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李世鋒
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心電圖科

心室顫動(dòng)心電圖的表現(xiàn)

2023-07-26 22:59播放 :

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心電圖室顫時(shí)原來(lái)P波、QRS、T波的波群消失，代之以心室顫動(dòng)波，形態(tài)、時(shí)限、振幅都大小不一的顫動(dòng)波。心室顫動(dòng)是心電圖最危急的表現(xiàn)，此時(shí)心臟已經(jīng)失去了射血功能，僅僅是電學(xué)上有顫動(dòng)，但不射血，所以患者已經(jīng)處于生命最后的時(shí)候。在心電圖上心室顫動(dòng)也有特征性表現(xiàn)，通過(guò)心電圖可以立即發(fā)現(xiàn)室顫，需要馬上進(jìn)行除顫。

心室顫動(dòng)不能持久，很快心電圖就會(huì)變成一條直線(xiàn)，需要臨床醫(yī)生進(jìn)行緊急除顫處理，做心肺復(fù)蘇或進(jìn)行電除顫，才能把病人從瀕死邊緣搶救過(guò)來(lái)。所以室顫也是心電圖危急值的表現(xiàn)，已經(jīng)危及到患者的生命，馬上要進(jìn)行處理。心電監(jiān)護(hù)上一看到室顫，馬上要告知臨床醫(yī)生進(jìn)行緊急除顫處理，可能還會(huì)挽救患者生命。

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室顫的心電圖表現(xiàn)是正常的QRS-T波的基本形態(tài)消失，代之以波形、振幅及時(shí)距均不相等的小圓盾波。頻率快，多在250次/分鐘以上，通常在150-500次/分鐘之間。臨終時(shí)常出現(xiàn)頻率比較緩慢的室顫，多數(shù)在100次/分鐘以下。竇性P波和房性P波多埋于不規(guī)則的室顫波中，少數(shù)病人可以看到。當(dāng)室顫波大于0.5毫伏時(shí)稱(chēng)粗波室顫，小于0.5毫伏時(shí)稱(chēng)細(xì)波室顫，粗波室顫相對(duì)較好，細(xì)波室顫會(huì)迅速轉(zhuǎn)為全心停搏。當(dāng)時(shí)室顫頻率大于100次/分鐘時(shí)，稱(chēng)快速室顫，小于100次/分鐘時(shí)，稱(chēng)緩慢室顫。快速性室顫的預(yù)后比緩慢室顫的預(yù)后要好一點(diǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

宮志華│青島市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(87468)

心室顫動(dòng)的表現(xiàn)

"心室顫動(dòng)是非常嚴(yán)重的心率失常，心室發(fā)生顫動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失、抽搐或昏迷，大動(dòng)脈如肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，聽(tīng)診會(huì)發(fā)現(xiàn)心音消失，瞳孔出現(xiàn)散大，呼吸停止。心室顫動(dòng)是由于各種原因引起，比如心肌梗死會(huì)引起惡性的心率失常，導(dǎo)致室顫的發(fā)生。還有某些藥物如洋地黃類(lèi)藥物、溺水、電擊時(shí)也會(huì)引起室顫。出現(xiàn)室顫時(shí)需要進(jìn)行直流電恢復(fù)心率和電擊除顫，倘若是藥物引起的室顫，除上述措施外，還需要靜脈注射抗心律失常藥物，如苯妥英鈉和利多卡因等。室顫是非常嚴(yán)重的心臟疾病，需要十分警惕和盡早采取治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/30收聽(tīng)(55962)

心室顫動(dòng)的先兆表現(xiàn)

"心室顫動(dòng)的先兆表現(xiàn)。首先心室顫動(dòng)屬于是一種惡性的心律失常，發(fā)生這種情況，它相當(dāng)于心臟停跳。心臟沒(méi)有釋血能力，病人很快就會(huì)處于生命的邊緣，頻死的狀態(tài)。先兆其實(shí)大部分都是由原發(fā)的心臟疾病，比如有提前的室性早搏，而且位置比較靠前一些。那這種情況尤其是與T波經(jīng)常融合，就很容易發(fā)生室速室顫，這就是先兆。再一個(gè)就是基礎(chǔ)疾病，比如嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥，高鉀血癥。在一種情況，就是比較嚴(yán)重的心衰病人有明顯的胸悶氣喘等情況。再一種情況就是比較嚴(yán)重的心肌缺血，比如心肌梗死，然后頻發(fā)的心絞痛，這也算是先兆表現(xiàn)，有可能隨時(shí)發(fā)生心室的顫動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(56374)

心室顫動(dòng)是什么

"心室顫動(dòng)是致死性的惡性心律失常的一種，表現(xiàn)為心臟無(wú)序的顫動(dòng)，而不能夠產(chǎn)生有效的心臟的收縮和舒張，保證全身的供血，也就是功能性的心臟停跳。這種情況下，如果一旦發(fā)生就會(huì)中斷全身的供血而出現(xiàn)生命跡象的停止，所以這種情況是需要立即給予施救。如果一旦的發(fā)生心室顫動(dòng)，患者通常會(huì)立即暈厥、意識(shí)喪失，我們首先應(yīng)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。如果在醫(yī)院，應(yīng)該進(jìn)行高級(jí)的生命支持，除了心肺復(fù)蘇，還要進(jìn)行電除顫、建立生命通道，給予一定的藥物治療來(lái)維持它轉(zhuǎn)復(fù)成正常心率，所以室顫的發(fā)生應(yīng)該是一種嚴(yán)重的惡性的心律失常，多半是基于一定的心臟疾病的。所以在這種情況下，往往室顫是心臟疾病的一種表現(xiàn)形式，除了轉(zhuǎn)復(fù)為正常心率之外，還要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行判斷和機(jī)體的治療。臨床的室顫通常表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失、呼吸、心跳停止、心音和大血管搏動(dòng)都消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(19598)

心室顫動(dòng)怎么回事

"心室顫動(dòng)又叫室顫，是最嚴(yán)重的一類(lèi)心律失常，心臟沒(méi)有按照有節(jié)奏的收縮和舒張，而是變成纖顫一樣，沒(méi)有射血的功能，導(dǎo)致全身各器官缺血缺氧，嚴(yán)重危害病人的生命安全。一旦出現(xiàn)心室顫動(dòng)的情況，首先要給予緊急的心臟按壓，雙手伸直，上身前傾，雙手折疊以掌部放置患者的胸前，在胸骨中下1\/3處進(jìn)行心臟按壓，以60-100次\/分的頻率為合適，每30次按壓后，要進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸2次，必要時(shí)可以行人工氣管插管。在患者穩(wěn)定前還需要進(jìn)行電除顫的治療，患者意識(shí)清醒后，可積極治療原發(fā)病，這樣才能根除心室顫動(dòng)的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/20收聽(tīng)(58048)

心室顫動(dòng)是什么意思

"心室顫動(dòng)為一種惡性的心律失常，心臟停止，有規(guī)律的收縮，表現(xiàn)為細(xì)小的顫動(dòng)。心室顫動(dòng)是嚴(yán)重危及生命，可能引起猝死的一種表現(xiàn)，需要積極進(jìn)行除顫搶救治療，心室的顫動(dòng)不能使心臟有效的收縮形成脈搏，因此心室顫動(dòng)的患者是無(wú)法觸及到脈搏的搏動(dòng)的。對(duì)于心室顫動(dòng)的患者需要緊急進(jìn)行電除顫，同時(shí)給予胸外按壓的搶救措施。對(duì)于室顫的原因需要積極的糾正，比如改善心肌缺血，糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)給予抗心律失常藥物治療。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(96870)

低鉀血癥心電圖表現(xiàn)

"對(duì)于存在低鉀血癥的患者，心電圖可以表現(xiàn)為V1-V5導(dǎo)聯(lián)T波低平。T波的振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1\/10，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)V3-V4導(dǎo)聯(lián)U波增高，且振幅大于T波。U波與T波融合，呈雙峰狀T波。一般來(lái)講，在臨床當(dāng)中，如果U波的振幅大于或等于T波振幅，高度提示患者存在低鉀血癥。因?yàn)橐话銇?lái)講，U波的振幅應(yīng)當(dāng)是小于T波振幅的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種異常改變時(shí)，一定要及時(shí)行血清離子的化驗(yàn)檢查，進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(17088)

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吳小波│海南省人民醫(yī)院

2023/10/17播放(68444)

預(yù)激綜合征心電圖的表現(xiàn)

對(duì)預(yù)激綜合征心電圖，要分兩種情況來(lái)看，具體如下：

1、病人沒(méi)有發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，也就是...

李世鋒│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/24播放(96174)

心梗心電圖表現(xiàn)

"如果出現(xiàn)心肌梗死的情況，需要及時(shí)做心電圖來(lái)判斷心肌梗死的嚴(yán)重程度，在心肌梗死心電圖的表現(xiàn)上有ST段的壓低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后還有病理性的Q波出現(xiàn)，這些都是心電圖心肌梗死的典型表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況，需要進(jìn)行積極的治療，比如持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)病人的血壓、血氧飽和度、心率和呼吸的情況。給予擴(kuò)冠、抗凝、營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物。還需要完善其他的輔助檢查，比如心臟彩超、冠脈CTA、造影等等，全面評(píng)估患者的生理狀況，以決定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(71564)

心肌病心電圖表現(xiàn)

"心肌病有很多的分型，比如爆發(fā)性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病，這些都屬于心肌病。心肌病種類(lèi)的不同，其心電圖以及臨床上的改變表現(xiàn)都有不同，但是，大部分的心肌病患者心電圖的表現(xiàn)為心室的肥厚，電軸左偏或者右偏，同時(shí)伴有心肌缺血的情況；改變?yōu)镾T段的壓低，或者T波的倒置甚至低平，這些都屬于心肌病心電圖的表現(xiàn)。另外，還要通過(guò)心臟彩超、核素心肌顯像以及心肌活檢來(lái)確定心肌病的分型，根據(jù)檢查結(jié)果，來(lái)確定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(47990)

心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

"如果出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，首先要口服阿司匹林四片，或者替格瑞洛兩片，然后緊急前往醫(yī)院。通過(guò)心電圖的檢查可以首先判斷心肌梗死，心肌梗死在心電圖的表現(xiàn)為各導(dǎo)聯(lián)的ST段極度的壓低，或者弓背抬高，另外還有T波的低平或者倒置，在前間壁的導(dǎo)聯(lián)上，也就是V1到V6導(dǎo)聯(lián)還可以看到病理性的q波，這些都屬于急性心肌梗死的心電圖的表現(xiàn)。還需要行心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影以及核素心肌顯像，通過(guò)這些檢查綜合評(píng)估下一步的治療方案，比如藥物的保守治療以及冠脈支架植入手術(shù)的治療，都可以緩解心肌梗死的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(46868)

心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本身并不會(huì)產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，所以病人常?？蓻](méi)有什么感覺(jué)，一般常見(jiàn)于先天性心血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓疾病等，而且有一部分健康人也會(huì)出現(xiàn)這種情況。在心電圖上可以看到明顯的QRS波群形態(tài)的改變，時(shí)限小于0.12秒，V1、V2導(dǎo)聯(lián)上ST段可以出現(xiàn)輕度的壓低，而T波是倒置的，V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波的方向一般與S波相反，呈直立型。AVR導(dǎo)聯(lián)呈QS型，R波寬，而且有明顯的切跡，在臨床上根據(jù)心電圖的特點(diǎn)，可以能夠給予明確的診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/30收聽(tīng)(19722)

心肌梗死心電圖的表現(xiàn)

"心肌梗死是指供應(yīng)心臟血流的冠狀動(dòng)脈發(fā)生血流量突然減少或者中斷，引起相應(yīng)部位的心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重而持續(xù)的缺血，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。心肌梗死時(shí)候心電圖會(huì)出現(xiàn)特異性的改變，如特征性ST-T改變及其病理性Q波。心肌梗死時(shí)，ST段會(huì)遠(yuǎn)離等位線(xiàn)，呈現(xiàn)出ST段弓背向上型抬高或者ST段水平型或下垂型壓低的現(xiàn)象，發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)瀕死樣疼痛，可在梗死前有前驅(qū)癥狀如疲倦、勞累等。一旦發(fā)生梗死，心肌細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)損傷，心肌細(xì)胞的損傷是不可逆的，因?yàn)樾募〖?xì)胞是永久性細(xì)胞，損傷后只能靠纖維修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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2018/12/15收聽(tīng)(96650)

缺血性心肌病心電圖的表現(xiàn)

"缺血性心肌病是由于長(zhǎng)期冠心病導(dǎo)致的心肌缺血，出現(xiàn)心臟進(jìn)行性擴(kuò)大、心肌變薄、室壁瘤等，在心電圖上表現(xiàn)為電壓過(guò)低、相應(yīng)的ST段壓低、T波倒置，甚至在室壁瘤的情況下出現(xiàn)持續(xù)性ST段抬高。缺血性心肌病的治療主要是改善原發(fā)疾病，也就是治療冠心病，建議條件允許的情況下，行完全的血運(yùn)重建，一般要考慮冠脈介入治療，比如支架置入或者心臟外科搭橋治療。行完全性心臟血管血運(yùn)重建以后，可以明顯改善缺血性心肌病的預(yù)后，平時(shí)注意預(yù)防勞累、情緒緊張、大便用力等，嚴(yán)格的進(jìn)行藥物治療，定期心內(nèi)科門(mén)診復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"心絞痛患者的心電圖表現(xiàn)，為隨著心絞痛的發(fā)作和緩解發(fā)生的動(dòng)態(tài)的變化，在緩解期時(shí)心電圖檢查，約有一半的患者的心電圖是在正常的范圍。在心絞痛發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)ST段的改變，常見(jiàn)的為心內(nèi)膜下心肌缺血，主要表現(xiàn)為ST段下移大于或等于0.1毫伏。癥狀緩解以后，心電圖就恢復(fù)正常，有時(shí)伴隨有T波的倒置，在變異性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖，主要表現(xiàn)為ST段抬高，與之相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段的壓低。心絞痛患者在進(jìn)行二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)心電圖為陽(yáng)性，在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖描記的時(shí)候，能比較完整地記錄下心絞痛發(fā)作前后以及發(fā)作過(guò)程中心電圖出現(xiàn)的動(dòng)態(tài)性的改變，一般是ST段大于等于0.1mv，持續(xù)時(shí)間大于一分鐘，兩次間隔不少于一分鐘。從記錄過(guò)程當(dāng)中可以觀察到ST-T的改變和各種心律失常的出現(xiàn)，這些變化與心絞痛發(fā)作的時(shí)間是相對(duì)應(yīng)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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