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梁鴻
副主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

胃腸外科

結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移要怎么選擇治療方案

2023-11-13 10:37播放 :

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視頻內(nèi)容

如果結(jié)直腸癌發(fā)展到腹腔轉(zhuǎn)移這個階段，就屬于比較晚的，這種患者屬于晚期患者，需要根據(jù)患者的身體狀況和預(yù)期效果選擇合適的治療方案進行綜合治療。如果病人身體狀況比較好，并且如果治療意愿比較強烈，可以選擇更強效的化療方案或治療方案。

但是如果病人身體狀況一般，或者病人有伴隨疾病，比方有心臟病或一些其他伴隨疾病，這種情況下，就可以選擇一般方案進行治療。在改善生活質(zhì)量的同時，盡量延長生存期獲得比較滿意的治療效果。治療方法或治療結(jié)果需要因人而異來進行判斷。

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"結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移是結(jié)腸癌晚期的表現(xiàn)，結(jié)腸癌一旦出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，意味著出現(xiàn)大量的腹水、腹脹等情況。如果做腹腔穿刺引流，可以找到癌細胞，做CT檢查可以發(fā)現(xiàn)彌漫性的腹膜增厚等情況。結(jié)腸癌出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移主要還是以全身治療為主，特別是化療加上腹腔內(nèi)灌注治療，腹腔內(nèi)灌注治療可以灌注順鉑等藥物，以減輕痛苦、延長壽命。主要的治療手段還是針對結(jié)腸癌做全身化療，特別是在身體狀況能夠耐受的情況下，才有可能將腹腔轉(zhuǎn)移有所減輕，從而減輕患者痛苦，延長患者的生存時間。不管如何治療，結(jié)腸癌發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移都是預(yù)后比較差的情況。"

語音時長01:17''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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結(jié)腸癌是常見的一類惡性腫瘤，結(jié)腸癌的病人到了晚期會出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)腹水、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、大便出血等等，這些比較嚴重的癥狀。治療結(jié)腸癌晚期腹腔轉(zhuǎn)移這樣的情況，常用的治療方法是腹腔熱灌注化療、全身的化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、PD-1治療等等。對于晚期腹腔轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌病人需要聯(lián)合治療，通過這些綜合治療的方法，控制腫瘤的生長發(fā)展和擴散，病人就可以減輕癥狀，帶瘤生存，延長壽命。

語音時長01:16''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/18收聽(35588)

結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移能活多久

"結(jié)腸癌出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移說明分期比較晚，有可能對生存期影響比較大，但是具體也要看腹腔轉(zhuǎn)移到哪個部位，具體如下：1、如果是腸系膜淋巴結(jié)腫大，也有可能是腹腔轉(zhuǎn)移，但是通過手術(shù)根治、輔助化療或靶向藥物等治療，還是能夠控制住病情，患者有可能生存時間比較長，比如超過三年、五年都有可能。2、如果結(jié)腸癌廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移，包括胃、腸道、肝臟都有轉(zhuǎn)移，生存期一般在一年以內(nèi)，但是也不要放棄治療，可以考慮應(yīng)用全身靜脈化療，聯(lián)合腹腔灌注化療控制病情發(fā)展，還可以聯(lián)合靶向藥物治療，效果可能更好一點。"

語音時長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/12/28收聽(74518)

結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移能活多久

"結(jié)腸癌出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移的患者存活時間比較短，經(jīng)過治療會適當(dāng)延長，具體如下：1、患者存活時間可能比較短，比如一年左右，有一些患者如果腫瘤進展的速度非常快，有可能存活的時間在半年左右。2、有一些患者治療效果比較好，比如采用一些化療、靶向治療、腹腔熱灌注化療等等，腫瘤有可能進展的速度就會明顯減慢，有可能存活的時間會延長，比如一年半或兩年，甚至有可能在更長的時間。因為結(jié)腸癌出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移的時候，一般病期比較晚，通常是Ⅳ期的結(jié)腸癌，總體來說，治療的效果有可能會比較差，而且患者會出現(xiàn)腸梗阻，大量腹水、腹部疼痛會明顯增加。"

語音時長01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移屬于Ⅳ期結(jié)腸癌，可根據(jù)肝轉(zhuǎn)移病灶的具體情況進行治療，具體如下：1、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶屬于單發(fā)肝轉(zhuǎn)移，可以考慮做結(jié)腸切除，同時做肝轉(zhuǎn)移病灶的肝葉切除；2、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶為多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移，沒辦法做手術(shù)，可考慮先做術(shù)前新輔助化療、靶向藥物治療等方式，如果能夠縮小腫瘤、降低分期，也就是肝轉(zhuǎn)移病灶有可能得到縮小、消失，還是有手術(shù)的機會。針對肝轉(zhuǎn)移病灶可以局部治療，如介入治療、冷凍等方式控制發(fā)展，一般術(shù)后還要配合全面治療，如輔助化療等。"

語音時長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/05/10收聽(42350)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方案有哪些？

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方案主要有以手術(shù)為中心的外科治療以及化療為輔助的綜合治療，以手術(shù)為中心的外科治療，包括手術(shù)切除、肝臟射頻消融等，此外還包括肝動脈的栓塞化療，全身治療包括化療以及靶向治療。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方案必須結(jié)合患者的一般情況，肝轉(zhuǎn)移的大小、分布、基因表達情況等多種因素，給患者制定出個體化的綜合治療方案，根據(jù)病情決定是以手術(shù)切除為主還是以綜合治療為主。"

語音時長01:01''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/10/12收聽(47032)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方案

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方案比較多，有手術(shù)治療、化療、靶向治療、轉(zhuǎn)化治療等，具體如下：1、手術(shù)治療、化療、靶向治療：如果是可以一期手術(shù)切除的肝臟轉(zhuǎn)移瘤，可以做手術(shù)治療，也就是做腹腔鏡手術(shù)，將患者的結(jié)腸癌進行切除，并且需要做淋巴結(jié)的清掃。對于肝臟的轉(zhuǎn)移瘤，可以一期進行切除或者挖除。在手術(shù)治療以后，需要用化療、靶向治療等藥物來進行。另外，對于肝臟的轉(zhuǎn)移瘤來說，如果不能夠一期進行切除，也可以做二期的手術(shù)切除。2、轉(zhuǎn)化治療：如果患者的肝臟轉(zhuǎn)移瘤比較多，不能夠一期切除，就可以建議患者先做轉(zhuǎn)化治療，等一段時間以后再進行復(fù)查，了解患者結(jié)腸腫瘤、肝臟轉(zhuǎn)移瘤的變化情況，然后再考慮是否做手術(shù)來進行治療。"

語音時長01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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語音時長01:11''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移常見的化療方案主要有FOLFOX、XELOX，F(xiàn)OLFIRI，以及在上述化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靶向藥物，比如西妥昔單抗或者貝伐單抗等，靶向藥物的選擇需要根據(jù)患者的腫瘤基因檢測狀態(tài)來確定。具體藥物請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長00:38''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/10/12收聽(43874)

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"結(jié)腸癌晚期腹腔轉(zhuǎn)移就是指患者出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移，種植的地方有可能在大網(wǎng)膜，或者在盆腔腹膜、腹壁腹膜。出現(xiàn)腹盆腔種植轉(zhuǎn)移以后患者一般生存期也比較短，有可能會出現(xiàn)癌性腹水，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)、腹脹，或者出現(xiàn)不全性腸梗阻，腸蠕動會明顯的增加，出現(xiàn)腹部疼痛、陣發(fā)性疼痛，不能夠進食進水或者排氣、排便減少。如果腫瘤進一步生長擴散會出現(xiàn)完全性腸梗阻，患者會出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹、消瘦、惡液質(zhì)以及出現(xiàn)腹水，影響到患者的生命。"

語音時長01:13''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/11收聽(39666)

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