中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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青少年腎病種類較多,臨床表現(xiàn)各不相同,主要包括以下幾種:
1、急性腎小球腎炎:常見(jiàn)于感染后,特別是β-溶血性鏈球菌感染以后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫,以及一過(guò)性腎功能衰竭;
2、過(guò)敏性紫癜性腎炎:出現(xiàn)皮膚紫癜以后,可伴腹痛、黑便、鮮血便或關(guān)節(jié)痛,還會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿,甚至出現(xiàn)腎病綜合征或伴腎功能異常;
3、腎病綜合征:感染后出現(xiàn)眼瞼、雙下肢浮腫,查蛋白尿較多,24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g、血漿白蛋白<30g/L,其中病理類型以微小病變最多見(jiàn)。
青少年腎病病種和臨床癥狀多種多樣,因此一定要結(jié)合蛋白尿、血尿、腎功能狀態(tài)明確原發(fā)病,同時(shí)結(jié)合腎臟病理改變制定具體治療方案。
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"青少年常見(jiàn)的腎病類型是急性腎小球腎炎和過(guò)敏性紫癜造成的紫癜性腎炎,急性腎小球腎炎的癥狀和其他腎小球腎炎癥狀類似,有血尿、蛋白尿,以及水腫、高血壓,只是急性腎小球腎炎往往繼發(fā)于急性上呼吸道感染和皮膚感染。在急性上呼吸道感染和皮膚感染1-3周以后,可能出現(xiàn)血尿和蛋白尿、水腫的情況,血中可以出現(xiàn)補(bǔ)體C3、C4降低,但一般在6-8個(gè)星期之內(nèi)會(huì)恢復(fù)到正常范圍,這是區(qū)分于其他腎小球腎炎的一個(gè)主要鑒別點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜容易引起紫癜性腎炎,表現(xiàn)為紫癜的臨床表現(xiàn),例如雙側(cè)下肢和軀干部出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜。這種紫癲新舊不一,此起彼伏,可以融合成大的瘀斑,同時(shí)可以出現(xiàn)紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn),例如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(tīng)(37282)
"青少年中發(fā)生的腎病的種類主要多見(jiàn)于兩種類型:一種是急性腎小球腎炎;另一種是過(guò)敏性紫癜造成的紫癜性腎炎。急性腎小球腎炎的早期癥狀往往具有急性上呼吸道感染的癥狀,例如咳嗽、咳痰、發(fā)燒。經(jīng)過(guò)感染1-3周以后,可以出現(xiàn)尿中帶血或者蛋白尿、水腫、高脂血癥的情況。血中的補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4降低,說(shuō)明可能出現(xiàn)急性上呼吸道感染導(dǎo)致的急性腎小球腎炎。過(guò)敏性紫癜早期往往會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)下肢,以及軀干部對(duì)稱性紫癜,這種紫殿直徑在2-5mm,可以分布在雙側(cè)下肢,對(duì)稱出現(xiàn),此起彼伏,新舊不一。當(dāng)累及到腎臟的時(shí)候就會(huì)發(fā)生紫癜性腎炎,可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓。"
2020/10/08收聽(tīng)(60028)
"繼發(fā)性腎臟病,往往在年齡大的人容易出現(xiàn),而青少年常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟病很少見(jiàn)。因?yàn)槔^發(fā)性腎臟病在臨床上常常繼發(fā)于高血壓、糖尿病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病,以及某些過(guò)敏性疾病,例如過(guò)敏性紫癜,而在青少年繼發(fā)性腎臟病發(fā)病率比較低。最常見(jiàn)的就是過(guò)敏性紫癜造成的過(guò)敏性紫癜性腎炎,或者年輕女性出現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,造成的狼瘡性腎炎。但是這個(gè)發(fā)病率也比成年人低一點(diǎn),只是相對(duì)來(lái)說(shuō)在青少年繼發(fā)性腎臟病當(dāng)中比較多而已。過(guò)敏性紫癜造成的紫癜性腎炎,在皮膚科、腎臟科、風(fēng)濕科都可以進(jìn)行治療。如果臨床表現(xiàn)比較輕,只需要對(duì)癥治療,如果臨床表現(xiàn)比較重,特別是蛋白尿比較多,達(dá)到了腎病綜合征的水平,需要做腎穿刺活檢,來(lái)明確病理類型,可以采用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟以后,需要做腎穿刺活檢,也可以需要應(yīng)用免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。"
2020/07/29收聽(tīng)(66500)
"這個(gè)概念比較籠統(tǒng),因?yàn)槟I病一般分為腎小球疾病和腎小管疾病。腎小球疾病常見(jiàn)的癥狀主要就是水腫、蛋白尿、高血壓、血尿等等,腎小管疾病早期可能沒(méi)有任何癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有腎性尿糖以及近端和遠(yuǎn)端腎小管功能的一些指標(biāo)的改變。嚴(yán)重的腎小管疾病,可能會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭,病人會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等癥狀。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(57964)
一般腎臟跟尿道是相連的,所以腎病的癥狀往往有多尿、少尿,有些表現(xiàn)為夜尿增多,有些表現(xiàn)為早起有浮... 梁繼鐵│中山市博愛(ài)醫(yī)院 2023/10/01播放(86034)
一般腎臟跟尿道是相連的,所以腎病的癥狀往往有多尿、少尿,有些表現(xiàn)為夜尿增多,有些表現(xiàn)為早起有浮...
梁繼鐵│中山市博愛(ài)醫(yī)院
2023/10/01播放(86034)
"腎病有什么癥狀?腎病是指腎小球的疾病,它有腎小球腎炎和腎病綜合征兩大類。腎小球腎炎的典型癥狀就是以血尿?yàn)橹?,同時(shí)可以伴有蛋白尿,還可以伴有或者不伴有血肌酐的升高,也稱為腎炎綜合征。急性腎炎基本是可以痊愈的,急進(jìn)性腎炎的預(yù)后不好,隱匿性腎炎可能終身血尿、蛋白尿都不會(huì)消失,但病情進(jìn)展的比較緩慢。腎病綜合征的癥狀表現(xiàn)為大量的蛋白尿,血清中的白蛋白降低,血脂高、水腫。腎病綜合征的病情比腎炎要重,并發(fā)癥多,比如感染、靜脈血栓,甚至出現(xiàn)急性腎衰等,預(yù)后的情況根據(jù)病理分型而有不同,所以也有輕重不同的臨床表現(xiàn)。"
李燕辰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/25收聽(tīng)(16884)
"腎病的癥狀具體看腎病是什么腎病,腎病分類很廣的。包括腎炎,還有腎衰竭。腎炎有急性的,有慢性的,急性起病急,有的會(huì)感染以后,出現(xiàn)血尿、蛋白尿,大部分都是化驗(yàn)檢查出來(lái)的。臨床發(fā)現(xiàn)最多的腎病的癥狀可能就是水腫,不管是哪一種腎病都會(huì)有水腫,腿部的水腫或者是眼瞼的水腫。還有的會(huì)出現(xiàn)乏力,身上沒(méi)有力氣,吃飯不好,有的可能有惡心、嘔吐,類似于消化道的癥狀。像腎衰竭的,可能還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣結(jié),還有的有端坐呼吸,就是必須坐起來(lái),呼吸才能好一些,如果躺平,胸悶不能呼吸。這些癥狀都會(huì)有,具體得看是什么腎病,癥狀稍微會(huì)有一點(diǎn)差異。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/10收聽(tīng)(19256)
"腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要有以下四條:第一、大量蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g。第二、低蛋白血癥,血白蛋白<30g/L。第三、高脂血癥。第四、水腫。所以,腎病的癥狀由這四條診斷標(biāo)準(zhǔn)延伸出來(lái)。大量蛋白尿表現(xiàn)為尿中泡沫增多,是由于尿蛋白被尿液沖刷起來(lái)的泡沫。低蛋白血癥,導(dǎo)致膠體滲透壓降低,會(huì)出現(xiàn)水腫,表現(xiàn)為眼瞼部以及雙下肢水腫,有些病人還會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水,表現(xiàn)為胸悶或者腹脹。除此之外,有些病人還伴有血尿以及高血壓。如果出現(xiàn)并發(fā)癥,比如肺部感染,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。有些病人出現(xiàn)血栓形成,表現(xiàn)為雙下肢不一樣粗細(xì)。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/07/03收聽(tīng)(78090)
"腎病的癥狀多種多樣,在早期腎病病變比較輕微可以沒(méi)有任何的癥狀,有時(shí)會(huì)有間斷的肉眼血尿。隨著疾病的進(jìn)展當(dāng)出現(xiàn)明顯蛋白尿的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)有泡沫尿。如果腎病的進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)了嚴(yán)重的低白蛋白血癥,病人可以表現(xiàn)為浮腫,包括眼睛腫、腳腫。會(huì)有一些消化道的癥狀,胃腸黏膜水腫,會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲減退。隨著腎病的進(jìn)一步發(fā)展,如果影響到腎功能的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)一些高血壓的表現(xiàn),當(dāng)合并有慢性貧血的時(shí)候,病人會(huì)感覺(jué)乏力、心慌。隨著腎病的進(jìn)一步發(fā)展,肌酐進(jìn)一步上升體內(nèi)毒素?zé)o法排除,會(huì)出一些惡心嘔吐甚至尿量少、胸悶、憋氣、皮膚瘙癢等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀提示了腎病已經(jīng)到了晚期,需要馬上進(jìn)行處理。所以在不同的階段,腎病可以有不同的表現(xiàn),隨著腎病的加重,臨床表現(xiàn)會(huì)越來(lái)越多,更要重視早期腎病,往往沒(méi)有癥狀。所以,常規(guī)體檢要關(guān)注尿常規(guī)的變化和血肌酐的變化,以及是否有難以解釋的高血壓的情況。"
王涌│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/07收聽(tīng)(44130)
"得了腎病最主要的癥狀包括以下方面:1、水腫,從眼瞼及顏面開(kāi)始,逐漸波及雙下肢以及嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生胸腹水,而出現(xiàn)下肢的脹痛、胸悶、氣短、腹脹、腹痛等。2、血尿,可以有肉眼血尿和明顯的鏡下血尿,一般肉眼血尿在感染和勞累后會(huì)加重或者出現(xiàn)。3、蛋白尿,可以表現(xiàn)為大量蛋白尿,尿中的泡沫明顯增多,不容易消失,化驗(yàn)檢查尿蛋白定量超過(guò)3.5g\/d。4、腎病的患者由于胃腸的水腫引起食欲不振、惡心、嘔吐,個(gè)別會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等,腎病嚴(yán)重者可以引起高血壓和一過(guò)性的氮質(zhì)血癥。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/01/04收聽(tīng)(44144)
腎病的早期癥狀非常隱匿,非常不典型,甚至有些患者沒(méi)有任何癥狀,通過(guò)比如單位體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。如果... 王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/08播放(64088)
腎病的早期癥狀非常隱匿,非常不典型,甚至有些患者沒(méi)有任何癥狀,通過(guò)比如單位體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。如果...
王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/08播放(64088)
"有些腎病患者在早期可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀。有些患者在早期時(shí)可以出現(xiàn)乏力、疲倦、腰部酸痛、進(jìn)食不佳、尿中泡沫增多等一般的癥狀。還有患者會(huì)出現(xiàn)水腫,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘、胸腔積液、腹腔積液等表現(xiàn)。部分患者還可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠,與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。還有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)少尿,腎小管功能損害較明顯者可以出現(xiàn)尿量增多、夜尿頻繁等。另外,部分患者病情常因感染、勞累、使用腎毒性藥物等因素,呈急性發(fā)作或急驟惡化。如果患者出現(xiàn)了上述表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診,千萬(wàn)不要去廣告做得很好的腎臟病??漆t(yī)院以免上當(dāng)受騙,延誤病情。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(tīng)(94274)
"腎病患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀,水腫,臉部、踝部、腿部水腫是腎病的常見(jiàn)情況。由腎病引起的水腫主要表現(xiàn)為晨起時(shí)面部,尤其是眼瞼有明顯的水腫,下午和晚上減輕。泡沫尿也是腎病患者的癥狀。正常情況下,因?yàn)榕拍虻母叨?、角度等原因,使尿液產(chǎn)生泡沫,但是泡沫比較大,容易消散。如果出現(xiàn)很多持續(xù)不散細(xì)密的泡沫,則提示可能存在蛋白尿。蛋白尿是腎病的信號(hào),正常情況下尿中蛋白質(zhì)的排出量很少,但腎病患者可能排泄較多的蛋白質(zhì)。尿液顏色的變化,如果尿液顏色變紅,呈洗肉水色或者濃茶色,很可能是血尿的信號(hào),血尿是腎病的比較常見(jiàn)的癥狀。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)食欲喪失、惡心嘔吐、口腔中有尿素味、食量減退,可能都是腎衰竭、腎病的常見(jiàn)問(wèn)題。隨著腎功能的減退及毒物的聚集,患者可能會(huì)有惡心、嘔吐等不適。如果患者出現(xiàn)高血壓或者在年輕的患者中出現(xiàn),或者是高血壓患者就診時(shí)血壓就異常的高,需排除腎臟疾病導(dǎo)致的血壓升高。如果患者出現(xiàn)上述癥狀和跡象,并不代表一定有腎臟病,但是需要高度重視,到醫(yī)院通過(guò)化驗(yàn)、檢查排除腎病的可能性。"
吳際│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018/05/22收聽(tīng)(61844)
慢性腎炎或者腎病綜合征等都可以叫做腎病,發(fā)生腎臟病以后,有些癥狀是所有的慢性腎臟病都會(huì)有的,如... 楊林│江西省人民醫(yī)院 2023/06/20播放(61530)
慢性腎炎或者腎病綜合征等都可以叫做腎病,發(fā)生腎臟病以后,有些癥狀是所有的慢性腎臟病都會(huì)有的,如...
楊林│江西省人民醫(yī)院
2023/06/20播放(61530)
"腎臟病分好多種,癥狀不一樣。最常見(jiàn)的是腎盂腎炎,這種會(huì)有前尿路刺激癥狀,尿頻、尿急、尿痛,嚴(yán)重的會(huì)有腎臟叩擊痛、全身發(fā)熱。腎炎類的分急性腎炎和慢性腎炎,急性腎小球腎炎會(huì)有血尿、水腫,慢性腎小球腎炎會(huì)有高血壓、下肢水腫、乏力、尿有泡沫、尿液可能會(huì)發(fā)紅。腎病綜合征,會(huì)有雙下肢凹陷性浮腫,這種是腫的比腎炎很厲害,再造成眼皮腫、眼瞼腫,這種晨起較明顯,下午會(huì)減輕。一些其他的腎病,比如一些間質(zhì)性腎損害、急性間質(zhì)性腎炎,會(huì)腰疼的特別厲害、嘔吐、夜尿增多,在結(jié)石、雙腎結(jié)石,也是會(huì)有血尿,再有一些刺激性的腎臟絞痛。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/03收聽(tīng)(96886)
青少年出現(xiàn)莫名其妙的癥狀是常見(jiàn)的心理問(wèn)題,主要表現(xiàn)為胃腸道感覺(jué)異常,疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔... 閔寶權(quán)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/29播放(94880)
青少年出現(xiàn)莫名其妙的癥狀是常見(jiàn)的心理問(wèn)題,主要表現(xiàn)為胃腸道感覺(jué)異常,疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔...
閔寶權(quán)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/29播放(94880)
"青少年生長(zhǎng)痛也叫青春期佝僂病,是因?yàn)榍啻浩诤⒆由L(zhǎng)發(fā)育迅猛,需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多,容易出現(xiàn)低鈣、生長(zhǎng)痛等,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及小腿酸困、疼痛等明顯,以雙下肢為著,夜間癥狀明顯,檢查微量元素發(fā)現(xiàn)鈣有所降低。以下幾種方式可以幫助改善:1、飲食,多食富含鈣和高蛋白的食物,如肉制品、海鮮、牛奶等。2、要多行戶外活動(dòng),最少保證每天一小時(shí)以上,多曬太陽(yáng)。3、可以給予補(bǔ)充維生素D和鈣劑。"
郭紅枝│長(zhǎng)治市婦幼保健院
2019/04/10收聽(tīng)(25686)
青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病比較隱匿,當(dāng)側(cè)彎<20度的時(shí)候,可能不易被發(fā)現(xiàn)。脊柱側(cè)彎的首發(fā)癥狀是高低肩,... 丁偉國(guó)│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/20播放(65302)
青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病比較隱匿,當(dāng)側(cè)彎<20度的時(shí)候,可能不易被發(fā)現(xiàn)。脊柱側(cè)彎的首發(fā)癥狀是高低肩,...
丁偉國(guó)│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/20播放(65302)
青少年叛逆現(xiàn)在是越來(lái)越得到人們關(guān)注的問(wèn)題了,由于青少年在發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中心理發(fā)育和身體發(fā)育不均衡... 孫燕│山西白求恩醫(yī)院 2023/11/11播放(98910)
青少年叛逆現(xiàn)在是越來(lái)越得到人們關(guān)注的問(wèn)題了,由于青少年在發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中心理發(fā)育和身體發(fā)育不均衡...
孫燕│山西白求恩醫(yī)院
2023/11/11播放(98910)
"青少年抑郁癥的表現(xiàn),青少年抑郁癥主要臨床特征:1、情緒癥狀,感到壓抑、不高興、不愉快、不愉悅,對(duì)學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力和樂(lè)趣、興趣;有部分青少年會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)脾氣、容易煩躁、容易激惹、情緒爆發(fā)比較強(qiáng)。2、思維的癥狀,覺(jué)得腦子反應(yīng)比較慢、比較遲鈍,注意力不容易集中,容易發(fā)呆、走神、坐不住,不能順利完成相關(guān)的作業(yè),于是乎出現(xiàn)自責(zé)。3、意志行為的變化,青少年抑郁癥患者行為遲緩,不愿意和周圍人交往,不愿意外出上學(xué),更不服從管教,對(duì)抗父母,嚴(yán)重的出現(xiàn)暴力沖突。4、軀體癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭昏、疲乏、心慌、氣促、體重下降、食欲下降等等;也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲增強(qiáng),體重增加,睡眠較多等表現(xiàn)。"
龐吉成│淄博市婦幼保健院
2019/07/01收聽(tīng)(18376)
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