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孫敏
副主任醫(yī)師

華北石油管理局總醫(yī)院

眼科

視網(wǎng)膜血管堵塞癥狀

2023-03-28 15:47播放 :

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視網(wǎng)膜血管阻塞分視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞和視網(wǎng)膜靜脈阻塞。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是視網(wǎng)膜動(dòng)脈主干阻塞，一天內(nèi)能使病人的視力降到光感，應(yīng)作為眼科急癥處理，進(jìn)行緊急擴(kuò)血管、降眼壓治療，病人預(yù)后相對(duì)較差，大多數(shù)病人視力降到0.1以下，如果阻塞黃斑區(qū)分支動(dòng)脈對(duì)視力影響較大。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞相對(duì)較輕，不像中央動(dòng)脈阻塞視力出現(xiàn)明顯降低。分支靜脈阻塞表現(xiàn)更輕微，病人沒(méi)有感覺(jué)或僅有黑影，但臨床上都要進(jìn)行相關(guān)治療。

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"視網(wǎng)膜血管堵塞以后，首先會(huì)出現(xiàn)視力不同程度的下降，如果是分支靜脈阻塞，會(huì)出現(xiàn)某一個(gè)象限或者某一個(gè)區(qū)域眼前黑影視野缺損，如果是中央血管阻塞，比如中央靜脈阻塞，一般視力會(huì)全部的下降，表現(xiàn)為眼前發(fā)暗，視物模糊。對(duì)于這種疾病建議需要及早治療，如果任由疾病發(fā)展，出血量越來(lái)越大，視力會(huì)嚴(yán)重下降直至失明。如果時(shí)間長(zhǎng)了以后，一旦形成了新生血管，有可能出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，導(dǎo)致眼部的脹痛、頭痛。對(duì)于這種疾病的治療，在早期以藥物控制為主，使用活血化瘀的藥物，比如復(fù)方血栓通膠囊、甲鈷胺片、卵磷脂絡(luò)合碘片等。如果存在黃斑水腫，可以眼內(nèi)注射雷珠單抗注射液或者曲安奈德注射液減輕黃斑水腫。"

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"視網(wǎng)膜血管阻塞，包括視網(wǎng)膜的動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞又分為視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞和視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈的阻塞。動(dòng)脈阻塞中央型的主要表現(xiàn)為視力急劇的下降，下降到光感甚至手動(dòng)。分支動(dòng)脈阻塞，只要主要表現(xiàn)為視野缺損。而睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞也只是視力的下降。視網(wǎng)膜靜脈阻塞它包括中央型和分支型，主要表現(xiàn)也都是視物模糊，視力下降。一般視網(wǎng)膜血管阻塞可以通過(guò)散瞳、查眼底、做OCT和眼底血管造影，判斷到底是動(dòng)脈阻塞或者是靜脈阻塞。"

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"視網(wǎng)膜的血管堵塞可以分為兩種：第一種是動(dòng)脈阻塞，是眼科比較少見(jiàn)的一種急癥。因?yàn)樗ㄗ右坏┒氯麆?dòng)脈，就會(huì)造成視網(wǎng)膜的缺血缺氧改變，從而出現(xiàn)急劇的視力無(wú)痛性下降。這種疾病一旦發(fā)病，需要立刻治療，治療的方法：一、降眼壓，比如前房穿刺或者口服醋甲唑胺片。二、擴(kuò)張血管，比如口服或者舌下含化硝酸甘油片。三、持續(xù)低流量的吸氧，改善視網(wǎng)膜缺氧的狀態(tài)。第二種是靜脈堵塞，一般表現(xiàn)為視網(wǎng)膜表面火焰狀出血。對(duì)于這種疾病的治療，以對(duì)癥治療為主，比如當(dāng)眼睛存在黃斑水腫時(shí)，可以眼內(nèi)注射雷珠單抗或者曲安奈德注射液，等出血稍微吸收，水腫減輕以后，可以行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。"

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"如血管阻塞較輕時(shí)，患者沒(méi)有明顯的癥狀，可以感到局部的脹滿不適，輕度疼痛感。但是如果血栓阻塞嚴(yán)重時(shí)，尤其是靜脈血栓，局部會(huì)出現(xiàn)明顯的皮膚升高，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)明顯的充血癥狀。如果是動(dòng)脈血栓時(shí)，局部可能會(huì)出現(xiàn)明顯的蒼白，并且皮溫降低，會(huì)有明顯的疼痛感。如果是心臟血管阻塞時(shí)，叫做心梗死，患者可出現(xiàn)心前區(qū)的嚴(yán)重疼痛，甚至?xí)＜吧踩?，?huì)出現(xiàn)血壓下降、血氧下降。如果是頭內(nèi)的血管阻塞時(shí)，患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、行動(dòng)不暢等癥狀。如果是肺栓塞時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。總之不同的血管阻塞，其癥狀是不一樣的，需要去醫(yī)院進(jìn)行完善相關(guān)檢查來(lái)明辨，在身體有明顯不適時(shí)，建議盡早去醫(yī)院診治，以防止延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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