shù)，所以它對患者帶來的影響可能并不大。但是也有相當(dāng)一部分患者反復(fù)的咳嗽，反復(fù)的感染造成氣道反復(fù)的破壞，甚至于出現(xiàn)囊腔狀的支氣管的破壞，就會對肺的功能造成非常嚴(yán)重的毀損，甚至于整個肺都被報廢掉，肺的通氣功能還有換氣功能都會受到嚴(yán)重的影響，從而影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至于造成死亡。

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