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    為什么肺部會(huì)有結(jié)節(jié)

    2023-05-04 15:14播放 :

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    肺部結(jié)節(jié)的產(chǎn)生通常依據(jù)導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的病因不同,產(chǎn)生的機(jī)制也不完全相同,具體如下:

    1、感染:大多數(shù)感染性結(jié)節(jié)都是由于感染了細(xì)菌,如結(jié)核桿菌的感染,可以導(dǎo)致局部細(xì)胞浸潤(rùn)、結(jié)締組織增生,形成不同密度大小的結(jié)節(jié)。如果是結(jié)核球,周圍是纖維結(jié)締組織增生,產(chǎn)生的結(jié)節(jié)密度比較高,其中如果有鈣鹽沉積,可能會(huì)見(jiàn)到鈣化點(diǎn)。真菌感染、細(xì)菌感染、其他病原菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié),都是由于不同病原菌感染,導(dǎo)致局部細(xì)胞壞死、細(xì)胞的滲出,細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和周圍結(jié)締組織形成,在X線上看到的是密度增高或混合型的磨玻璃,或者磨玻璃樣結(jié)節(jié);

    2、肺癌:非感染性的疾病里,導(dǎo)致的結(jié)節(jié)中常見(jiàn)的是支氣管肺癌,支氣管肺癌有鱗癌、 腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞型肺癌,各種不同的支氣管肺癌導(dǎo)致局部細(xì)胞的浸潤(rùn)、組織的壞死、結(jié)締組織增生。雖然是不同類型的支氣管肺癌,但結(jié)節(jié)在X線上表現(xiàn)完全一致,可能都表現(xiàn)是實(shí)性結(jié)節(jié),都表現(xiàn)是混合型磨玻璃樣結(jié)節(jié),都表現(xiàn)是磨玻璃樣的結(jié)節(jié);

    3、自身免疫系統(tǒng)疾病:由于自身免疫細(xì)胞增生,導(dǎo)致局部細(xì)胞浸潤(rùn)、蛋白滲出以及結(jié)締組織的增生等,同樣在X線下是磨玻璃、高密度、混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)。

    依據(jù)病因、依據(jù)發(fā)生機(jī)制不一樣,病理細(xì)胞學(xué)檢查完全不一樣。因此不同病因、性質(zhì)的結(jié)節(jié),病因的診斷和鑒別診斷,最可靠的方法是經(jīng)皮肺穿細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查,才能對(duì)X線上表現(xiàn)相同結(jié)節(jié)的病因、性質(zhì),做出明確的鑒別診斷。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    高志首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/10/18收聽(tīng)(27712)

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    "在CT上發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有結(jié)節(jié),很多患者是沒(méi)有癥狀的,所以尤其特別小的結(jié)節(jié)單純看形態(tài)很難定性,特別擔(dān)心結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性的,或者是想尋找原因。目前形成肺結(jié)的原因還是非常復(fù)雜的,大致有幾種情形:一、結(jié)核病,有結(jié)核病的就有結(jié)節(jié)的表現(xiàn),水腫增殖性的改變、肉芽腫樣的改變,在影像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)的改變。二、炎癥,比如真菌的感染就可能有結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)。三、陳舊病變,既往得過(guò)患過(guò)肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成結(jié)節(jié)樣改變。四、肺部長(zhǎng)期受吸煙、空氣污染等影響,導(dǎo)致了痰沫沉積也可以是結(jié)節(jié)樣的改變。五、肺部的良性腫瘤,如錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤、不典型腺瘤樣增生也常致結(jié)節(jié)性的改變,體現(xiàn)在CT上。六、早期的肺癌形態(tài)比較小的時(shí)候都是以小的結(jié)節(jié)為表現(xiàn),還有肺的轉(zhuǎn)移癌可能是以多發(fā)的結(jié)節(jié)為表現(xiàn),所以病因還是比較多的。80%以上的結(jié)節(jié)應(yīng)該相對(duì)來(lái)說(shuō)還是良性的改變,即使小一部分還是要關(guān)注并且要給予定期的隨診,特別是5mm-15mm以上的結(jié)節(jié)要密切的跟蹤,往往3個(gè)月就要進(jìn)行一次復(fù)診,密切觀察的患者的結(jié)節(jié)是否有變化、是不是有增長(zhǎng),以免漏診,必要的時(shí)候可能還需要進(jìn)行肺穿刺活檢,方能定性。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    張連國(guó)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/18收聽(tīng)(92860)

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