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    蛛網(wǎng)膜在哪個部位
    
            
    
                 2023-12-28 17:57播放 : 

                
    
                    
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    蛛網(wǎng)膜主要位于腦表面，介于硬腦膜和軟腦膜之間，是顱內(nèi)的一層薄膜，大部分部位較透明，只有蛛網(wǎng)膜系帶、蛛網(wǎng)膜小梁部位才會有較為明顯的增厚，從而肉眼可見，形成一類如同蜘蛛網(wǎng)樣的膜。
    蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間是十分重要的結(jié)構(gòu)，稱為蛛網(wǎng)膜下腔，腔隙較狹小，一般情況下是潛在腔隙，但是腔隙內(nèi)有重要的腦血管走行，特別是顱底，給腦組織供血的重要動脈都走行在蛛網(wǎng)膜下腔中。因此，當腦動脈瘤發(fā)生破裂時，患者主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，即彌漫在腦表面以及顱底、腦池部位的出血?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐以及頸項強直的情況，在臨床上具有比較典型的特征。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    蛛網(wǎng)膜出血嚴重么
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血是否嚴重？需要分析病因以及分級情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血極大部分是動脈瘤破裂，腦動脈瘤破裂所導致的。包括原因未明的情況，還有外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。一旦發(fā)生出血，醫(yī)學有一個評級，評級大概分5級，0級是最輕的，是指動脈瘤沒有破裂的；1級是指雖然有動脈瘤，有出血，但是沒有嚴重的頭痛，僅表現(xiàn)輕度頭痛，輕度的頸項強直，存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是沒有急性的腦膜反應(yīng)，有固定的神經(jīng)功能缺損；2級的蛛網(wǎng)膜下腔出血是指有中等或者重度的頭痛，頸項強直有顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)；3級是蛛網(wǎng)膜下腔出血，存在嗜睡、意識混亂，包括有存在輕度的定向力障礙；4級是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏癱；5級是最嚴重的，存在深度昏迷，有去腦強直，包括垂死的臨床表現(xiàn)。通過上述分析，可以了解到蛛網(wǎng)膜下腔出血，輕度的癥狀并不明顯，僅僅是在頭部CT檢查時，能夠發(fā)現(xiàn)有少量出血，重要的是正確的診斷。頭部CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血重要的手段，建議一旦出現(xiàn)頭痛及時到神經(jīng)內(nèi)科進行頭部CT檢查，來排除器質(zhì)性病變，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
    
        
    2020/04/16收聽(74532)
    
    
    

    


























    
    
    蛛網(wǎng)膜腦出血的病因
    
    
    "蛛網(wǎng)膜腦出血確切的名稱應(yīng)該叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的病因可以分為兩大類，一類是因為外傷引起的，把它叫做外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，另一類是沒有明確外傷病史而自己發(fā)生的出血，把它叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。對于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，還可以進一步劃分，可以分為很多種病因，包括血管性病變、靜脈血栓形成、血液病、過敏性疾病、感染中毒、腫瘤以及其他原因造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中最常見的原因是腦動脈瘤破裂造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種出血大概占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的50％-85%，其次就是腦動靜脈畸形破裂引起的出血，這種大概占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的10%-15%，除此之外，還可以發(fā)生中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況是指沒有明確的動脈瘤，但也發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種類型。凝血機制障礙、口服避孕藥以及白血病、霍奇金病、血友病、過敏性紫癜、出血性腎炎、細菌性腦膜炎以及各種類型的腦腫瘤等，都可能會合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因就是動脈瘤、腦動靜脈畸形以及中腦周圍非動脈瘤性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范存剛│北京大學人民醫(yī)院
    
        
    2018/02/24收聽(57128)
    
    
    

    




    
    
    蛛網(wǎng)膜出血后遺癥
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)系統(tǒng)一種比較常見的出血性疾病。它是指腦底部或者腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是一種非常嚴重的常見疾病。其主要病因主要是動脈瘤，其次是動靜脈畸形，其在任何年齡均可以發(fā)病，但是青壯年更為常見。女性一般多于男性，動脈破裂所致者比較好發(fā)于30歲到60歲，血管畸形則多見于青少年，一般是突然急性起病，以數(shù)秒內(nèi)或者數(shù)分鐘內(nèi)迅速發(fā)生的頭痛為最常見的起病方式，病人多主訴：其疼痛是此生中感受過最嚴重的疼痛，或者主訴為炸裂樣，爆炸樣頭痛。一般蛛網(wǎng)膜下腔出血沒有明顯的后遺癥，其主要表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性。如果損害到腦實質(zhì)，可伴有局灶性的體征，在治療以后出血吸收或者動脈瘤、動靜脈血管畸形經(jīng)過處理以后，再出血的發(fā)生率就很低了，如果當時發(fā)病時遺留了局灶體征，經(jīng)過恢復(fù)以后可能會遺留后遺癥，具體的后遺癥表現(xiàn)和當時損傷的部位有關(guān)。除了這種損傷以外，還有一些并發(fā)癥，比如腦血管痙攣，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血病人死亡和致殘的重要原因。大約20%-30的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以出現(xiàn)腦血管痙攣，從而引起遲發(fā)性的缺血性損傷，繼發(fā)腦梗死。腦梗死則表現(xiàn)為痙攣的血管發(fā)生阻塞，阻塞以后其供血區(qū)域缺血導致神經(jīng)元壞死而失去功能，產(chǎn)生其損傷部位的神經(jīng)功能缺失癥狀，比如偏癱、半身不遂、失語。其動脈瘤附近腦組織的損害癥狀常最為嚴重，如果治療效果不好，則可以遺留嚴重的后遺癥。還有一個常見的并發(fā)癥就是腦積水，約15%-20的患者會發(fā)生急性的梗阻性腦積水，多在發(fā)病后一周內(nèi)發(fā)生，是由于血液進入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊，阻礙了腦脊液循環(huán)所致。屬急性阻塞性腦積水，輕者表現(xiàn)為嗜睡，精神運動遲緩，記憶損害；重者可以出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識障礙，甚至昏迷，需要手術(shù)治療才能好轉(zhuǎn)。還有少部分患者可以發(fā)生抽搐及癲癇發(fā)作，一般發(fā)生于剛發(fā)病后或者發(fā)病一個月以內(nèi)，少數(shù)發(fā)生在發(fā)病一年內(nèi)。如果發(fā)生了癲癇發(fā)作，要根據(jù)其腦電圖以及頭顱影像學的結(jié)果決定是否需要長期藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
    
        
    2019/05/17收聽(52660)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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