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如果糖尿病患者的血糖控制得不好，不達標，體重很難增加。血糖控制不好，機體消耗過大，這是由于糖尿病所導致。患糖尿病時糖代謝異常、蛋白質(zhì)代謝異常出現(xiàn)負氮平衡，患者可能消瘦。

如果糖尿病患者體重逐漸增加，一方面，說明病情控制得好，另一方面，說明治療比較合理。如果糖尿病患者持續(xù)消瘦，盡管血糖控制得很好，也可能是合并其他的一些代謝性消耗性疾病，比如合并甲亢、肺結(jié)核以及某些感染性疾病。

這時機體都可能處于負氮平衡的情況，消瘦很明顯。需要找出原因，如果有結(jié)核，就要繼續(xù)治療結(jié)核，如果有合并甲亢，就治療甲亢。

如果糖尿病患者體型明顯偏瘦，不建議使用二甲雙胍，因為二甲雙胍的副作用是胃腸道反應(yīng)。消瘦的糖尿病患者可以避開二甲雙胍，或者在餐后服用二甲雙胍。如果患者消瘦明顯，還可以用胰島素來治療，因為胰島素有一個副作用，就是可以使得體重增加。

綜上所述，若患者是糖尿病患者，且體重持續(xù)下降，需要尋找導致體重下降的原因。