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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲亢一至三度的標(biāo)準(zhǔn)

2023-03-02 13:12播放 :

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視頻內(nèi)容

甲亢分度從Ⅰ度到Ⅲ度，目前只用于甲狀腺腫大的分度，具體分度標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、甲狀腺Ⅰ度腫大：指視診眼睛看不到，但用手觸著能夠摸到；

2、甲狀腺Ⅱ度腫大：指眼睛既能夠看到有腫大，也能夠摸到腫大；

3、甲狀腺Ⅲ度腫大：指在Ⅱ度腫大的基礎(chǔ)上，超過(guò)雙側(cè)胸鎖乳突肌。

腫大分度在臨床上只用于體格檢查描述時(shí)，并且腫大跟患者甲狀腺功能，是否異常并沒(méi)有聯(lián)系。換而言之，部分患者雖然有甲狀腺腫大，但是甲狀腺功能為正常，患者沒(méi)有出現(xiàn)其他癥狀，不認(rèn)為甲狀腺Ⅰ度腫大就有問(wèn)題。還有部分患者，甲狀腺其實(shí)并不大，既看不到也摸不到，但甲狀腺功能可能有問(wèn)題，也有可能為甲狀腺癌患者。因此甲狀腺是否有問(wèn)題，不能單純從腫大程度來(lái)進(jìn)行判斷。

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燒傷三度四分法的標(biāo)準(zhǔn)

燒傷三度四分法是根據(jù)燒傷的深度將燒傷分為一度、二度、三度，二度里面又分為淺二度和深二度，所以稱為三度四分法。一度燒傷比較表淺，僅傷到表皮淺層，1周左右可以痊愈。二度燒傷表面有水泡形成，淺二度燒傷燒傷處的痛覺(jué)比較敏感。深二度燒傷燒傷處痛覺(jué)比較遲鈍，淺二度燒傷1-2周可以愈合，深二度燒傷3-4周可以恢復(fù)。三度燒傷是指全層皮膚燒傷，病情比較重，一度燒傷和淺二度燒傷愈合后不留瘢痕，深二度燒傷和三度燒傷愈合后會(huì)留有瘢痕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院

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甲亢脖子三度腫大怎么辦

"甲狀腺的腫大，一共分三度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅲ度腫大屬于最嚴(yán)重的腫大程度。甲亢的治療方法分為口服抗甲亢藥物治療、放射性碘131治療及手術(shù)治療，其中甲狀腺腫大達(dá)到Ⅲ度以上，就是手術(shù)的指征，因?yàn)棰蠖饶[大可能對(duì)于氣管、食管與周圍組織會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀，是最適合考慮外科手術(shù)的。在外科手術(shù)前，需要先口服抗甲亢藥物治療，當(dāng)甲亢控制在比較穩(wěn)定的水平，才可以手術(shù)。如果甲亢控制不好，在手術(shù)過(guò)程中過(guò)分刺激甲狀腺，可能會(huì)導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生，危及患者的生命。另外，甲亢手術(shù)采用甲狀腺的大部分切除的辦法，手術(shù)后甲亢可能會(huì)好轉(zhuǎn)或治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(76510)

甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

1、臨床表現(xiàn)：甲亢高代謝癥狀包括心慌、怕熱、多汗、手抖、...

孫家忠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/06/23播放(65672)

甲亢停藥的標(biāo)準(zhǔn)

"甲亢是一個(gè)慢性代謝性疾病。甲亢的主要臨床表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、多食、易饑餓、消瘦、大便次數(shù)增多等高代謝癥狀，可伴有甲狀腺腫大和突眼。甲亢的治療包括口服抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和碘131治療?？诜辜谞钕偎幬镏委煰煶淘?年左右，復(fù)發(fā)率50%。甲亢停用口服藥物的標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：一、甲亢的高代謝癥狀消失，甲狀腺腫大有所恢復(fù)，突眼明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。二、甲狀腺功能恢復(fù)正常超過(guò)半年。三、口服抗甲狀腺藥物減至較小的維持量，即能維持甲狀腺功能正常。四、促甲狀腺激素受體抗體，也就是TRAb轉(zhuǎn)陰。TRAb轉(zhuǎn)陰能降低甲亢的復(fù)發(fā)率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(70114)

甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要結(jié)合患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及甲狀腺攝碘率等共同判斷，甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以...

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甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

"甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)高代謝癥候群，患者出現(xiàn)心慌、出汗、怕熱、乏力、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、體重下降，有些患者出現(xiàn)心律失常、心房纖顫，女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量減少為其表現(xiàn)。還可出現(xiàn)甲亢性肝損害，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，提示不同水平的升高，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平下降，同時(shí)可伴有甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體的增高，做過(guò)碘-131試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高峰前移，以及B超甲狀腺可以發(fā)現(xiàn)火焰狀改變，均是診斷甲亢的標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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房顫合并三度診斷標(biāo)準(zhǔn)

"房顫又叫做心房顫動(dòng)，而三度房室傳導(dǎo)阻滯致心率低于55次\/分鐘，一旦出現(xiàn)房顫合并三度，診斷主要是以心電圖的診斷為標(biāo)準(zhǔn)，可以看到各個(gè)導(dǎo)聯(lián)沒(méi)有P波的出現(xiàn)，心率沒(méi)有節(jié)奏。另外心率偏慢，一般在55次\/分鐘以下，即可診斷為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致這些的原因有可能是心臟瓣膜的反流或者狹窄，以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病導(dǎo)致的冠脈管腔的狹窄，所以還通過(guò)心臟彩超、冠脈CTA等明確所有的診斷，再給予積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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甲亢脖子三度腫大能消嗎

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妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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杜毅新│湖南省腦科醫(yī)院

2023/05/15播放(56734)

甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

甲亢的診斷的包括以下幾部分：第一、患者要有甲亢的一些癥狀，比如怕熱、多汗、乏力、心慌、手抖、大便次數(shù)增多、體重的下降。第二、血清的甲狀腺功能的檢查，結(jié)果提示游離的甲狀腺激素，游離三碘甲狀腺原酸水平明顯的增高，促甲狀激素水平明顯降低，促甲狀腺素受體抗體水平增高。第三、行甲狀腺彩超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)甲狀腺的體積明顯增大，甲狀腺的血流明顯豐富，學(xué)名稱為火海征。如果具有以上三個(gè)特點(diǎn)，就可以診斷為原發(fā)性的甲狀腺功能亢進(jìn)。治療方面可以采用的口服抗甲狀腺藥物的治療，前提是血常規(guī)和肝功能是正常的狀態(tài)下，才可以口服藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(26884)

妊娠甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)

"甲亢是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和大便次數(shù)增多或體重減輕的病癥。許多甲亢患者還會(huì)出現(xiàn)突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。妊娠合并甲亢，是指患有甲亢的女性懷孕或處于妊娠期的孕婦患有甲亢。對(duì)于妊娠期甲亢只有高代謝綜合征超過(guò)妊娠的生理限度，有突眼、甲狀腺腫大并伴有血管雜音、基礎(chǔ)代謝率在30%以上，特別是FT3、 FT4升高時(shí)才能做出甲亢的診斷，臨床妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者有高代謝癥群，同時(shí)血清總甲狀腺素≥180.6nmol\/L，總?cè)饧谞钕僭彼帷?.5 4nmol\/L，游離甲狀腺素指數(shù)≥12.8nmol\/L。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

"妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是根據(jù)臨床表現(xiàn)，生化檢查和輔助的像甲狀腺超聲，幫助我們正確的診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。在孕期會(huì)出現(xiàn)甲狀腺一過(guò)性的生理變化，也叫妊娠相關(guān)的甲狀腺毒癥，它主要是和絨毛膜促性腺激素密切相關(guān)，甲狀腺功能可以暫時(shí)性的一過(guò)性改變。在懷孕早期，也就是8-10周，可以出現(xiàn)高代謝的癥狀，比如怕熱、多汗、手抖、心慌，體重也可以下降。甲狀腺激素特別是FT4和總T4輕度的增高，而促甲狀腺激素TSH降低，但是甲狀腺所有的自身抗體應(yīng)該是陰性的，通常在懷孕14-18周，甲狀腺激素生理性的就恢復(fù)正常，但同時(shí)還會(huì)合并有比較嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，惡心、嘔吐，體重也可有輕度的下降。它的治療是對(duì)癥治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不需要使用抗甲狀腺的藥物治療，但是醫(yī)生也會(huì)根據(jù)甲亢高代謝的癥狀，同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫大、眼睛突眼，特別是甲狀腺自身的抗體，比如促甲狀腺激素受體抗體，或者是甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體明顯地滴度增高。甲狀腺超聲提示甲狀腺腫大，而且血流非常豐富，以往有可能家里面也有人得甲狀腺疾病，這種情況醫(yī)生會(huì)非常慎重的和一過(guò)性甲狀腺功能毒癥妊娠期相關(guān)的進(jìn)行鑒別，明確診斷妊娠期甲亢，會(huì)采取安全有效的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)有幾項(xiàng)

"甲亢在臨床上通過(guò)三項(xiàng)基本就能夠定診：1、根據(jù)甲亢的癥狀，主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀，消瘦、乏力以及突眼性的甲亢，同時(shí)伴有心悸、食欲亢進(jìn)等主要表現(xiàn)。2、主要是甲亢的體征，包括甲狀腺的彌漫性腫大而且質(zhì)地比較軟，出現(xiàn)明顯的壓痛。3、通過(guò)甲狀腺功能測(cè)定，也就是臨床上所說(shuō)的甲功測(cè)定，能夠看到T3、T4和游離的T3、T4明顯增高，同時(shí)TSH明顯降低，依據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就有可能診斷為甲亢。通過(guò)甲狀腺的彩超檢查能夠看到甲狀腺回聲增粗，血流豐富，能夠看到典型的火焰山現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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甲亢tsh的標(biāo)準(zhǔn)是多少

"促甲狀腺激素是診斷甲狀腺功能很敏感的指標(biāo)，它的正常范圍是0.27-4.2mU\/L。如果患有甲狀腺功能亢進(jìn)，TSH的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是小于0.27mU\/L，很多甲亢的患者可能會(huì)更低，小于0.01mU\/L。除了要看TSH的數(shù)值以外，對(duì)于甲亢的診斷還要看游離甲狀腺激素的水平。如果游離的甲狀腺激素水平也是明顯高于正常，伴有促甲狀腺激素水平的降低，才能診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。如果是單純的TSH水平下降，游離甲狀腺激素水平正常，只能診斷為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。對(duì)于亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，一般不需要治療，臨床期的甲狀腺功能亢進(jìn)患者需要口服抗甲亢藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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