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    胎兒位于前壁和后壁有什么區(qū)別
    
            
    
                 2023-03-22 13:09播放 : 

                
    
                    
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    胎兒在子宮內(nèi)一般是縱產(chǎn)室，也就是頭部沖下的體位，因此不存在位于前壁和后壁的區(qū)別，唯一存在的前壁和后壁區(qū)別是胎盤(pán)的位置。因?yàn)樘ケP(pán)可能會(huì)位于子宮前壁，也可能會(huì)位于子宮的后壁。
    對(duì)于初產(chǎn)婦而言，胎盤(pán)位于子宮前壁和后壁沒(méi)有什么太大區(qū)別。但對(duì)于有子宮瘢痕的孕婦，也就是前次剖宮產(chǎn)史的孕婦，如果胎盤(pán)位于前壁并且種植于子宮瘢痕部位，就存在有嚴(yán)重的前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，胎兒在再次剖腹產(chǎn)包括分娩的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血情況，甚至危及孕產(chǎn)婦的生命安全。
    一般胎盤(pán)位于后壁，不會(huì)有子宮瘢痕部位胎盤(pán)置入這么嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，后壁胎盤(pán)相對(duì)前壁瘢痕部位的胎盤(pán)要安全很多。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胎兒位于前壁和后壁有什么區(qū)別？
    
    
    胎兒在宮內(nèi)是一個(gè)活動(dòng)的，所以原則上他不可能是處于前壁或者后壁，我覺(jué)得問(wèn)題應(yīng)該是指的胎盤(pán)，因?yàn)樘ケP(pán)一旦植入了以后，它的位置相對(duì)來(lái)講是固定的，胎盤(pán)前壁或者后壁都是正常位置上的胎盤(pán)附著，這些位置的胎盤(pán)附著都是正常的，對(duì)妊娠，胎兒都不會(huì)有影響，但是胎盤(pán)的位置附著在子宮的下段，甚至宮頸部位，我們叫前置胎盤(pán)而不是前壁胎盤(pán)，會(huì)影響分娩，同時(shí)由于子宮下段的肌肉相對(duì)來(lái)講比較薄弱，血管相對(duì)來(lái)講比較少，位置附著的胎盤(pán)往往不能得到充分的營(yíng)養(yǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)的植入，對(duì)分娩就會(huì)造成比較大的危害，首先是不能夠自然的分娩，因?yàn)樗鼡踝×颂旱某雎?，這種情況一般來(lái)講需要做剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，子宮下段的肌肉相對(duì)比較薄弱，然后它可能會(huì)出現(xiàn)這種胎盤(pán)植入，或者是胎盤(pán)剝離的過(guò)程當(dāng)中大量的出血，然后子宮的收縮也不能有效的閉合胎盤(pán)的血管，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大量的失血，這都是屬于危重癥的范疇，可能會(huì)出現(xiàn)比較危重的表現(xiàn)。所以，在妊娠的中期胎盤(pán)形成以后，在判斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常的同時(shí)，超聲提示胎盤(pán)附著的位置。如果胎盤(pán)位于子宮下段，要進(jìn)一步的判斷，胎盤(pán)的邊緣是否覆蓋了宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)跟子宮壁有沒(méi)有植入的表現(xiàn)，然后規(guī)避一下胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)。一般位于子宮下段的胎盤(pán)，隨著妊娠子宮的增長(zhǎng)，也會(huì)有適當(dāng)?shù)纳弦疲驗(yàn)樽訉m下段會(huì)不斷拉長(zhǎng)，有可能一個(gè)低置胎盤(pán)變成正常位置的胎盤(pán)，部分前置胎盤(pán)變成低置胎盤(pán)，這是可以動(dòng)態(tài)變化的，但是在胎盤(pán)沒(méi)有上移之前，孕婦一定要注意，會(huì)受壓力增加導(dǎo)致的，如劇烈的咳嗽，還有性生活都可能會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)的出血，影響胎兒的發(fā)育，這是孕中期。到了孕晚期如果胎盤(pán)還沒(méi)有上去后，要做好終止妊娠之前的準(zhǔn)備，比較講究的醫(yī)院可能對(duì)孕婦要進(jìn)行自體輸血的一個(gè)準(zhǔn)備，在終止妊娠的過(guò)程中盡可能減少由于終止妊娠失血，然后輸血相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊虹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(32422)
    
    
    

    










































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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