腹膜透析是終末期腎衰竭主要的腎臟替代治療方式之一,腹透管是腹透液進出腹腔的通路,通常是通過手術(shù)置入,但當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況的時候,需要考慮拔除腹透管:
1、出現(xiàn)難以控制的導(dǎo)管出口以及皮下隧道的感染;
2、出現(xiàn)難治性腹膜炎、真菌性腹膜炎,或者結(jié)核性腹膜炎的時候,也要考慮拔除;
3、經(jīng)過治療部分急性腎衰竭患者的腎功能已經(jīng)恢復(fù)正常,不需要腹透管,考慮拔除;
4、腹膜透析患者經(jīng)過長期的腹透治療,出現(xiàn)腹透超濾衰竭,需要改血透,或者部分患者已經(jīng)進行腎移植,也不需要進行腹透治療,對于這類患者也考慮進行腹透管的拔除。
腹透拔管的時候需要注意,通常腹透管皮下有兩個卡夫,與患者的皮下組織生長在一起,起到緊密固定的作用,拔管的時候需要逐個分離。如果導(dǎo)管的出口及隧道口感染,需要在拔除導(dǎo)管前后使用合適的抗生素進行治療,必要的時候留置引流條進行引流。拔管過程中動作要輕柔,減輕患者的痛苦。