上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎穿刺的部位，一般選擇在腰4/5，或腰3/4。腰椎穿刺指通過在腰椎管內(nèi)穿刺獲取腦脊液的方法，同時也可以檢測或測試椎管內(nèi)、顱內(nèi)的靜態(tài)壓力。
在進(jìn)行腰椎穿刺時，由于胸椎向下走，很多時候脊髓圓錐位于腰1/2，向下是馬尾，所以穿刺位置只有在腰4/5，或腰3/4，才可以比較安全。同時由于腰4/5，或腰3/4位置的椎間隙相對更大，所以此位置相對比較容易穿刺到。
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"腰椎穿刺術(shù)主要是包括腰椎的穿刺術(shù)本身的費用，以及所用的腰穿包。正常情況下的腰穿包的費用大約是100-200元之間，而腰椎穿刺術(shù)的費用根據(jù)階段的不同，有可能費用也是不同的，大致的費用大約是在200-300元不等。再加上腰椎穿刺包的情況下，有可能就是300-500元之間。正常情況下腰椎穿刺術(shù)是這樣，但如果有一些情況是不能做腰椎穿刺的，比如腦脊液的壓力過高，因為在腦脊液壓力過高的情況下會形成腦疝，而引起患者出現(xiàn)其它的一些問題。所以正常情況下腰椎穿刺，可以在合適的穿刺范圍內(nèi)進(jìn)行穿刺，并且它的費用大約是300-500元不等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/11/10收聽(95538)
"腰椎穿刺見于腰穿或者腰部麻醉等操作，術(shù)后護(hù)理的要點是局部穿刺點，保持干燥和衛(wèi)生，避免接觸水或者汗液浸濕。穿刺點每天可以選擇碘伏消毒1-2次，2-3天可以自行康復(fù)，需要去枕平臥休息6個小時，避免過早的睡枕頭或者抬頭，否則可能會引起低顱壓性頭痛。臥床期間可以適當(dāng)活動下肢，有助于減少深靜脈血栓，腰椎穿刺后可以適當(dāng)?shù)亩嗪人a充體液，飲食盡量避免辣椒、辛辣食物。臥床6個小時后起床活動，開始起床時需要在床邊上坐或者半臥床休息，沒有明顯的頭痛、頭暈等不適再逐漸起床活動。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/30收聽(98648)
腰椎穿刺的步驟首先要在腰背部常規(guī)的無菌消毒并鋪巾，以雙側(cè)髂嵴連線和脊柱的交點為進(jìn)針點，往往是在腰4、5間隙。使用硬膜外套管針垂直穿入皮膚，依次經(jīng)過皮膚、皮下組織、腰背筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，進(jìn)入黃韌帶后有個突破感。說明已經(jīng)進(jìn)入到硬膜外間隙，再將硬膜外導(dǎo)針向內(nèi)推入。當(dāng)刺破硬膜囊進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的時候就可以見到有清亮的腦脊液流出，同時硬膜外導(dǎo)針會有搏動，這個就代表腰椎穿刺成功了。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/10/31收聽(33924)
"腰椎穿刺術(shù)后，局部的穿刺點保持干燥和衛(wèi)生，避免接觸水或汗液浸濕，穿刺點每天使用碘伏進(jìn)行消毒，穿刺以后需要去枕平臥六小時，避免過早的睡枕頭或者抬頭，否則可能引起低顱壓性的頭痛。臥床休息期間適當(dāng)?shù)幕顒酉轮?，避免深靜脈血栓的形成，穿刺以后多喝水補充體液，避免進(jìn)食辛辣、刺激性的食物。如果穿刺以后有任何不舒服的癥狀，及時叫醫(yī)生、護(hù)士，避免耽誤病情。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/02收聽(53584)
"腰椎穿刺術(shù)經(jīng)常用在檢查腦脊液的成分、性狀，有時要進(jìn)行脊髓造影，也要進(jìn)行腰椎穿刺手術(shù)。腰椎穿刺手術(shù)先是通過硬膜外導(dǎo)針垂直進(jìn)入皮膚，進(jìn)針點在腰3和腰4棘突之間或者腰4和腰5棘突之間。進(jìn)針依次經(jīng)過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜，最后進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，這時抽出針芯就可以看到清亮的腦脊液流出并帶有波動感，這就代表腰椎穿刺成功。這時就可以檢測腦脊液的壓力，也可以分析腦脊液的成分，還可以將造影劑推入針芯進(jìn)行脊髓神經(jīng)根的造影。"
2020/12/22收聽(91166)
腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證主要有腫瘤性的疾病的診斷和治療，用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺，鞘內(nèi)注射化療藥物，治療腦膜的白血病。還進(jìn)行腦血管意外的診斷與鑒別診斷，包括腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦溢血等。還進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷，包括乙型腦炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎以及化膿性腦膜炎的鑒別診斷。所以，腰椎穿刺術(shù)一定要掌握嚴(yán)格規(guī)范的適應(yīng)證，然后排除禁忌證。
2020/10/14收聽(57998)
"腰椎穿刺術(shù)后，去枕臥床，包括大小便都要在床上進(jìn)行，避免劇烈活動，避免腰椎穿刺后頭疼癥狀的發(fā)生，隨時觀察病人的神志變化以及生命體征。腦外傷的病人在腰椎穿刺以后會顱內(nèi)壓增高，可能會加重病情的發(fā)展，引起嚴(yán)重的頭疼、嘔吐、呼吸困難甚至意識障礙。所以一定要安撫患者家屬有什么問題及時叫護(hù)士、醫(yī)生，盡量保持傷口干燥，以免影響傷口的愈合，保證充足睡眠，定期換藥，綜合調(diào)理，讓腰椎穿刺術(shù)后的后遺癥遺留的更少。"
2020/11/10收聽(49604)
腰椎穿刺術(shù)后一定要觀察體溫，適當(dāng)休息，避免腦脊液的滲出，避免出現(xiàn)頭痛、低顱壓的情況。<...
腰椎穿刺術(shù)后一定要觀察體溫，適當(dāng)休息，避免腦脊液的滲出，避免出現(xiàn)頭痛、低顱壓的情況。
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/18播放(38043)
腰椎穿刺術(shù)俗稱腰穿，主要是對腰椎進(jìn)行穿刺，穿刺之后抽取腦脊液，有時也會測量顱內(nèi)壓進(jìn)行腦脊液的檢... 孫德毅│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/07/24播放(34018)
腰椎穿刺術(shù)俗稱腰穿，主要是對腰椎進(jìn)行穿刺，穿刺之后抽取腦脊液，有時也會測量顱內(nèi)壓進(jìn)行腦脊液的檢...
孫德毅│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/07/24播放(34018)
腰椎穿刺后一般需要平躺4-6個小時，主要是為了避免活動以后穿刺部位腦脊液的流出引起顱壓降低，如果顱壓突然降低會引起頭暈、頭疼，甚至惡心、嘔吐等癥狀。如果做了腰椎穿刺，不管是麻醉還是穿刺活檢一般都需要平躺4-6個小時，但是如果平躺時間長了有些患者耐受不了這時可以側(cè)身，兩個小時之后側(cè)著身子是沒問題的，軸向翻身一般不會出現(xiàn)問題。而對于癥狀比較明顯的患者，可能躺了6個小時以后也不能一下子就坐起來或者猛的站起來，也要先把床頭搖高逐漸逐漸做起來，這時頭暈或者頭痛的癥狀就會減輕很多。如果坐起或者站起來時間過快顱壓也會瞬間降低，也會造成頭暈、頭痛的癥狀。
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/05收聽(41540)
"腰椎穿刺術(shù)的步驟主要有如下幾個：1、先要排除該類穿刺的禁忌證。如果患者有顱高壓、腦疝、休克或者局部感染，不能夠做該類穿刺。2、要確定穿刺點。一般取雙側(cè)髂嵴最高點的連線與后正中線的交點為穿刺點。3、協(xié)助患者擺好體位，一般要求患者采取側(cè)臥位，然后屈髖、屈膝，過度屈頸，雙手抱膝，完全暴露腰部，要對該處進(jìn)行消毒鋪巾。4、對穿刺點要進(jìn)行逐層浸潤麻醉。5、使用穿刺針緩慢進(jìn)針，直到感覺到針頭有落空感，然后拔出針芯，見到有腦脊液滴出，此時要迅速測量腦脊液的壓力，以及留取腦脊液進(jìn)行相關(guān)的檢查。之后緩慢的拔出針具，在穿刺部位使用紗布進(jìn)行覆蓋，膠布固定，要求患者去枕平臥六小時以上。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/09收聽(35926)
"腰椎穿刺術(shù)后患者需要去枕平臥4-6小時，因為平臥位可以減少腦脊液的流出，還可以減輕患者頭痛的現(xiàn)象，如果患者做完腰椎穿刺術(shù)后保持直立位，疼痛現(xiàn)象會明顯增加，并且腦脊液會流出，對身體造成一定的損傷。腰椎穿刺術(shù)后24小時內(nèi)最好不要下床活動，在這24小時之間患者的大小便盡量在床上進(jìn)行。如果實在排不出尿，也可以選擇導(dǎo)尿。如果患者顱內(nèi)壓比較低，可以喝一些飲料，以防頭痛、惡心、嘔吐、眩暈等的發(fā)生。如果顱內(nèi)壓較高，患者不能多喝水，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的生命體征和意識，避免出現(xiàn)腦疝的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員也可對家屬進(jìn)行宣教。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/16收聽(19528)
"腰椎穿刺術(shù)是臨床上一種常規(guī)的操作，用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥疾病、脊髓病變、懷疑有顱內(nèi)占位病變等中樞系統(tǒng)疾病的一種有效操作方式，但是腰椎穿刺術(shù)也是有風(fēng)險的，包括以下幾種：一、可以出現(xiàn)血性腦脊液，由于穿刺針誤傷椎管內(nèi)靜脈叢，引起血性腦脊液，患者可以出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀。二、低顱內(nèi)壓綜合征，低顱內(nèi)壓綜合征是由于腰椎穿刺針過粗或術(shù)后下床過早，使腦脊液流出而導(dǎo)致顱內(nèi)壓過低，也可引起患者坐位時頭痛加重，伴有惡心、嘔吐的癥狀。三、原有的神經(jīng)癥狀突然加重，由于腦脊液抽出后浮力和襯墊作用有所降低，引起神經(jīng)癥狀加重，乃至腦疝的發(fā)生。四、馬尾神經(jīng)根損傷，由于穿刺引起神經(jīng)癥狀。五、術(shù)后感染，由于消毒不嚴(yán)格可以引起穿刺部位和神經(jīng)系統(tǒng)的感染發(fā)生。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020/10/10收聽(31106)
腰椎穿刺以后需要平臥6-8個小時，腰椎穿刺是常見的一種檢查和治療方法。穿刺通過腰部的椎板間隙，... 王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(34844)
腰椎穿刺以后需要平臥6-8個小時，腰椎穿刺是常見的一種檢查和治療方法。穿刺通過腰部的椎板間隙，...
王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/12播放(34844)
"腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥主要是疾病的診斷，當(dāng)原因不清楚，高度懷疑某些疾病又缺乏證據(jù)的時候，可以進(jìn)行腰椎穿刺，行腦脊液檢查。當(dāng)患者存在大腦內(nèi)的感染需要椎管內(nèi)注射，或者椎管內(nèi)腫瘤需要化療的時候，可以通過腰穿途徑給予藥物。它的禁忌癥主要是處于急性感染期，或者懷疑椎管內(nèi)存在血液方面的問題禁忌穿刺的時候?；颊卟荒苣褪埽植看嬖谄つw炎或者是感染病灶的時候不能穿刺。臨床上腰椎穿刺是常規(guī)的術(shù)式安全而且有效，不應(yīng)因為腰部的穿刺會傷到脊髓的可能性而拒絕，容易造成患者治療上的延遲。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/12收聽(76796)
"腰椎穿刺以后一定要注意觀察穿刺部位針眼兒是否有異常的出血，一般不會引起明顯的臨床癥狀，需要多觀察即可。腦脊液放出過多會造成顱內(nèi)壓減低，牽拉三叉神經(jīng)感覺支配的腦膜以及血管組織，會導(dǎo)致頭疼癥狀的出現(xiàn)，所以術(shù)后一定要囑咐患者去枕平臥4-6小時，高顱壓的患者可以不去枕，為防止感染，患者1星期之內(nèi)禁止沐浴，避免污染穿刺的針眼兒，腰疼或者局部不適要多臥床休息，鼓勵患者大量喝水。腰穿后注意病人排尿情況以及原發(fā)疾病有無加重，囑咐患者及家屬如果有不適的情況，一定要及時與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。"
2020/05/20收聽(87686)
一般情況下，常規(guī)的腰椎穿刺手術(shù)以后大約6-8小時就可以正常地下床活動。在做局部腰部麻醉時，或者... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/31播放(43621)
一般情況下，常規(guī)的腰椎穿刺手術(shù)以后大約6-8小時就可以正常地下床活動。在做局部腰部麻醉時，或者...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/31播放(43621)
"腰椎穿刺術(shù)是臨床上常用的一種治療操作，主要用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥疾病，或者血管方面的疾病。查看是否有脊髓的病變，是否有顱內(nèi)占位的病變，也可以用于主管造影，或者是腦脊液壓力過高進(jìn)行減壓，也可以采用該技術(shù)進(jìn)行藥物治療中樞性疾病。采用腰椎穿刺術(shù)后，常規(guī)需要去枕平臥4-6個小時，之所以需要去枕平臥，主要原因是腰椎穿刺術(shù)后會出現(xiàn)常見的并發(fā)癥，叫低顱壓綜合征。這一綜合征是指由于所用的腰椎穿刺針過粗或者術(shù)后下床過早，使腦積液自脊膜上腰椎穿刺針眼處流的過多，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓迅速下降，導(dǎo)致顱壓過低。患者可能會出現(xiàn)劇烈的頭痛，同時可能會伴有惡心、嘔吐或者眩暈的癥狀，平臥或者頭低時頭痛可以減輕，緩解頭暈、惡心的癥狀。其次去枕平臥，更有利于觀察患者一些病情變化，預(yù)防其它嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。"
2020/04/07收聽(30014)
對于心肺復(fù)蘇使按壓的部位，是雙乳頭連線的中點處，也是胸骨的中下三分之一段。在按壓時上述部位進(jìn)行充分的壓迫，才能夠使心臟得到有效的供血，才能啟動心泵的有效循環(huán)，達(dá)到心臟供血和供氧的作用效果和目的。除按壓部位外還要注意按壓的頻率，要做到100-120次/分，深度在5-6cm中間，這樣才能夠起到最大的按壓效果。按壓時應(yīng)該保證肩、手、腕三點在同一水平線上，這樣才能在按壓的有效部位進(jìn)行充分按壓，同時要看胸壁是否回彈，在胸壁回彈正確時，才能夠每次按壓時都能夠擠壓在正確的部位。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/23收聽(48404)
"心絞痛是由于冠脈狹窄，導(dǎo)致心臟供血不足，產(chǎn)生一系列的以胸骨后、后背的緊縮、壓榨感為主的癥狀。在后背、胸骨后壓榨感的情況下，還可以放射至左肩、左臂、左手的小指和無名指，嚴(yán)重者還會放射至下頜、耳根等部位。一旦出現(xiàn)心絞痛的情況，需要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，通過含服后，癥狀會在2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解。還需要緊急撥打120急救電話，前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影，明確冠脈管腔狹窄的程度，以決定下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(56244)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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