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    腹水如何治療

    2023-08-08 14:30播放 :

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    常見的腹水治療方法有以下幾種:

    1、限制水、鈉攝入:患者在生活中需要限制鈉、水?dāng)z入,腹水患者必須限鈉,通過鈉、水?dāng)z入限制,可以產(chǎn)生自發(fā)性利尿,從而使腹水減退。腹水減退后仍需要限制鈉地?cái)z入,防止腹水再次出現(xiàn);

    2、使用利尿劑:患者還可以使用利尿劑,如安體舒通、呋塞米等;

    3、放腹水:腹水過多時(shí)還要放腹水,并且過程中要加輸白蛋白;

    4、提高血漿膠體滲透壓:患者需要每周定期、少量、多次靜脈輸注新鮮血液或白蛋白,對(duì)于改善機(jī)體的一般情況、恢復(fù)肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促進(jìn)腹水消退等有一點(diǎn)的幫助;

    5、腹水濃縮回輸:對(duì)于治療難治性腹水有一定幫助,除可以清除部分潴留的鈉和水外,還可以提高血漿白蛋白的濃度和有效的血容量,改善腎血液循環(huán),從而減輕或消除腹水;

    6、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù):是目前用于難治性腹水使用較多的一種方法,是一種介入放射學(xué)方法。在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支之間建立分流通道,能有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小、安全性高,適用于食管靜脈曲張大出血或難治性腹水,但容易誘發(fā)肝性腦病。

    但無論上述有多少種方法可以用于治療腹水,了解腹水的原發(fā)病和治療原發(fā)病,對(duì)于腹水治療都較為重要。

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    如何治療腹水?

    腹水的治療還是分腹水的類型。如果不談腫瘤,腹水有血性腹水還有非血性腹水。腹水的病因也可能是腸道疾病,也可能是感染性疾病,也可能是腫瘤晚期的惡液質(zhì)的情況,蛋白的低下、腹腔的滲出的情況,最多見的是腹腔轉(zhuǎn)移。所以腹水只是一個(gè)癥狀,代表人體功能的異常、機(jī)能的異常。在臨床上,在所有的疾病的治療上,都強(qiáng)調(diào)病因的治療。如果是一些炎癥性的問題,先治炎癥。如果是惡液質(zhì)的情況,補(bǔ)充蛋白、補(bǔ)充營養(yǎng),鼓勵(lì)病人進(jìn)食?,F(xiàn)在談的最多就是血性腹水的治療,血性腹水代表是腫瘤晚期,腫瘤大面積的轉(zhuǎn)移、廣泛的轉(zhuǎn)移,侵犯了胸膜,侵犯了大網(wǎng)膜、侵犯了腹膜的狀況。這時(shí)候最多見的治療方法:第一、是引流,引流以后就能夠減輕腹腔的壓力,恢復(fù)腸道的功能。第二、就是減輕膈肌的壓力,減輕對(duì)病人呼吸的影響。引流包括癌性胸腔積液、癌性腹腔積液,大家總有一個(gè)擔(dān)憂,放不凈,越放越多。所以引流只是臨時(shí)的解除暫時(shí)癥狀的一個(gè)關(guān)鍵步驟。后面的治療可能還需要多方面的。針對(duì)腫瘤的治療,是不是放化療有效,是不是胸腔里面局部要打入一些化療藥物,或者胸腔里面、腹腔里面打入一些生物制劑。腹腔積液的治療是多方面的,根據(jù)不同的階段,不同的病種來采取不同的措施。所以一定要在正規(guī)的醫(yī)院找到正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給你做好好的治療,才能控制住。

    語音時(shí)長02:23''

    宋雨光首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2017/07/10收聽(35702)

    肚子腹水怎么治療

    腹水的治療包括以下幾個(gè)方面:1、病因治療,腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案,如結(jié)核性的腹膜炎,應(yīng)該給予抗結(jié)核治療,腎病綜合征應(yīng)該考慮血液透析,腫瘤性的腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療,腹腔灌注化療、放療或者介入治療,肝硬化應(yīng)該注意保肝治療。2、限鈉補(bǔ)鉀,限制鈉的攝入,增加水鈉的排出,使用利尿劑時(shí)應(yīng)該特別注意補(bǔ)充鉀鹽。3、利尿劑的應(yīng)用,當(dāng)尿鈉排出減少時(shí),加用利尿劑。按照比例使用利尿劑通??杀3盅浾?,同時(shí)要注意監(jiān)測體重、電解質(zhì)、腎功能。4、防止低蛋白血癥,提高血漿膠體滲透壓,定期輸注血漿、白蛋白和新鮮血液,以提高血漿內(nèi)白蛋白的濃度及血漿滲透壓,促進(jìn)腹水的吸收,增加腎血流量及腎小球的濾過率。5、大量放腹水,對(duì)于難治性的腹水和張力性的腹水,每周3次大量的放腹水,每次放腹水4-6L,同時(shí)要注意補(bǔ)充白蛋白。6、外科治療,對(duì)于頑固性腹水及肝功能不良時(shí),可以經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),可以明顯地緩解腹水。

    語音時(shí)長01:40''

    焦占江聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/10/12收聽(55394)

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