中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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尿檢前段尿也會有蛋白，但是前段尿因?yàn)橛袝r(shí)會混合進(jìn)分泌物，還有局部污染等，對于蛋白判斷不利。所以，一般要求要接清潔中段尿。
前段尿有可能會混入前列腺液、女性白帶，所以此類情況下，有時(shí)檢查則不準(zhǔn)確。雖然尿中還有蛋白，但是蛋白到底是腎性原因，還是其它原因?qū)е?，則較難解釋。所以，通常會要求病人檢查清潔中段尿。
清潔中段尿因?yàn)橛星岸文虻臎_刷，前尿道原來有黏液就被沖出。此時(shí)一般要求病人不能停止排尿，在排尿過程中間接一杯中段尿，可以大致對病人尿中的成分進(jìn)行基本判斷，而且檢查也較準(zhǔn)確。
此時(shí)如果發(fā)現(xiàn)病人尿中有蛋白，通常會要求病人做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，查看尿蛋白總量及尿蛋白來源，幫助對病人尿中的蛋白有明確認(rèn)識。
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"尿常規(guī)檢查若取前段尿，可能會影響檢查結(jié)果，因?yàn)榍岸文蛴锌赡軙虻揽诘囊恍┪廴疚?，會?dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，給患者的病情帶來誤導(dǎo)，讓臨床醫(yī)生難以判斷準(zhǔn)確的情況。所以做尿常規(guī)檢查，一般建議是選擇尿液的中間階段，因?yàn)槟蛞旱闹虚g階段所受到的影響最小，所受到的污染也最少。尿常規(guī)檢查中包括很多的檢查項(xiàng)目，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、潛血、膿細(xì)胞、尿酮體、尿葡萄糖、尿蛋白等檢查項(xiàng)目。這些檢查項(xiàng)目可以為許多疾病提供依據(jù)，包括泌尿系統(tǒng)的疾病、血液系統(tǒng)的疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病提供一定的幫助。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/11/07收聽(25066)
"尿檢取了前段尿，可能對檢查結(jié)果有誤差。一般建議化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)，應(yīng)該清洗會陰部，男性應(yīng)該清洗包皮、尿道外口，龜頭，女性應(yīng)該清洗大陰唇、小陰唇、尿道等，建議排尿50ml后留取中段尿化驗(yàn)，才是最準(zhǔn)確，最科學(xué)的檢查方式，才可以有效的反映尿液的真實(shí)情況，對于取前段尿，有可能污染，出現(xiàn)雜菌、白細(xì)胞增多等，建議可以再次取中段尿化驗(yàn)一次。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(62358)
"尿檢取了前段尿，這一般容易導(dǎo)致誤差，有可能導(dǎo)致標(biāo)本因?yàn)榍岸文蚨霈F(xiàn)感染。常規(guī)取尿常規(guī)化驗(yàn)，最好應(yīng)該對會陰部尿道口進(jìn)行有效的清洗。男性應(yīng)該翻開包皮，清洗龜頭和尿道口，女性應(yīng)該清洗會陰部，拔開大陰唇留取中段尿。中段尿就是先排尿10-20ml后，然后再留取中間的尿液，這樣尿液標(biāo)本被污染的可能性就不大，檢查的結(jié)果才可以反映真實(shí)的情況。這樣才可以有利于臨床的結(jié)果判斷，作出正確的診斷和治療。"
2019/08/01收聽(13058)
尿檢取前段尿，可能導(dǎo)致尿液被細(xì)菌污染，造成尿常規(guī)中細(xì)菌數(shù)輕度上升，但一般不會上升得特別多，因?yàn)?.. 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/27播放(35945)
尿檢取前段尿，可能導(dǎo)致尿液被細(xì)菌污染，造成尿常規(guī)中細(xì)菌數(shù)輕度上升，但一般不會上升得特別多，因?yàn)?..
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/27播放(35945)
一般患者在留取尿液做尿常規(guī)檢查的時(shí)候，建議患者留取中段尿液作為尿常規(guī)檢查，原因非常簡單，因?yàn)槟?.. 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/13播放(76356)
一般患者在留取尿液做尿常規(guī)檢查的時(shí)候，建議患者留取中段尿液作為尿常規(guī)檢查，原因非常簡單，因?yàn)槟?..
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/13播放(76356)
"前段尿往往用于尿三杯試驗(yàn)，前段尿就是以排尿最初的5-10mL為第一杯，以排尿最后的2-3mL為第三杯，中間部分為第二杯。收集的時(shí)候尿流應(yīng)當(dāng)連續(xù)不斷，其檢驗(yàn)結(jié)果可以初步判斷鏡下血尿或者膿尿的來源，以及病變的部位。如果第一杯尿液異常常提示病變在尿道；第三杯尿液異常提示病變在膀胱頸部或后尿道；如果三杯尿液均為異常，提示病變在膀胱或者上尿路。尿三杯試驗(yàn)是一個(gè)傳統(tǒng)的初略估計(jì)病變部位的檢查方法，隨著泌尿外科各種檢查手段的進(jìn)步，目前尿三杯試驗(yàn)已經(jīng)不再臨床應(yīng)用。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/19收聽(20674)
"正常人的尿液中有一定量的蛋白質(zhì)，這個(gè)蛋白質(zhì)總量<150mg\/24h，但是在尿常規(guī)中蛋白質(zhì)陰性，如果尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)（++）的現(xiàn)象，是否嚴(yán)重，需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷，尿液濃縮、劇烈活動、勞累、酗酒，或者某些疾病造成的體溫升高。女性的月經(jīng)期可以出現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)（++）的現(xiàn)象，當(dāng)度過了這個(gè)特殊的時(shí)期以后，蛋白質(zhì)陽性就會變?yōu)殛幮?，這時(shí)候并不嚴(yán)重，而是一個(gè)代償性的反應(yīng)。排除了以上情況，尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)（++）的現(xiàn)象，就是腎臟出現(xiàn)了異常，需要進(jìn)一步做尿白蛋白肌酐比值測定。這個(gè)時(shí)候不管是腎臟本身的病變，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，相對來說都比較嚴(yán)重，需要積極進(jìn)行治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(23402)
尿檢時(shí)蛋白尿(++)，其他指標(biāo)都正常，是否嚴(yán)重要結(jié)合引起蛋白尿的原因分析，具體如下：<...
尿檢時(shí)蛋白尿(++)，其他指標(biāo)都正常，是否嚴(yán)重要結(jié)合引起蛋白尿的原因分析，具體如下：
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/20播放(35292)
有腎臟結(jié)石的患者，可能會有蛋白尿，蛋白尿進(jìn)行定性檢查時(shí)小于(++)以下，進(jìn)行定量檢查時(shí)都小于150mg/24小時(shí)。腎臟結(jié)石產(chǎn)生的蛋白尿，可能是因?yàn)楹喜⒏腥?，?dǎo)致尿液中的細(xì)菌數(shù)目或微量蛋白含量增高。有可能是腎臟結(jié)石導(dǎo)致的局部出血，紅細(xì)胞被破壞以后血紅蛋白含量增高。也可能是腎臟結(jié)石，導(dǎo)致腎小管對蛋白的重吸收減少，導(dǎo)致尿液中的蛋白含量增高。但這些情況通過治療腎臟結(jié)石，將結(jié)石排出體外，局部的黏膜修復(fù)或感染恢復(fù)至正常以后，尿蛋白可以消失，不會進(jìn)一步的損害腎臟的功能，也不會造成腎功能進(jìn)行性下降、低蛋白血癥或浮腫等癥狀。建議到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，比如尿蛋白定量檢查、泌尿系統(tǒng)CT檢查等，選擇體外沖擊波碎石、抗感染治療等，達(dá)到徹底治愈的目的。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/18收聽(64148)
"前段尿有可能影響尿蛋白檢查，因?yàn)榍岸文蚩赡軙捎谀虻揽诘奈廴净蚱渌蛩囟斐蓸?biāo)本的不合格，導(dǎo)致尿蛋白檢測受到影響，所以在留取尿蛋白檢查的時(shí)候，需要留清潔的中段尿，而且晨尿最好。尿蛋白的出現(xiàn)跟腎臟疾病有關(guān)，常見病因包括腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等，尿蛋白越多反映腎臟疾病越嚴(yán)重，可以通過檢查24小時(shí)尿蛋白定量，評估蛋白質(zhì)的丟失情況。對于大量蛋白尿的患者，還需要檢查腎穿刺活檢，明確具體的病理類型，從而針對性的用藥。患者在日常生活方面注意預(yù)防受涼感冒，不要熬夜、過度勞累。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2021/06/08收聽(86856)
正常人在尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)總量＜150mg/24h。所以測量尿蛋白的時(shí)候需要新鮮的晨尿，最好空腹6-8小時(shí)以后?？崭共坏荒艹匀魏问澄?，也不能攝入任何的水分。而且留尿的時(shí)候也需要注意，不要留取前段的尿，也不需要留取最后的尿，要留取中間尿。尿液前段有可能帶有部分尿道中的細(xì)菌，對于尿常規(guī)的檢查，對于尿蛋白的檢查可能造成污染。如果留取尿液最后一部分尿液，有可能存在沉淀的現(xiàn)象，也就是細(xì)胞血或者其他部分超過正常值而對臨床結(jié)果造成誤導(dǎo)，所以最佳留取尿液的方式是留取尿液中間部分做化驗(yàn)。
2020/07/29收聽(23012)
前段尿會影響尿蛋白測定，因此在臨床工作過程中，留取尿標(biāo)本的時(shí)候最好留取中段尿。如... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/09播放(37040)
前段尿會影響尿蛋白測定，因此在臨床工作過程中，留取尿標(biāo)本的時(shí)候最好留取中段尿。
如...
2023/08/09播放(37040)
"蛋白尿（+++）常見的原因：1、一過性的蛋白尿，患者突然出現(xiàn)了高熱、劇烈運(yùn)動或者突然從臥位轉(zhuǎn)為直立性會導(dǎo)致這種蛋白尿的情況，但是這種蛋白尿往往一段時(shí)間以后就恢復(fù)正常了；2、尿路感染的可能會導(dǎo)致蛋白尿增多的情況；3、原發(fā)性的腎小球疾病會導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿的情況，臨床上常見的有腎小球腎炎以及原發(fā)性腎病綜合征都會導(dǎo)致尿蛋白（+++）的情況；4、腎小管疾病可能會出現(xiàn)蛋白尿，因?yàn)槟I小管如果重吸收蛋白質(zhì)減少以后，尿液中可能就會出現(xiàn)蛋白尿增多的情況；5、橫紋肌溶解綜合征或者多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病等都會出現(xiàn)了尿檢蛋白（+++）的情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/17收聽(30188)
"尿檢有蛋白有以下幾種可能，生理性蛋白尿、假性蛋白尿、病理性蛋白尿，下面分開來闡述：1、生理性蛋白尿是指正常人因劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等原因引起的尿中有蛋白，這種蛋白尿不需要特別處理，只需要對癥處理，如退熱、休息等治療后，尿蛋白自然就消失了；二、假性蛋白尿是指正常人在化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示出現(xiàn)了標(biāo)本污染，如女性混入了月經(jīng)，男性混入的精液、前列腺液，尿液中混入了細(xì)菌，尿液放置時(shí)間太久，出現(xiàn)鹽類結(jié)晶等均可以引起尿蛋白假陽性，這種鑒別方法是患者可以做24尿蛋白定量，24尿蛋白定量一般正常，反復(fù)的檢查尿常規(guī)，即可以排除假性蛋白尿；三、病理性蛋白尿是由于腎臟疾病引起的蛋白尿，而腎臟疾病包括腎小球疾病、腎小管疾病、間質(zhì)性腎炎、泌尿系炎癥、泌尿系腫瘤、骨髓瘤等均可以引起尿蛋白陽性，這種蛋白尿鑒別的方法需要尋找發(fā)病的原因，必要時(shí)行腎臟穿刺，明確病理類型。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/12收聽(90858)
尿檢蛋白尿(+++)，常見疾病具體如下：1、急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎是一種... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/25播放(45151)
尿檢蛋白尿(+++)，常見疾病具體如下：
1、急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎是一種...
2023/03/25播放(45151)
尿檢蛋白(+)，通常提示病人可能有腎臟病。但是尿檢(+)通常不是太嚴(yán)重，而且說明病人的尿蛋白量... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/08播放(39730)
尿檢蛋白(+)，通常提示病人可能有腎臟病。但是尿檢(+)通常不是太嚴(yán)重，而且說明病人的尿蛋白量...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/08播放(39730)
"晨尿前端白色混濁，多患有化膿性的尿道炎，在排尿時(shí)尿液流經(jīng)前尿道，將尿道內(nèi)的膿性分泌物排出體外，故而會出現(xiàn)前段為白色混濁，而后段清亮的情況，多伴有尿頻、尿急、排尿疼痛，或者尿道內(nèi)刺痛等癥狀。感染的原因可以為細(xì)菌感染引起，也可以為淋球菌、支原體、衣原體等感染引起，細(xì)菌感染多因局部抵抗力下降，或者細(xì)菌毒力增強(qiáng)等引起。感染后可以出現(xiàn)尿道口流出白色、黃色的分泌物，伴有疼痛，可以進(jìn)行尿常規(guī)檢查和分泌物涂片、培養(yǎng)檢查來確診。支原體、衣原體和淋球菌感染，多為不潔的性接觸感染所致，都有明確的性接觸史后，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，需要進(jìn)行尿液的培養(yǎng)檢查，并行尿液的支原體、衣原體和淋球菌檢查。如存在有分泌物，則需要進(jìn)行相應(yīng)的分泌物培養(yǎng)檢查，進(jìn)一步確診。"
2019/08/08收聽(25586)
"健康人的尿液都是無色、偏黃的透明液體，不會出現(xiàn)白色渾濁等情形。假如尿前段出現(xiàn)白色渾濁，生理性因素和病理性因素均不能排除。生理性的原因是，正常人每天從尿中排出卵白質(zhì)，一般為40-80mg，稱為生理性蛋白尿。假如清晨起床排的尿里前段有白色渾濁物，很有可能就是尿蛋白。另外，人體在劇烈運(yùn)動、情緒激動、應(yīng)激狀態(tài)時(shí)尿蛋白排出可增多，但在幾小時(shí)、數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)正常。病理性因素有以下幾點(diǎn)：1、泌尿生殖系統(tǒng)的感染，如果是膀胱炎、尿道炎，特別是淋菌性尿道炎，可有分泌物流出，需要注意是否有不潔性生活史和膀胱刺激征。2、各種類型的腎炎和腎病綜合征，這些疾病腎臟濾出的蛋白質(zhì)會增加，可能使尿前段渾濁。3、女性患者白帶污染，不能排除。4、男性可能是前列腺炎引起，前列腺炎癥狀很多樣，可能是前列腺液的增多，不管什么情況都需要及時(shí)就醫(yī)。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/30收聽(59674)
"正常人的尿液中的蛋白質(zhì)濃度時(shí)幾乎沒有區(qū)別的，也就是排尿過程中前段尿和中段尿的蛋白幾乎沒有差別。但是因?yàn)榍岸文蛞紫韧ㄟ^尿道，尿道中可能存在分泌物或者細(xì)菌，對于尿蛋白的測定可能產(chǎn)生干擾。所以測定尿常規(guī)中尿蛋白需要留取中段尿，留取中段尿測定尿蛋白質(zhì)，并不是因?yàn)闈舛炔顒e，而是要減少干擾因素。如果想排除干擾因素，首先是留取中段尿，其次是留取24小時(shí)尿蛋白總量，才能有效的估計(jì)蛋白質(zhì)的多少。做反復(fù)檢查的時(shí)候，需要同樣的留取中段尿，也就是說上一次留取中段尿，這一次也要留取中段尿。上一次留取前段尿，這一次也要留取前段尿，要做相同的留取尿液的方式，才能排除其他問題的干擾。"
2020/08/03收聽(43492)
在臨床中，將一次排尿的尿液分成三段，分別叫前段尿或者初始尿，后邊的尿就是最后的尿液叫終末尿，中... 時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/01播放(36249)
在臨床中，將一次排尿的尿液分成三段，分別叫前段尿或者初始尿，后邊的尿就是最后的尿液叫終末尿，中...
時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/06/01播放(36249)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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