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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

小兒暴發(fā)性心肌炎癥狀

2023-04-10 02:29播放 :

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小兒暴發(fā)性心肌炎起病較急、病情進(jìn)展特別迅速，可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心源性休克，或者心力衰竭、阿-斯綜合征發(fā)作等，嚴(yán)重的心血管相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)改變的癥狀。但是早期小兒暴發(fā)性心肌炎的癥狀并不典型，多數(shù)以非特異性癥狀為早期表現(xiàn)，具體如下：

1、消化系統(tǒng)癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐；

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：乏力、精神萎靡、面色改變，甚至直接以心源性休克或心腦綜合征、阿-斯綜合征發(fā)作為主要表現(xiàn)；

3、心血管癥狀：嚴(yán)重的胸痛、胸悶、心前區(qū)不適、頭暈、頭痛等。

因此小兒暴發(fā)性心肌炎的早期臨床癥狀并不典型，在識(shí)別與診斷中難度較大。但是一旦出現(xiàn)一過(guò)性的面色改變、乏力、少動(dòng)等非典型癥狀時(shí)要聽(tīng)診心音，并完善心電圖。因?yàn)檫@類(lèi)孩子的心電圖都會(huì)存在特異性改變，并且對(duì)早期暴發(fā)性心肌炎的診斷具有一定提示作用，以幫助進(jìn)行評(píng)估與診斷。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"患有暴發(fā)性心肌炎會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、發(fā)熱、氣短等癥狀，在發(fā)病前一段時(shí)間會(huì)有病毒感染的前驅(qū)癥狀，比如發(fā)熱、全身倦怠、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，或者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐等，之后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)癥狀，比如心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至?xí)?dǎo)致暈厥、猝死。查體可表現(xiàn)為心律失常，以房性早搏、實(shí)性早搏及房室傳導(dǎo)阻滯最為多見(jiàn)，心率增快與體溫不相稱(chēng)，聽(tīng)診可聞及第三、四奔馬律。心衰患者可聞及濕性啰音，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)血壓降低、四肢濕冷等心源性休克的體征，輔助檢查胸部X線可見(jiàn)心影增大呈燒瓶狀，做心電圖可出現(xiàn)病理性q波及ST段改變，做超聲心動(dòng)圖顯示左心室增大，室壁運(yùn)動(dòng)減低，左室收縮功能減弱，甚至?xí)霈F(xiàn)附壁血栓，合并有心包炎和心包積液，血沉增快及C反應(yīng)蛋白升高。心內(nèi)膜活檢是對(duì)暴發(fā)性心肌炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，此病還需與甲亢、二尖瓣脫垂相鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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急性暴發(fā)性心肌炎有什么癥狀

如果患者出現(xiàn)急性暴發(fā)性心肌炎，患者在發(fā)病前的1周或2周之內(nèi)通常會(huì)有上呼吸道感染的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽部疼痛，伴隨流鼻涕、呼吸困難、面色蒼白、頭暈、頭痛等情況。嚴(yán)重的心肌炎發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶、氣短、心悸，在急性暴發(fā)性心肌炎時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)休克樣的癥狀，如四肢蒼白濕冷、面色蒼白、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、尿量減少，甚至少尿、無(wú)尿等情況?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)明顯的心律失常，此時(shí)患者往往就會(huì)出現(xiàn)急性暴發(fā)性心肌炎，這時(shí)必須立即進(jìn)行系統(tǒng)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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