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    二尖瓣脫垂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

    2023-12-19 03:25播放 :

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    正常人二尖瓣有兩個(gè)瓣葉,前瓣葉和后瓣葉,二尖瓣就像一個(gè)閥門,下面有腱索、乳頭肌等,就像降落傘一樣,如果降落傘的傘面或線出問(wèn)題,就會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全可考慮做手術(shù),如病人心功能較差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度較高。目前全世界主流首選二尖瓣脫垂修復(fù),如修復(fù)不好可能需換瓣,術(shù)中修復(fù)后感覺(jué)滿意,心臟再度跳動(dòng)。如觀察后發(fā)現(xiàn)修復(fù)不滿意,需再次使心臟停跳,再去做換瓣手術(shù),二次阻斷會(huì)增加很多風(fēng)險(xiǎn),包括體外循環(huán)時(shí)間增加、術(shù)后出血、氣栓等。

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    二尖瓣脫垂原因

    "二尖瓣位于左心房和左心室之間,主要是有兩個(gè)瓣葉組成。二尖瓣脫垂是一種比較常見(jiàn)的疾病,可以看到在心室收縮時(shí),二尖瓣瓣膜異常膨出。因?yàn)樽笮姆康膲毫?,相比較于左心室壓力要小,所以膨出的部分可以進(jìn)入到左心房?jī)?nèi)。二尖瓣脫垂的時(shí)候可以分為局部病變;也可以累及單個(gè)瓣葉或者是部分瓣葉,出現(xiàn)彌漫性病變;還可以累及整個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu),主要的原因是退行性病變、風(fēng)濕熱,其他的原因有馬凡綜合征、心內(nèi)膜炎、急性心肌缺血、慢性缺血性心肌病和乳頭肌斷裂等等。退行性病變對(duì)主要見(jiàn)于老年人居多,可以伴有其他一些表現(xiàn),比如神經(jīng)傳導(dǎo)束、退行性病變束支阻滯或者是房室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏等等。年輕人見(jiàn)于風(fēng)濕熱,尤其是四十到五十歲左右的中年人,風(fēng)濕熱引起的二尖瓣脫垂比較多見(jiàn)。其他比較罕見(jiàn)的馬凡綜合征,主要是見(jiàn)于瘦、長(zhǎng)、高的這種年輕人;急性缺血可以引起乳頭肌斷裂,也可以引起二尖瓣脫垂,根據(jù)它的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)可以分為兩種,二尖瓣膨脹和纖維蛋白缺失病。"

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    宮志華青島市中心醫(yī)院

    2019/07/23收聽(tīng)(95802)

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