中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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目前的醫(yī)療手段中，沒有藥物可以達(dá)到完全化解膽結(jié)石的作用，膽結(jié)石主要的治療方法如下：
1、藥物：熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸有可能減少結(jié)石，但實(shí)際很難達(dá)到完全消除結(jié)石的目的。膽管下段結(jié)石，通過服用硫酸鎂和膽舒膠囊，有可能將結(jié)石排除到消化道中，就不需要進(jìn)一步的治療；
2、手術(shù)：膽囊中較大的結(jié)石和肝內(nèi)膽管的結(jié)石，只能以手術(shù)方式將結(jié)石消除。
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化膽結(jié)石的藥主要是熊去氧膽酸片，能夠針對(duì)膽固醇性的結(jié)石才具有相應(yīng)的溶石效果。所以首先要確認(rèn)膽結(jié)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/09播放(64046)
化膽結(jié)石的藥主要是熊去氧膽酸片，能夠針對(duì)膽固醇性的結(jié)石才具有相應(yīng)的溶石效果。所以首先要確認(rèn)膽結(jié)...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/09播放(64046)
"目前，臨床上化膽囊結(jié)石最主要的藥物是熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸，既可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以聯(lián)合應(yīng)用。但是，這兩種藥物只對(duì)膽固醇結(jié)石和膽固醇結(jié)晶有效，而且要求膽囊功能良好。對(duì)于混合性結(jié)石、膽色素結(jié)石以及黑色素結(jié)石，是無(wú)法溶石或者完全消失。熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸均需要服用六個(gè)月以上，但是仍存在較高的復(fù)發(fā)率。此外，臨床上還有很多治療膽囊結(jié)石的藥物，主要是中成藥制劑，比如消炎利膽片、舒膽片、膽寧片等。這些藥物并沒有化膽囊結(jié)石的效果，但是對(duì)于肝膽濕熱所造成的急、慢性膽囊炎，可以取得一定的作用。而解痙止痛的藥物，比如山莨菪堿、間苯三酚等，可以緩解平滑肌的痙攣，有些小的結(jié)石坑下行進(jìn)入膽總管，從而造成膽囊內(nèi)的結(jié)石消失，但這并不是溶石的效果，而是排石所造成的。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/18收聽(32580)
化膽結(jié)石的藥物不是幾種，目前是一類藥，也就是膽酸類的藥物，對(duì)于化膽結(jié)石具有嚴(yán)格的指征。...
化膽結(jié)石的藥物不是幾種，目前是一類藥，也就是膽酸類的藥物，對(duì)于化膽結(jié)石具有嚴(yán)格的指征。
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/06播放(27771)
"對(duì)于膽結(jié)石，分為膽囊結(jié)石和膽肝內(nèi)膽管結(jié)石兩種情況：一是膽囊結(jié)石，建議首選手術(shù)治療，不建議藥物治療，但如果有手術(shù)禁忌癥的也可以采取藥物治療，比如吃熊去氧膽酸等藥物，大概30%的人有效，吃藥以后結(jié)石可能會(huì)縮小或消失，但是停藥以后往往又會(huì)復(fù)發(fā)。二是肝內(nèi)膽管結(jié)石，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石首選也是手術(shù)治療。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，或手術(shù)以后對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防，也可以服用熊去氧膽酸及一些利膽藥物。"
燕濤│銅陵市人民醫(yī)院
2019/02/18收聽(85144)
膽囊結(jié)石作為消化系統(tǒng)內(nèi)常見的問題，其治療方法多種多樣。具體如下：1、口服藥物溶石... 張曉│河南省人民醫(yī)院 2024/05/17播放(45684)
膽囊結(jié)石作為消化系統(tǒng)內(nèi)常見的問題，其治療方法多種多樣。具體如下：
1、口服藥物溶石...
張曉│河南省人民醫(yī)院
2024/05/17播放(45684)
目前化膽結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(32123)
2023/03/13播放(32123)
目前經(jīng)過臨床證實(shí)，有確切效果的溶石藥物并不多，主要是熊去氧膽酸、?；切苋パ跄懰嵋约谤Z去氧膽酸。臨床上最常用的還是熊去氧膽酸以及?；切苋パ跄懰?。其他的解痙藥物、消炎利膽的中成藥以及中藥湯劑，對(duì)于溶解膽囊結(jié)石沒有效果。熊去氧膽酸或者?；切苋パ跄懰嶂粚?duì)膽固醇結(jié)石有效，而且要求此時(shí)的膽囊功能正常，這兩種藥物均需要長(zhǎng)時(shí)間服用，并不是對(duì)所有的膽固醇結(jié)石均能夠起到很好的溶解效果，即使膽固醇結(jié)石完全消失，在停用藥物以后也有可能出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。對(duì)于膽管結(jié)石，如果是膽囊結(jié)石下行所引起的，口服這兩種藥物可能取得一定的效果。但是，如果是原發(fā)性膽管結(jié)石，主要成分是含有細(xì)菌的膽色素結(jié)石，任何藥物均沒有很好的溶解結(jié)石的功能。對(duì)于原發(fā)性膽管結(jié)石，還需要通過手術(shù)或者介入治療的方式進(jìn)行處理。
2019/05/10收聽(60464)
"目前治療膽結(jié)石化石的藥物，應(yīng)用最多的是熊去氧膽酸膠囊和熊去氧膽酸軟膠囊。但使用這個(gè)藥物的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意的是，熊去氧膽酸膠囊只對(duì)于膽固醇性結(jié)石是有效的，對(duì)于膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石沒有效果，需要確定是膽固醇性結(jié)石的情況下，才可以使用熊去氧膽酸膠囊或者熊去氧膽酸軟膠囊。膽結(jié)石如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)膽囊炎的癥狀，或者是充滿型結(jié)石，膽囊收縮功能已經(jīng)不好了，有泥沙樣膽囊結(jié)石，這類結(jié)石需要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于靜止期的膽結(jié)石或者膽汁淤積，在確定膽固醇性結(jié)石以后，可以選擇使用熊去氧膽酸膠囊，可以起到一定的效果，但是完全將結(jié)石溶解掉是非常困難的，所以要適當(dāng)?shù)倪x用熊去氧膽酸膠囊。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/26收聽(94672)
"膽結(jié)石分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石。對(duì)于膽固醇性結(jié)石的患者，口服熊去氧膽酸膠囊，可以起到一定的作用，但是臨床上發(fā)現(xiàn)也不是完全可以將結(jié)石溶解消除。目前沒有很特效的藥物或者食物及其他中草藥，可以將結(jié)石完全溶解化掉。對(duì)于在X線可以顯影的結(jié)石，口服熊去氧膽酸膠囊，有一定的作用，可以試用。其他的藥物，目前沒有發(fā)現(xiàn)其藥效可以使結(jié)石溶解或者排出。"
2019/01/07收聽(79940)
"膽結(jié)石是臨床上比較常見的一類疾病，得了膽結(jié)石的患者，很多人想通過喝可樂的方式治療膽結(jié)石，其實(shí)這是沒有任何科學(xué)依據(jù)和治療價(jià)值的，可樂中的一些有效成分能夠消耗大量體內(nèi)的Ca+2，容易破壞人體的骨骼和牙齒，因此并不建議患者多喝可樂。要想對(duì)膽結(jié)石起到治療和預(yù)防作用，首先要具體分析膽結(jié)石的成分和體內(nèi)的酸堿性問題。一般如果是草酸鹽的結(jié)石建議應(yīng)該少吃菠菜、番茄，濃茶的攝入，這容易造成草酸鹽結(jié)石結(jié)晶過多，容易形成膽結(jié)石，如果是特殊類型的膽固醇結(jié)石，就要控制食用高膽固醇、高油脂的東西，形成膽固醇結(jié)晶的機(jī)會(huì)減少，也就避免了形成膽結(jié)石。因此得了膽結(jié)石的患者一定要具體問題具體分析，同時(shí)應(yīng)該做好預(yù)防和定期體檢的習(xí)慣。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/08/28收聽(11986)
"膽結(jié)石中通常只有膽固醇性結(jié)石才有可能通過熊去氧膽酸藥物進(jìn)行溶石治療，因?yàn)槟懮匦越Y(jié)石沒有辦法通過相關(guān)的方案進(jìn)行溶解，而膽固醇性結(jié)石是因?yàn)槟懼锩娴哪懼崤c膽固醇的比例失調(diào)，膽固醇的濃度過高，從而析出相應(yīng)的結(jié)晶，導(dǎo)致膽固醇結(jié)石的發(fā)生。熊去氧膽酸能夠有效改善膽汁中膽汁酸的水平，讓膽汁酸的水平上升，就有可能將膽固醇結(jié)石的膽固醇進(jìn)行溶解、沖刷。溶石時(shí)也必須要求膽囊功能正常，并且沒有梗阻性的因素存在，在此種情況下才有可能提高溶解的概率。溶石治療一般需要長(zhǎng)期服藥治療，至少需要半年以上，故溶石治療是一個(gè)比較長(zhǎng)期的過程，想采用溶石治療，需要做好這方面的心理準(zhǔn)備。"
2021/06/19收聽(17530)
單純的雞內(nèi)金，主要的作用是促進(jìn)身體內(nèi)的胃腸消化以及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。雞內(nèi)金和其他藥物配伍使用，有一定的利膽作用?；颊邞?yīng)查上腹部的彩超，看除膽囊炎有沒有膽囊結(jié)石或者是肝外膽管的結(jié)石。如果有，患者需要進(jìn)一步抽血查肝功能、血常規(guī)，看是否有急性炎癥感染的可能性。如果有白細(xì)胞的升高，此時(shí)需要患者行消炎治療，一般建議使頭孢類抗生素加替硝唑。另外對(duì)于西藥，患者可以積極考慮口服優(yōu)思弗治療，也就是進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊。熊去氧膽酸一般具有化石的作用，尤其是對(duì)于膽固醇性結(jié)石，其效果多較好。但是其作用的部位一般是肝膽，以及肝外膽管結(jié)石，效果要優(yōu)于膽囊結(jié)石。所以對(duì)于患者有膽管內(nèi)結(jié)石或者肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮先服用優(yōu)思弗藥物治療，1-3個(gè)月以后觀察。但是對(duì)于有膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者，如果膽囊結(jié)石超過2cm，就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/16收聽(85654)
很多病人患有膽結(jié)石后的第一反應(yīng)，是食用哪些食物可以溶解膽結(jié)石，這是臨床中外科醫(yī)生經(jīng)常遇見的問題... 李云峰│湖南省人民醫(yī)院 2023/07/30播放(63162)
很多病人患有膽結(jié)石后的第一反應(yīng)，是食用哪些食物可以溶解膽結(jié)石，這是臨床中外科醫(yī)生經(jīng)常遇見的問題...
李云峰│湖南省人民醫(yī)院
2023/07/30播放(63162)
有一種說法是核桃中含有某種物質(zhì)，能夠防治膽結(jié)石，但是究竟有多大的作用，現(xiàn)在還沒有確切的數(shù)據(jù)支持... 曹曉菊│陜西省人民醫(yī)院 2023/11/10播放(93850)
有一種說法是核桃中含有某種物質(zhì)，能夠防治膽結(jié)石，但是究竟有多大的作用，現(xiàn)在還沒有確切的數(shù)據(jù)支持...
曹曉菊│陜西省人民醫(yī)院
2023/11/10播放(93850)
"膽囊結(jié)石目前形成的原因主要是膽固醇與膽汁酸、磷脂比例失調(diào)，膽汁淤積所造成的，因此從膽囊結(jié)石的形成機(jī)制來(lái)看，核桃不具備溶石功能，這和結(jié)石的大小無(wú)關(guān)。膽囊結(jié)石主要是膽固醇結(jié)石和黑色素結(jié)石，臨床上只有膽固醇結(jié)石可以試行溶石治療。目前臨床上常用的藥物有熊去氧膽酸，應(yīng)當(dāng)選擇明確為膽固醇結(jié)石，且膽囊收縮和排泄功能正常的患者，而且服用療程需要6-12月。其他所謂的金錢草、玉米須水均沒有明確的溶石效果，不要偏聽偏信所謂的秘方以及土方。對(duì)于膽囊結(jié)石直徑超過2cm，多發(fā)結(jié)石或者充滿性結(jié)石，合并膽囊息肉、瓷化膽囊等情況，不建議繼續(xù)進(jìn)行溶石治療或者觀察，應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮進(jìn)行手術(shù)，如腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。"
2018/11/07收聽(59024)
"臨床上核桃對(duì)于膽結(jié)石無(wú)法起到融化的作用，核桃本身是堅(jiān)果類的食品，對(duì)膽汁酸與膽固醇溶解平衡無(wú)法起到促進(jìn)作用，也無(wú)法避免膽囊細(xì)菌感染，所以核桃無(wú)法溶化膽結(jié)石。膽結(jié)石作為肝膽系統(tǒng)常見的良性疾病，發(fā)病原因主要是膽汁酸與膽固醇溶解失平衡，以及與膽道的細(xì)菌感染有密切的相關(guān)性。膽結(jié)石根據(jù)其成分，分為膽固醇性結(jié)石和膽色素性結(jié)石、混合性結(jié)石。目前在臨床上對(duì)于膽結(jié)石治療的金標(biāo)準(zhǔn)是采用腹腔鏡膽囊切除，這種治療方法療效最為確切、最為可靠，而且并發(fā)癥也最少，絕大多數(shù)患者經(jīng)過腹腔鏡膽囊切除手術(shù)以后可以獲得治愈。在臨床上對(duì)于膽結(jié)石的溶石，可以采用藥物溶石，溶石的藥物是鵝脫氧膽酸或者熊脫氧膽酸，溶石藥物通常使用療程比較長(zhǎng)，而且有一定的肝毒性，停藥以后極其容易復(fù)發(fā)。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(22576)
"膽結(jié)石是比較常見的肝膽系統(tǒng)良性病變，大多數(shù)的病人沒有什么特殊臨床表現(xiàn)，部分病人可以表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、食欲下降、消瘦等。對(duì)于膽結(jié)石的治療，首先最主要的還是要進(jìn)行病情的評(píng)估，如果結(jié)石比較小，沒有臨床癥狀，可以考慮通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療促進(jìn)結(jié)石的排泄。一定要注意減少脂類飲食的攝入，同時(shí)禁忌暴飲暴食，禁忌大量飲酒。可以使用一些藥物，比如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療，部分小結(jié)石可以得到一定的改善。另外，可以使用金錢草等中藥泡水喝，也有一定效果。如果結(jié)石比較大，一般通過內(nèi)科保守治療效果是不理想，可以采用手術(shù)、腹腔鏡或者是ERCP等進(jìn)行治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/08/06收聽(10276)
"膽結(jié)石按照化學(xué)組成可以分為三類，最常見的是膽固醇結(jié)石，膽固醇含量占80%以上，它的顏色是黃白色、灰黃色或者是黃色，質(zhì)地非常硬，表面很光滑，多在膽囊內(nèi)，其次就是膽色素性結(jié)石。一般是棕黑色，質(zhì)地比較軟，也容易碎。一般發(fā)生在膽管內(nèi)。再一個(gè)就是混合性結(jié)石。所謂混合性結(jié)石就是膽紅素、膽固醇和鈣鹽等混合在一起組成的。綜上所述，可以理解任何一種分類的膽結(jié)石都很難通過飲食或吃東西把它消掉。唯一例外的，就是膽固醇性結(jié)晶，它算是結(jié)石的前提。這種情況可能會(huì)通過吃熊去氧膽酸，有少部分膽固醇性結(jié)晶可能會(huì)變小，甚至消失，除此以外，吃什么東西都消不掉。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/05/11收聽(32674)
蘋果沒有辦法化解膽結(jié)石。其實(shí)目前從膽結(jié)石的治療方案來(lái)講，沒有哪一種食物或者是藥物能夠達(dá)到理想的... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/06播放(31266)
蘋果沒有辦法化解膽結(jié)石。其實(shí)目前從膽結(jié)石的治療方案來(lái)講，沒有哪一種食物或者是藥物能夠達(dá)到理想的...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/06播放(31266)
化石草是不能夠用來(lái)化膽結(jié)石的，化石草主要是能夠起到一定的利尿作用，對(duì)于腎結(jié)石有一定的效果，但對(duì)于膽結(jié)石是沒有效果的。膽結(jié)石主要是要靠飲食的控制，減少高脂肪食物的攝入，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌煙酒。此外，定期的復(fù)查，家中常備一些消炎、利膽的藥物。如果膽結(jié)石急性發(fā)作，經(jīng)過口服藥物無(wú)效，還需要入院行進(jìn)一步的輸液、止痛、解痙、對(duì)癥的處理。如果仍然嚴(yán)重的話，還需要考慮手術(shù)治療。因此，膽結(jié)石主要是要靠平時(shí)的飲食控制以及定期復(fù)查，積極的處理。
2020/04/07收聽(79402)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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湖南省腦科醫(yī)院 陳宏偉
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內(nèi)蒙古北方醫(yī)院 侯建德
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武大中南醫(yī)院 潘定宇
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