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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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不同病原體引起的感染，治療時長有所不同，且疾病嚴重程度不同，治療時長也會有所不同，不能一概而論。如肺炎支原體肺炎，其治療時間長達2-3周，而肺炎鏈球菌肺炎治療時長為7天左右，且也與病情的嚴重程度相關(guān)。
開始抗生素治療之后的72小時，會對抗生素的療效進行評估，如果體溫下降、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可以評估為治療有效，可以繼續(xù)應(yīng)用目前的治療，直至體溫恢復(fù)正常，若體溫正常3天或者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則可以停用抗生素。
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"治療孩子肺炎需要連續(xù)用抗生素的具體時間，取決于導(dǎo)致肺炎的病原學(xué)種類，以及病情的嚴重程度。不同病原體引起的肺炎，其治療周期的長短也不一樣。一般的細菌性肺炎，通常治療時間是兩周左右，而支原體、衣原體肺炎，可能需要3-4周。對于金葡菌肺炎而言，可能治療的時間會更長一些，可能需要6-8周；對于真菌性肺炎來說，其治療時間會更長，可能需要達到6—9個月，甚至更長時間的治療療程。所以孩子肺炎用抗生素，具體需要多長時間，還是取決于具體的病原學(xué)的種類，以及病情的嚴重程度。病情輕則時間較短，病情重則時間相對會延長。如果是病毒性肺炎，在不合并細菌感染的情況下，不需要給孩子用抗生素，因為抗生素對病毒感染沒有任何效果。針對病毒性肺炎，可以給孩子使用抗病毒藥物，比如奧司他韋、帕拉米韋以及干擾素等。對于細菌或者支原體、衣原體、真菌感染引起的肺炎，則需要給孩子用抗生素來進行治療。"
張繼要│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(20168)
"肺炎抗生素的使用，按照藥物的不同，使用時間也不同。但是，一般抗生素使用是在7-10天左右，比如頭孢類的抗生素、青霉素類的抗生素以及左氧氟沙星，都是使用7-10天。如果癥狀7-10天還沒有好轉(zhuǎn)，就不能再使用了，說明這類抗生素使用無效。阿奇霉素、羅紅霉素等的抗支原體、衣原體的抗生素，一般就是使用3天左右。阿奇霉素的使用就是3-5天，總劑量是使用1500mg。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/27收聽(57044)
肺炎依據(jù)嚴重程度，可以分為輕度、中度和重度?？股厥褂玫臅r間通常和肺炎的嚴重程度密切相關(guān)，大多數(shù)情況下輕中度的肺炎抗感染治療至少要1-2周，但是中度和重度以上的肺炎，可能治療要2-3周，甚至一個月或一個月以上。各種類型的肺炎，在治療的過程中，抗生素使用多久，取決于是否有其他病原菌的混合感染，取決于各種并發(fā)癥。倘若初始治療抗感染正確，治療過程中沒有混合感染、沒有并發(fā)癥，大多數(shù)情況下兩周或兩周以上就能夠停止抗生素的使用。但由于重癥肺炎，通常初始抗感染治療很難完全正確，病程延長過程中，可能會有各種混合感染存在及并發(fā)癥產(chǎn)生。因此抗生素的使用可能會明顯的延長，通?？赡軙?-3周，甚至一個月或一個月以上。
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/04收聽(70488)
"抗生素使用的時間可長可短，短的只有1-2天，長的可以用到1年，要根據(jù)感染的部位、感染的病原體以及感染的性質(zhì)不同而發(fā)生變化。最短的可能是外科手術(shù)之前的預(yù)防性感染治療，一般用1-2天抗生素即可停用。再就是上呼吸道感染、獲得性肺炎，一般5-7天，有的可以用到10天。皮膚軟組織感染也是5-7天左右，但是對于腹腔感染，如腸炎，有時可以用到1周。最長的抗生素的使用是結(jié)核的治療，如利福平可以用到1年。抗真菌感染可以用到1個月甚至2個月，特殊的病原體、隱球菌感染，可以用到0.5-1年?；颊呤褂每股貢r應(yīng)注意一種抗生素就能控制的病情就沒必要用兩種，能用窄譜抗生素控制的病情就盡量不用廣譜抗生素。依據(jù)病情輕重和藥物的半衰期決定藥的用量和療程，自己不能自行加減藥量或自行延長用藥時間。"
蔣黎│陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/25收聽(96052)
"肺炎患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等上呼吸道癥狀，肺炎如果應(yīng)用了有效的抗生素治療，在三天左右體溫會逐漸下降至恢復(fù)正常。肺炎退燒了應(yīng)該指的是在不應(yīng)用退燒藥的情況下，體溫恢復(fù)正常，但在此時并不能停止應(yīng)用抗生素。肺炎的治療周期是7-10天，如果在應(yīng)用有效抗生素治療三天以后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，也要繼續(xù)應(yīng)用該類抗生素，一直到7-10天才可以徹底治愈肺炎?？股赝Ｓ弥蠡颊呖赡軙€有咳嗽、咳痰癥狀，要繼續(xù)應(yīng)用止咳化痰藥物對癥治療。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/12/10收聽(35668)
"一般肺炎的抗生素療程是7-10天，或者更長的時間。如果原來發(fā)燒，后來體溫變?yōu)檎?，這樣持續(xù)2-3天之后，經(jīng)由專業(yè)的醫(yī)生判斷病人的臨床病情比較穩(wěn)定，可以停用抗生素。一般根據(jù)體溫的變化，比如原來發(fā)燒，現(xiàn)在不發(fā)燒，以及癥狀改善，咳嗽本來嚴重，現(xiàn)在咳嗽的比較輕了，再有是化驗的指標，比如白細胞本來很高，現(xiàn)在降下來了，還有C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標慢慢降低或者恢復(fù)正常，出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)之后，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷，判斷臨床的病情比較穩(wěn)定，可以停藥。標準的療程就是7-10天，或者根據(jù)病情，可以再稍微延長一點時間。"
孫得勝│遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/06/16收聽(18456)
"肺炎是指終末期肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏以及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，對于肺炎抗感染治療是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，抗感染治療包括經(jīng)驗性治療和抗病原體治療。經(jīng)驗性治療是根據(jù)當?shù)氐牧餍胁W(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗生素。抗病原體治療一般是在臨床上進行病原學(xué)的培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)抗生素的治療。抗生素治療應(yīng)盡早進行，一旦懷疑為肺炎，即應(yīng)馬上給予首劑抗生素，越早治療預(yù)后越好。"
單金姣│聊城市人民醫(yī)院
2018/04/11收聽(55634)
" 肺炎使用抗生素具體多長時間，根據(jù)病情的輕重以及有無并發(fā)癥而定。輕癥的細菌性肺炎，使用抗生素的時間在5-7天左右，多可采用口服給藥的方式。對中等程度的細菌性肺炎，使用抗生素的時間在7-10天左右，老年人可以根據(jù)情況延長到14天。采用靜脈輸液的方式給藥，使用靜脈給藥熱退后改為口服。 對于癥狀較重者，特別是出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，比如并發(fā)中毒性心肌炎、感染性休克、心力衰竭等，使用抗生素的時間多在10-14天左右，長則可達4周。對于少數(shù)出現(xiàn)耐藥的細菌性肺炎，使用抗生素的時間無法進行預(yù)估。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/12/19收聽(68574)
"肺炎和支氣管炎是兩個疾病，支氣管炎的病原體可能是病毒、細菌，還有非典型的致病菌，但病毒占的比例相對要大。如果是支氣管炎的患者，要明確是否有細菌感染的征象，像是發(fā)熱、咳嗽、咳黃色膿痰，提示有細菌感染。此時可以應(yīng)用抗生素，主要是以青霉素、頭孢類或者大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素、羅紅霉素等藥物為主。如果僅僅是咳嗽、咳白痰的患者，建議只應(yīng)用止咳、化痰藥物進行對癥治療。如果沒有細菌感染，應(yīng)用抗生素的效果也不好。肺炎是肺部實質(zhì)感染性病變，主要常見的病原體以細菌為主，然后是支原體、肺炎。其治療也是以青霉素、頭孢類藥物為主，如果考慮是支原體可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類或者喹諾酮類藥物。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/11/21收聽(12062)
"肺炎是由于病毒或者細菌、支原體、衣原體等病原微生物感染引起的肺部炎癥，肺炎用什么抗生素效果好，需要結(jié)合具體的病情特點分析。如果是細菌引起感染，需要用抗生素，感染考慮使用頭孢類、青霉素類、喹諾酮類、氨基糖苷類藥物都。如果患者有基礎(chǔ)肺疾病，經(jīng)常出現(xiàn)肺炎，需要使用檔次高一點的抗生素，甚至是加酶抗生素，抗炎效果比較好。另外，應(yīng)積極送痰或者支氣管鏡下標本，進行培養(yǎng)及藥敏試驗。根據(jù)檢查結(jié)果，指導(dǎo)選用最好的敏感抗生素。如果是病毒或真菌類引起的感染，需要用其他抗微生物的藥物治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/09收聽(89660)
"肺炎首選抗生素主要是根據(jù)患者的致病菌決定，如果要是細菌感染引起的肺炎首選青霉素、頭孢類的抗菌藥物。如果是支原體感染引起的肺炎，＞18周歲的首選喹諾酮類，<18周歲的首選大環(huán)內(nèi)酯類。如果病毒感染引起的肺炎，首選就是抗病毒藥物，還需要聯(lián)合抗菌藥物治療，也是青霉素、頭孢類的。主要是由于病毒一般都是合并細菌感染，很少有單一的病毒性肺炎。還有些特殊的肺炎，如果是真菌性肺炎，如侵襲性肺曲霉菌、白色念珠菌等引起的肺炎，就需要應(yīng)用抗真菌藥物治療。所以肺炎的抗生素首選很復(fù)雜，主要是根據(jù)患者的致病菌決定。"
2020/02/19收聽(93058)
"選擇治療肺炎最好的抗生素，是取決于引起肺炎的病因，也就是肺部感染病原體的類型。臨床上常見的細菌性肺炎比如由肺炎球菌感染引起的大葉性肺炎，可以選擇首選青霉素。如果青霉素過敏，可以選擇紅霉素、克林霉素等藥物。對于由于克雷伯桿菌引起的肺炎，可以選擇氨基糖苷類的藥物，比如慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，還可以選擇喹諾酮類藥物比如左氧氟沙星，加替沙星等。必要時可以選擇氨曲南。對于金黃色葡萄球菌感染引起的肺炎，可以選擇哌拉西林、氯唑西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉以及萬古霉素效果相對。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/02收聽(88784)
"肺炎患者可以口服抗生素來進行對癥治療，主要針對的是細菌引起的肺炎、支原體、衣原體引起的肺炎，都可以進行應(yīng)用。常用的口服抗生素，像頭孢他定、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星片等等，這些在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的搭配。可以改善患者肺內(nèi)的病原體，使其消滅，使咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等癥狀的明顯的好轉(zhuǎn)，可以配合著化痰藥、平喘藥等等進行綜合治療。對于肺炎抗生素的推薦，選擇莫西沙星是不錯的，作為四代的喹諾酮類抗生素，口服后的效果非常好?？咕V廣，對于肺炎鏈球菌、葡萄球菌、支原體，衣原體等等，都具有很強的覆蓋作用，很強的殺滅作用。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/04/03收聽(11282)
治療肺炎較好的抗生素是β-內(nèi)酰胺類的抗生素，β-內(nèi)酰胺類的抗生素分為青霉素類和頭孢類。除1代、... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/04/21播放(81238)
治療肺炎較好的抗生素是β-內(nèi)酰胺類的抗生素，β-內(nèi)酰胺類的抗生素分為青霉素類和頭孢類。除1代、...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/04/21播放(81238)
"肺炎是由于細菌、病毒、支原體，衣原體等病原微生物引起的肺部感染?？梢灾委煼窝椎目股赜幸韵聨追N：1、β內(nèi)酰胺類的抗生素，如頭孢菌素類、青霉素類的藥物效果都比較好，而且這一大類的藥物品種最多；2、大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等藥物；3、喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星；4、氨基甙類的抗生素，如丁胺卡拉霉素、卡那霉素等；5、碳青霉烯類的抗生素，如泰能、美羅培能等等。"
2020/05/09收聽(58798)
"肺炎的抗生素用藥其實就那幾類，但是細節(jié)上還是有一些需要注意的。在這里說一下常見的社區(qū)獲得性肺炎，社區(qū)獲得性肺炎常見的菌主要是肺炎鏈球菌、支原體，流感嗜血桿菌等，治療如果要是青壯年，沒有什么基礎(chǔ)疾病的細菌性感染，首選青霉素、頭孢類藥物，如果過敏可以選喹諾酮類或者是大環(huán)內(nèi)酯類。如果是支原體肺炎，首選大環(huán)內(nèi)酯類或者是喹諾酮類的，但是大環(huán)內(nèi)酯類現(xiàn)在其實耐藥率很多，有的球菌甚至都達到80%甚至100%。所以如果要是年齡大于18歲的社區(qū)獲得性肺炎，還是不建議用阿奇，消炎藥主要就是青霉素、頭孢、喹諾酮這3類為主。"
2019/11/30收聽(92106)
"肺炎可以通過吃抗生素進行調(diào)治，臨床上沒有最好的抗生素，只有最合理的。在痰菌培的指導(dǎo)下，可以通過有針對性的應(yīng)用抗生素，能夠達到很好的治療效果，常用的有紅霉素、羅紅霉素，還有阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星以及頭孢類菌素，這些都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行全程足量的應(yīng)用，以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。肺炎的輕度的類型或者支原體肺炎等，可以通過口服抗生素的形式進行治療。對于重癥的肺炎，最好是靜脈輸液的方式，可以更好的達到血藥濃度，達到治病的效果。臨床上對于肺炎，除了抗生素之外，還應(yīng)該應(yīng)用化痰藥、平喘藥等進行綜合治療。"
2019/12/30收聽(41192)
可以治療肺炎的抗生素是非常多的，但是一般來說會選擇一些抗菌譜比較廣的，而且在肺部的濃度比較高的藥物作為治療肺炎常用的抗生素。首先要知道肺炎狹義的理解，它是由于感染引起的，感染有很多的病原微生物是可以引起肺炎的，比如常見的細菌、病毒、支原體、衣原體等，都是可以引起肺炎的。根據(jù)不同的病原微生物，抗生素的選擇上也是有一定的講究，比如常見的一些以球菌為主的，一般會選擇以β內(nèi)酰胺類的藥物為主，代表藥物比方說有青霉素、頭孢類藥物。如果是一些非典型病原體感染，如果加上年齡比較小，小于18歲的孩子，會選擇一些大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，代表藥物比方說阿奇霉素或者是紅霉素等。如果是一些年紀偏大的老人，而且感染比較嚴重，會選擇第四代喹諾酮類的藥物，比方說像莫西沙星等等來進行治療，所以根據(jù)患者不同的情況來選擇相應(yīng)的抗生素。
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/17收聽(10436)
"如果肺炎是由于細菌性感染引起，需要用敏感的抗生素來積極治療，一般可以選用青霉素或者是頭孢類的抗菌藥物。對這些藥物過敏還可以選用紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等藥物，18歲以上的患者，還可以選用喹諾酮類的藥物來治療。也需要用止咳化痰的藥物，主要可以用蛇膽川貝液、急支糖漿，也可以用氨溴索顆粒。如果用這些藥物治療作用不是很好，還需要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，要根據(jù)藥敏試驗來選擇敏感的抗菌藥物。但如果是由于病毒性感染引起的，用抗生素是沒有治療作用的，需要用抗病毒的藥物，也需要用提高免疫力的藥物，還需要注意飲食和休息。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/21收聽(54232)
老年肺炎抗生素治療的原則是，肺炎一旦診斷，應(yīng)該及時進行經(jīng)驗性的抗生素治療，待細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果... 林莉│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/03/23播放(58352)
老年肺炎抗生素治療的原則是，肺炎一旦診斷，應(yīng)該及時進行經(jīng)驗性的抗生素治療，待細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果...
林莉│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/03/23播放(58352)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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