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王宇
主治醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

乳腺中心

乳腺癌合并胸腔積液如何處理

2023-06-13 15:52播放 :

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乳腺癌合并胸腔積液的處理方法，需要明確胸腔積液和乳腺癌的關(guān)系，具體如下：

1、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移：乳腺癌癌細(xì)胞侵犯到胸膜及肺部后可引起胸腔積液，即胸腔積液里有癌細(xì)胞，此時(shí)建議先控制原發(fā)病。如果在控制轉(zhuǎn)移前處理胸腔積液，即使是放出積液或往胸腔內(nèi)注射化療藥，也無法緩解積液癥狀；

2、營養(yǎng)狀況差：可導(dǎo)致蛋白較低而出現(xiàn)胸腔積液，如處于較饑餓狀態(tài)時(shí)會出現(xiàn)浮腫，引起組織間液過多，建議補(bǔ)充蛋白，等身體好轉(zhuǎn)后可逐漸將水排出。

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"乳腺癌合并胸腔積液，意味著乳腺癌對胸膜的轉(zhuǎn)移。針對乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移，有兩種辦法可以處理。1、針對胸膜腔積液，進(jìn)行充分胸腔積液引流的基礎(chǔ)上，行胸膜腔里面灌注化療藥物，如順鉑、博萊霉素或者干擾素等。還可以灌注抗腫瘤血管生成的藥物，如貝伐珠單抗或者重組人血管內(nèi)皮抑素有助于減少胸腔積液滲出，從而緩解胸腔積液對肺的壓迫的癥狀。2、主要針對乳腺癌原發(fā)病進(jìn)行治療，那么針對乳腺癌的原發(fā)病的治療，可以是化療、靶向治療或者內(nèi)分泌治療等。總之，乳腺癌胸腔積液的處理要求局部和全身兩個(gè)方面結(jié)合來進(jìn)行。"

語音時(shí)長01:15''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/03收聽(73284)

乳腺癌為什么會胸腔積液

"乳腺癌如果轉(zhuǎn)移到胸腔，比如肺、胸膜，都會刺激胸膜大量的分泌液體，或者當(dāng)乳腺癌透過胸壁，直接侵犯到胸膜也會讓胸膜產(chǎn)生大量的分泌，出現(xiàn)胸腔積液。因?yàn)槟[瘤、癌本身細(xì)胞間的連接是比較疏松的，換句話說細(xì)胞中間的空氣比較大，本身代謝也很快，會引起一系列的改變，其中就包括液體的滲出，在所有的地方都會引起類似的表現(xiàn)，只是在胸腔、胸膜以分泌液增加、出現(xiàn)胸腔積液為比較主要的癥狀。乳腺癌引起胸腔積液一定是因?yàn)樾啬せ蛘叻蔚霓D(zhuǎn)移引起，或者直接侵透了胸壁，在這樣的情況下就會引起胸腔積液。另外，乳腺癌如果在晚期實(shí)際上也會引起全身衰竭的狀態(tài)，全身衰竭的時(shí)候人體的白蛋白就會降低，這時(shí)整個(gè)人體的通透性就會增加，液體也比較容易滲出，到了胸腔對胸腔有關(guān)系，就是胸腔積液，在腹腔引起腹腔積液，或者其實(shí)沒有轉(zhuǎn)移的腹腔，也有腹腔的少量積液，這種情況都有，這就是乳腺癌的晚期表現(xiàn)。"

語音時(shí)長02:27''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

2020/05/25收聽(45096)

乳腺癌出現(xiàn)胸腔積液意味著什么

乳腺癌出現(xiàn)胸腔積液意味著晚期乳腺癌，針對晚期乳腺癌主要是局部治療加上全身的化療，局部治療可以在胸腔積液穿刺引流基礎(chǔ)上灌注化療藥物，如順鉑或者博萊霉素。針對乳腺癌做全身的化療，乳腺癌的全身化療主要是蒽環(huán)類抗生素或者多西他賽等藥物，三陰性的乳腺癌可以是吉西他濱加上順鉑方案。如果說是HER2過表達(dá)的乳腺癌可以加上曲妥珠單抗等等，還可以使用內(nèi)分泌治療藥物維持治療?？傊橄侔┮坏┏霈F(xiàn)胸腔積液意味著晚期乳腺癌，治療的難度是比較大的，預(yù)后也比較差，乳腺癌本身預(yù)后比較好，通過治療還是可以延長患者的生存時(shí)間。

語音時(shí)長01:18''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/12收聽(70216)

中葉大葉性肺炎合并胸腔積液怎么辦

"有部分患者中葉性肺炎、大葉性肺炎會合并有胸腔積液，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、氣短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)。如果胸腔積液較少，經(jīng)給予有效的抗生素足量、足療程治療后，胸腔積液多可自行吸收，患者癥狀多會好轉(zhuǎn)。如果胸腔積液量較大，建議行胸腔穿刺引流術(shù)，將液體抽取出來或引流出來，以緩解胸悶、氣喘的癥狀，并且要對胸腔積液進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以明確積液是否為炎癥引起，排除由腫瘤、其他因素引起胸腔積液的可能性。大葉性肺炎也要復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等系列檢查，對身體進(jìn)行綜合的評估和治療。"

語音時(shí)長01:24''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/12/01收聽(48286)

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液怎么辦

如果乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，首先需要明確胸腔積液的原因。如果患者年齡比較大，既往有心功能不全，治療上需要對胸腔積液進(jìn)行對癥治療，以利尿、脫水。如果胸腔積液比較多，可以進(jìn)行穿刺，引流胸水，減輕心肺的負(fù)擔(dān)，胸腔積液引流后胸水減少了，患者的癥狀就會得到明顯的改善，這種情況下患者的生存期，與其它原因?qū)е碌娜橄侔┗颊叩纳嫫跊]有太大的差異，患者一般可以活幾年甚至5年以上，還有可能長達(dá)10年。還可能是乳腺癌患者發(fā)生了胸腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移，引起胸腔積液，如果積液比較多，進(jìn)行穿刺引流抽出來的是血性積液，即是紅色的，這時(shí)就是晚期乳腺癌。如果晚期乳腺癌患者的治療反應(yīng)比較好，效果比較明顯，患者可以活1-2年。如果治療反應(yīng)比較差，病情反復(fù)，可能會在3-6個(gè)月之內(nèi)危及患者的生命。

語音時(shí)長01:58''

張江洲│武漢市第五醫(yī)院

2020/03/20收聽(10870)

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液是幾期

"如果乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，往往屬于Ⅳ期，也就是晚期，這種情況下只能盡量控制腫瘤，延長病人的生命。如果胸腔積液很多，病人有可能出現(xiàn)胸悶、憋氣等癥狀，往往需要胸腔穿刺抽液。一般抽出來的胸水需要送液基細(xì)胞學(xué)檢查，以確診胸腔積液到底是不是腫瘤引起。如果查見腫瘤細(xì)胞，需要往胸腔里面灌注化療藥物，可以延緩胸水的生長速度，控制胸膜的轉(zhuǎn)移瘤。如果病人的身體情況可以，除了胸腔內(nèi)灌注化療藥物之外，還需要進(jìn)行全身的化療。如果胸腔積液不是很多，也可以先選擇進(jìn)行全身的化療，腫瘤控制之后胸腔積液也會變少。"

語音時(shí)長01:16''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2020/01/02收聽(99458)

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液是幾期

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，需先判斷胸腔積液中是否含相應(yīng)腫瘤細(xì)胞，

姚靜│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/28播放(79744)

乳腺癌胸腔積液可怕嗎

"乳腺癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，乳腺癌病人出現(xiàn)了胸腔積液，是個(gè)非常可怕的事情。說明乳腺癌病人已經(jīng)出現(xiàn)了胸腔轉(zhuǎn)移，到了癌癥的晚期，需要聯(lián)合治療，通過化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、肝細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等等。通過聯(lián)合的治療方法，只要能控制腫瘤生長、發(fā)展和擴(kuò)散，病人就可以帶瘤生存，延長壽命，提高病人生存質(zhì)量。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是治愈乳腺癌和延長壽命的關(guān)鍵。"

語音時(shí)長01:16''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/06/01收聽(80890)

乳腺癌合并糖尿病的護(hù)理

乳腺癌合并糖尿病的護(hù)理非常的重要，因?yàn)槿橄侔┖吞悄虿〗?jīng)常發(fā)生在同一類的人群，即40歲以上比較肥...

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2023/03/20播放(30035)

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液能改善嗎

"乳腺癌是常見的惡性腫瘤，乳腺癌病人發(fā)生胸腔積液時(shí)，積極的治療還是能改善病情的。雖然到了乳腺癌的晚期，如果能夠積極治療，一般可以延長1-3年的壽命，甚至可以延長更長時(shí)間的壽命。治療的主要方法是化療、放療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、生物治療、肝細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等。通過綜合治療可以控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴(kuò)散，病人可以減輕癥狀，提高生存質(zhì)量，病人可以帶瘤生存，延長壽命。"

語音時(shí)長01:09''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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什么是胸腔積液

舉個(gè)例子，肺上有兩層膜，有一層膜緊貼肺，有一層膜是緊貼肋骨，那么中間的這個(gè)腔叫做胸膜腔，胸膜腔...

張勇│湖南省胸科醫(yī)院

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正常人的胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜組成，平時(shí)大約有10-15ml的積液，它起到潤滑作用。當(dāng)發(fā)...

陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/01/16播放(72274)

胸腔積液怎么引起的

"在正常的生理狀態(tài)下，胸膜腔是一個(gè)潛在的、密閉的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液體，而這少量的液體，對于呼吸運(yùn)動和肺的膨脹起至關(guān)重要的作用。胸膜腔每天液體的滲出和吸收，是一個(gè)動態(tài)平衡的過程，當(dāng)任何原因使得胸膜腔液體滲出增多或者吸收減少，都可以導(dǎo)致胸腔積液的增多。比較常見的原因有：胸部外傷、氣胸、血胸、胸膜炎癥、胸膜腫瘤、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。"

語音時(shí)長01:13''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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胸腔積液怎么引起的

胸腔積液出現(xiàn)的原因較多，具體如下：

1、心衰、縮窄性心包炎等異常導(dǎo)致胸腔積液生成過...

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胸腔積液是怎么引起的

"胸腔積液是指在胸膜臟層和壁層胸膜之間的腔隙內(nèi)出現(xiàn)病理性液體積聚的情況，這是一種常見的臨床癥狀。正常人在胸膜腔內(nèi)會有少量起潤滑作用的液體，是正常和生理性的。當(dāng)患有充血性心衰、各種胸膜炎癥、腫瘤、肝硬化導(dǎo)致的低蛋白血癥以及某些癌癥引起的淋巴管堵塞等癥，均可以出現(xiàn)病理性胸腔積液。充血性心衰以及肝硬化導(dǎo)致的低蛋白血癥所產(chǎn)生的是漏出性胸腔積液。各種胸膜炎癥、腫瘤以及某些癌癥引起的淋巴管阻塞所產(chǎn)生的是滲出性胸腔積液。"

語音時(shí)長01:12''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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胸膜腔是位于胸壁和肺之間的潛在腔隙。正常情況下，胸膜表面存在一層很薄的液體，在呼吸運(yùn)動中起潤滑...

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2023/02/26播放(65396)

胸腔積液怎么處理

"胸腔積液如何處理，主要看胸腔積液的量和積液的性質(zhì)。一、如果是一般的漏出性的胸腔積液，量比較少時(shí)，一般無需進(jìn)行有創(chuàng)的處理，重點(diǎn)是治療原發(fā)病，比如糾正低蛋白血癥和心功能衰竭等；如果量比較多時(shí)，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可以考慮進(jìn)行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔積液，不管量多還是少，原則上都要盡可能的排盡胸腔積液，同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的抗炎治療。三、如果是腫瘤侵犯胸膜以后導(dǎo)致的惡性胸腔積液，在抗腫瘤治療的基礎(chǔ)上，可以將積液排盡，同時(shí)向胸腔內(nèi)注射促粘連藥物，促進(jìn)胸膜腔閉鎖，以減少胸腔積液的滲出。"

語音時(shí)長01:24''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/07收聽(93854)

胸腔積液是怎么形成的

胸腔積液是比較常見的臨床體征，指的是胸膜腔內(nèi)存在有過多的液體，稱為胸腔積液。導(dǎo)致胸腔積液形成的原因可以分為以下幾大類，首先，見于創(chuàng)傷性的胸腔積液。其次，為感染性、腫瘤性的胸腔積液。在胸腔的外傷以后，或者是胸腔的手術(shù)以后，可以形成胸腔積液，和外傷有一定的關(guān)系。感染性的因素，比如常見的肺炎，或者是一些特殊的感染，如結(jié)核分枝桿菌感染造成的肺結(jié)核，尤其是結(jié)核性的胸膜炎，胸腔積液的發(fā)生率是比較高的。腫瘤性的疾病，比如胸膜方面的腫瘤、肺組織的腫瘤，可以見到腔積液的出現(xiàn)。臨床中還可以見于肝硬化的病人，出現(xiàn)腹水同時(shí)合并有胸腔積液的形成，對于胸腔積液應(yīng)該明確具體的原因，進(jìn)行積極的治療。

語音時(shí)長01:23''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/10收聽(50634)

胸腔積液怎么形成的

"正常的胸膜可以分為臟層和壁層。臟層指的是覆蓋于肺臟表面的那層薄而光滑的胸膜；壁層指的是覆蓋于胸壁內(nèi)側(cè)的那層胸膜。胸膜的臟層和壁層相互移行，形成左右兩個(gè)密閉的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔內(nèi)就有少量液體，對減少胸膜的臟層和壁層之間的摩擦具有重要意義。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的雙重作用，胸膜的分泌和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)各種原因?qū)е碌男啬B出增加或者吸收減少，均可以形成胸腔積液。常見的導(dǎo)致胸膜滲出增加的主要因素有胸腔內(nèi)的感染、結(jié)核、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這些因素造成胸膜的滲出增加，所以造成胸腔內(nèi)滲出液的積聚而形成胸腔積液。另外一種原因是由于胸膜吸收減少，常見的原因有心功能不全、低蛋白血癥、腎病綜合征等，這些情況導(dǎo)致胸膜回收障礙，形成漏出性胸腔積液。"

語音時(shí)長01:51''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(60202)

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