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    冠心病安支架后注意什么

    2023-02-07 21:06播放 :

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    冠心病患者在安完支架1年內(nèi),要注意雙聯(lián)抗血小板治療,需要規(guī)律服藥,如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥,要任選1個抗血小板藥物長期服用。還有他汀類降脂、穩(wěn)定斑塊類藥物要長期服用,而且要盡可能把低密度脂蛋白控制達(dá)標(biāo),最好控制在1.4mmol/L以下。

    部分患者認(rèn)為自己吃完瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀仍然不能達(dá)標(biāo),建議患者可以聯(lián)合依折麥布等膽固醇吸收抑制劑,如果效果不明顯,可以聯(lián)合應(yīng)用PCSK9抑制劑,如瑞百安,一般可以使低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)。患者要每0.5-1年去醫(yī)院做心電圖、心臟彩超,化驗肝功能、腎功能、血脂、血糖等基礎(chǔ)檢查,患者不能掉以輕心。

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    得了冠心病是不是一定就要馬上做支架?

    "這是一個比較重要的話題,冠心病的治療其實包括很多種治療,包括藥物治療,包括現(xiàn)在很多心內(nèi)科在做的,冠狀動脈的介入治療,包括心外科在做的冠狀動脈搭橋術(shù),有很多種治療方法。具體到冠狀動脈的介入治療,也就是說球囊擴張、放支架,首先還是要根據(jù)患者病情的判斷,首先要做冠狀動脈的造影,做完造影之后,發(fā)現(xiàn)血管已經(jīng)狹窄大于70%甚至于75%以上,而且在藥物治療過程中,心絞痛發(fā)作的還是比較頻繁,或者說患者心臟已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心衰的表現(xiàn),反復(fù)發(fā)作的心率失常這樣的患者,那樣可能就需要進(jìn)行冠狀動脈的介入的治療,比如說球囊擴張,甚至于要放支架。所以首先要通過患者的癥狀的判斷,更重要的是要做冠狀動脈的造影,到底看看冠狀動脈狹窄的程度。當(dāng)然在篩查的時候可以先做冠狀動脈的CT什么的也有幫助,但是最終的確定還是需要通過直接的冠狀動脈造影,看狹窄程度之后,才能由心內(nèi)科的大夫去判斷適合不適合做支架,做完支架能不能改善病情。有的患者雖然狹窄,但是確實不能做支架,可能就需要轉(zhuǎn)到心外科去做冠狀動脈的搭橋術(shù),這就是要根據(jù)醫(yī)生的判斷。患者的癥狀加上冠狀動脈造影的結(jié)果還有心內(nèi)科醫(yī)生的判斷,所以是不是需要做支架,這是一個比較專業(yè)的問題。"

    語音時長02:38''

    徐向東首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/31收聽(70170)

    冠心病多嚴(yán)重才做支架

    "判斷冠心病的嚴(yán)重程度,大致可以從兩個方面入手,患者自覺的癥狀,如果患者感覺胸悶、胸痛等冠心病癥狀持續(xù)不斷的發(fā)作,或者發(fā)作的頻率較以前明顯增加,發(fā)作的程度較以前明顯加重,說明病情是處于不穩(wěn)定的狀態(tài),從這個角度來說病情是嚴(yán)重的,是需要放支架的?;颊叩闹饔^感受往往帶有一定的片面性,并不能作為判斷冠心病嚴(yán)重程度的絕對標(biāo)準(zhǔn),因為很多其他的肺部疾病、消化系統(tǒng)的疾病、精神因素也可以導(dǎo)致類似的癥狀,這時候就需要另一個判斷角度,也就是客觀檢查,最常用的是臨床上的冠狀動脈造影,通過冠狀動脈造影可以知道冠狀動脈的狹窄程度,如果狹窄程度超過75%就需要放支架。此外,由于現(xiàn)在有血管內(nèi)超聲,會更精確的判斷冠狀動脈內(nèi)斑塊是否處于穩(wěn)定狀態(tài),如果斑塊處于不穩(wěn)定的狀態(tài),很容易發(fā)生斑塊破裂導(dǎo)致血栓,出現(xiàn)急性事件,這時候即使狹窄程度不超過75%,也認(rèn)為這個病變需要進(jìn)行支架治療,對冠心病的嚴(yán)重程度要綜合患者的臨床診斷,綜合影像學(xué)的檢查進(jìn)行全面的評估,在這種情況下最終得出是否需要放支架的最終結(jié)論。"

    語音時長02:02''

    張虎中日友好醫(yī)院

    2020/03/31收聽(77972)

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