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趙昀
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

每次性生活都會出血是不是宮頸癌

2023-02-03 15:39播放 :

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視頻內(nèi)容

每次性生活出血不一定為宮頸癌，因為出血會有很多原因，可能為陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜問題等。陰道僅為血流出來的通道，宮頸癌只是其中一種原因，但每次性生活都有出血，意味著身體可能出現(xiàn)疾病。若偶然發(fā)生一次，可能為月經(jīng)不正常或者排卵期有點出血。如果經(jīng)常出現(xiàn)，則可能為陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、卵巢囊腫破裂或引起激素水平變化，需就診以鑒別出血原因。

癌只是其中的一種可能性，和良性疾病相比癌是小概率事件。如果有出血無需恐慌，應(yīng)及時就診查明原因，并且一定在出血時就診，此時醫(yī)生可明確出血來源。

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段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/22播放(78280)

宮頸癌是不是每次同房都會出血

"宮頸癌典型癥狀就是接觸性出血，最常見癥狀是同房時出血，此種出血大部分都是量中等、顏色鮮紅。宮頸癌癥狀是同房時出血，但不一定同房時的出血都是宮頸癌，也有可能是宮頸炎癥，也會導(dǎo)致類似情況，或者是宮頸的上皮內(nèi)瘤變，也可能會導(dǎo)致此種情況。對于有上述情況的患者，最主要檢查手段是去做宮頸癌篩查，也就是所推進宮頸細胞學(xué)檢查結(jié)合宮頸HPV的檢測，篩查能夠篩查出95%以上的宮頸癌，對于后續(xù)的治療非常重要。"

語音時長01:12''

林冠│福建省婦幼保健院

2021/07/13收聽(92170)

宮頸癌是不是每次大便都會出血

"實際上，宮頸癌的出血是陰道的出血，它和是否大便沒有什么必然的關(guān)系。宮頸癌是指原發(fā)于子宮頸的惡性腫瘤，早期宮頸癌是沒有明顯的特征性癥狀的，有的早期宮頸癌患者有一些白帶增多、發(fā)黃或者膿性白帶、有異味，這些其實跟陰道炎的癥狀都差不多，還有的宮頸癌患者有同房后的出血，有的時候?qū)m頸糜爛也會出現(xiàn)同房后出血，所以早期宮頸癌沒有特征性的表現(xiàn)。但是中晚期宮頸癌，當宮頸局部出現(xiàn)了明顯的菜花樣腫物之后，就會有一些特征性的表現(xiàn)，比如說陰道的大量出血、持續(xù)性的出血、鮮紅的出血，這是一個中晚期宮頸癌比較特征性的表現(xiàn)。宮頸癌的出血是來自于陰道，而不是來自于直腸和肛門，但是為什么有的人大便的時候會有出血，這是因為大便的時候直腸被糞便壓迫，它會相應(yīng)壓迫到陰道、宮頸表面的腫瘤，可能會導(dǎo)致腫瘤的出血。日常生活中，建議宮頸癌患者遵醫(yī)囑每天按時進行陰部清潔，及時更換內(nèi)衣，保持局部干燥、衛(wèi)生。還要注意觀察分泌物，如果分泌物有異常情況，一定要到醫(yī)院進一步檢測。"

語音時長02:02''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/10收聽(40502)

宮頸癌每次同房都會出血嗎

同房出血屬于宮頸癌特異性癥狀之一，但并非每次同房均導(dǎo)致出血，應(yīng)視情況而定：

李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/09/09播放(53582)

為什么每次同房都會出血

"　　每次同房都存在接觸性出血，考慮有宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫、頸炎癥伴隨人乳頭狀病毒感染或者癌前病變，都可以會造成頻繁接觸性出血。需要去醫(yī)院進行掛號婦科，做陰道鏡檢查排除有沒有存在宮頸疾病，也要進行TCT和HPV的防癌檢查，排除有沒有存在癌前病變的幾率，可以根據(jù)檢查的結(jié)果來進行相對應(yīng)的處理和治療?！　∫驗殚L時間的接觸性出血會影響身體健康，也會對生育健康產(chǎn)生影響，要引起高度的重視。在進行治療期間一定要注意不能夠進行同房，以免會造成有持續(xù)性的加重感染而造成頻繁的接觸性出血，對于治療的效果都會存在大大的降低。"

語音時長01:10''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/12/18收聽(51330)

為什么每次同房都會出血

每次同房都會出血一般是宮頸病變的表現(xiàn)，也需要除外宮腔病變，對于這種情況首先要做婦科檢查，用窺器撐開陰道壁，暴露宮頸，觀察宮頸情況，有時會發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，要行宮頸息肉摘除，摘除物送病理學(xué)檢查明確診斷。如果有宮頸糜爛，要檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸癌前病變甚至宮頸癌，也要做B超檢查除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉等宮腔病變，這種情況有時也會引起同房后出血，必要時要刮宮檢查除外子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌。

語音時長01:08''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/06/27收聽(27496)

為什么每次同房后都會出血

"如果每次同房之后都會出現(xiàn)陰道流血的情況，則稱為接觸性出血。接觸性的出血最常見的是宮頸病變，比如宮頸的炎性病變、宮頸的上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌?；颊弑仨氉鰦D科內(nèi)檢，并進行宮頸癌的篩查。首先需要篩查的項目是宮頸的液基細胞學(xué)和HPV檢查，如果這兩項沒有問題，可以再繼續(xù)觀察。如果這兩項有問題，則轉(zhuǎn)入第二步的篩查，也就是陰道鏡的檢查。陰道鏡檢查下，如果觀察宮頸有問題，則需要做宮頸的活檢，判斷是不是有宮頸的病變。如果宮頸活檢沒有問題，但是患者持續(xù)出血，可以做宮頸錐切，這樣取得的標本會比較大，能夠比較明確的判斷出患者是不是有宮頸的病變。"

語音時長01:12''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/03/22收聽(89366)

每次同房后都會出血的原因

同房后出血常見原因是宮頸疾病，比如宮頸息肉、宮頸糜爛，需要去醫(yī)院做檢查，婦檢看宮頸外觀有什么變化，若有病變可以順便取活檢。如果外觀看上去貌似正常，還是有出血情況，建議先做陰道鏡宮頸活檢或者宮頸細胞學(xué)檢查，檢查之后如果有問題，進一步陰道鏡檢查，然后宮頸活檢，排除宮頸惡性病變的可能。其他的原因比如女性上的環(huán)帶有尾絲，或者沒有尾絲也會有同房后出血的情況。還有一部分是子宮切除手術(shù)，陰道殘端可能愈合的不太好，也會有同房后出血的情況。陰道炎也有這種可能，但是比較少見。陰道炎的病人可能同房后不光出血，還有疼痛，平時還有白帶多等臨床表現(xiàn)。

語音時長01:34''

肖祖文│十堰市人民醫(yī)院

2019/05/20收聽(95438)

每次同房都會出血是怎么回事

"如果每次同房都會出現(xiàn)陰道出血，一定要引起高度的重視，建議去做婦科檢查，如果排除了陰道、宮頸局部的贅生物，高度懷疑是宮頸局部的病變所引起的出血。宮頸早期的癌變會引起同房出血，或者在婦科檢查的時候出現(xiàn)接觸性出血，一定要做宮頸癌的篩查，根據(jù)結(jié)果再給予必要的治療。如果宮頸癌篩查結(jié)果為陰性，建議排除宮頸局部炎癥的可能性。對于宮頸局部的慢性炎癥，一定要給予積極的治療，或者藥物治療，或者應(yīng)用物理治療的方法，比如可以做微波治療、激光治療或者冷凍治療。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/22收聽(96522)

每次同房后都會出血怎么回事

"每次同房之后，都會發(fā)現(xiàn)有出血的現(xiàn)象，建議在臨床上先排除是否是由于男性血精造成的。男性如果出現(xiàn)血精，在精子射入陰道之后，會表現(xiàn)出來女性陰道排出的分泌物帶有血性。常常是由于男性的輸精管的炎癥或者由于生殖器的腫瘤而導(dǎo)致，先建議檢查男性精液當中是否有大量的紅細胞。另外，如果同房出血在臨床上也要引起高度的重視，主要是了解女性宮頸是否出現(xiàn)異常，比如慢性宮頸炎或者宮頸的癌前病變，所以建議做宮頸癌的篩查。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/19收聽(27624)

每次大便都會出血怎么治療

每次大便都會出血具體怎么治療要看具體出血的原因。如果是由于痔瘡引起的，可以采取保守治療，比如使用溫鹽水或中醫(yī)、中藥熏洗坐浴，同時調(diào)整生活習(xí)慣，避免辛辣、刺激的食物，避免抽煙、飲酒等。如果出血是由于肛裂引起的，則建議及時的手術(shù)治療。如果出血是由于腸道腫瘤引起的，建議完善相關(guān)檢查，明確腫瘤處于哪一期，再根據(jù)具體的分期，采取規(guī)范的抗腫瘤治療。如果出血是由于腸道的潰瘍引起的，給予積極的抑酸對癥處理。

語音時長01:11''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/10/29收聽(36192)

每次同房都會出血怎么回事

"每次同房都會出血，要看血的顏色。如果血是鮮紅色的，考慮是宮頸來源的血。如果血是暗紅色的，考慮是宮腔來源的血，需要到醫(yī)院進行婦科檢查、白帶常規(guī)，以及宮頸癌的篩查，婦科超聲檢查也是必要的。需要看子宮內(nèi)膜的情況，進行宮頸癌的篩查，看是否存在宮頸HPV感染。同房出血又叫接觸性出血，在臨床上比較常見的是存在宮頸病變所導(dǎo)致的接觸性出血，所以宮頸癌篩查是必須要做的。如果宮頸篩查存在HPV的感染，還要看TCT檢查。如果HPV高危型陽性，并且TCT檢查提示有問題，建議進行陰道鏡檢查。"

語音時長01:12''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/12/09收聽(53874)

每次同房都會出血怎么回事

同房出血在醫(yī)學(xué)上又稱為接觸性陰道出血，大部分同房出血多來源于宮頸表面的出血。當宮頸糜爛合并有感染，或者宮頸柱狀上皮異位，患者宮頸合并宮頸炎的情況時，在同房的外界機械性刺激情況下，可能會引起少量出血。此時需要前往醫(yī)院，行常規(guī)的婦科檢查，來排除宮頸是否有病變。如果合并有子宮內(nèi)膜息肉的剝脫出血，或者宮頸管息肉，在同房時也有出血的情況發(fā)生。對于同房出血的情況，多數(shù)問題是由于宮頸的問題，但是有少數(shù)患者由于子宮內(nèi)膜炎癥，在性生活時由于外界的刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫，子宮內(nèi)膜的脆性增加導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的剝脫出血，也會引起同房出血的發(fā)生。陰道或者外陰的出血比較少見，如果外陰或者陰道有炎癥，在同房時會引起黏膜的擦傷而導(dǎo)致同房出血。對于每次同房都會出血，需要前往醫(yī)院行進一步的婦科檢查，來判斷出血的部位，以及是否合并有子宮、宮頸的問題。

語音時長01:35''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/05/04收聽(55220)

每次同房后都會出血什么原因

"每次同房后出血要高度重視，這是提醒女性可能患上了某種疾病，首先要考慮宮頸上的疾病，因為宮頸上的疾病就會出現(xiàn)有接觸性出血。一般通過婦科檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否有宮頸糜爛、宮頸息肉或者宮頸的病變，通過檢查TCT和HPV就能夠確定。如果未發(fā)現(xiàn)宮頸有問題則要做B超，了解子宮內(nèi)膜有無增厚和息肉，因為子宮內(nèi)膜病變、宮腔息肉也可以造成同房后出血。所以，女性當出現(xiàn)接觸性出血時，應(yīng)該及早進行婦科檢查。目前我國已經(jīng)開展了免費為婦女普查，其中一項就是宮頸癌篩查，很多早期宮頸病變就能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，特別是一些從未做過婦科檢查和絕經(jīng)以后的女性，如果出現(xiàn)了接觸性出血，一定要及時到醫(yī)院去體檢，能發(fā)現(xiàn)問題就能早期治療。"

語音時長01:43''

張亞蘭│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/06/12收聽(42866)

宮頸癌性生活出血特點

"宮頸癌是一種婦科常見的惡性腫瘤，宮頸癌患者在性生活后出血的特點是分泌物混有鮮血，顏色比較鮮艷。宮頸癌同房后出血情況有兩種，宮頸癌早期同房后出血量比較少，顏色比較深或者呈咖啡狀；如果出血量多，顏色比較鮮艷；如果是晚期的宮頸癌，除出血外，還伴有血性、漿液性的白帶，帶有惡臭味。宮頸癌出血是因為宮頸癌是發(fā)生在宮頸部位的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)最常見的是接觸性出血，最常見的宮頸癌往往是在同房后患者訴說出現(xiàn)出血或者婦科檢查后出現(xiàn)出血。當女性同房后出血一定要引起重視，及時到醫(yī)院做詳細的檢查，排除宮頸癌或者癌前病變的存在。"

語音時長01:18''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/12/21收聽(27520)

每次性生活后出血是怎么回事

"每次性生活之后都出血，在臨床上最常見的原因，就是宮頸局部病變，比如宮頸的慢性炎癥，由于組織脆，接觸之后會導(dǎo)致同房出血。另外，宮頸的息肉，也會導(dǎo)致接觸性出血。宮頸癌的早期，也會出現(xiàn)接觸性的出血，這種情況一定要去醫(yī)院做宮頸癌篩查。如果是陰道黏膜的息肉，也會導(dǎo)致同房之后出血，所以做婦科檢查了解陰道黏膜是否有贅生物。如果有陰道黏膜的息肉或者宮頸息肉，建議最好在月經(jīng)干凈以后3-7天之內(nèi)，將息肉摘除，并且送病理化驗，根據(jù)病理結(jié)果，再進一步治療。"

語音時長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(39894)

宮頸癌是不是每次同房都出血

因為宮頸癌分為早期以及中期和晚期，早期的宮頸癌因為病變比較局限，而且病灶比較小，出現(xiàn)接觸性同房...

孫晉瑞│山西省人民醫(yī)院

2023/03/13播放(58818)

宮頸癌是不是每次同房都出血

"宮頸癌不一定每次同房都出血，要是每次同房都出血，一定是宮頸癌非常嚴重。宮頸癌早期或者是宮頸癌前病變的時候，如果臨床上患者一旦感覺到有同房出現(xiàn)了接觸性出血，哪怕只有一次，也必須馬上到醫(yī)院去做宮頸防癌篩查。也有的人在早期時候什么癥狀沒有的情況下，也有宮頸癌變的情況，所以有宮頸癌，并不一定非得每次同房都出血，只要有一次異常出血必須慎重，必須到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查。一般要是到后期宮頸癌特別嚴重的情況下，會出現(xiàn)每次同房都出血，或者不同房也會自己出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況。所以在生活中，一般在國內(nèi)女性35歲以上應(yīng)非常重視，每年都應(yīng)該到醫(yī)院去做宮頸防癌篩查，只有宮頸癌可以提前知道，可以提前預(yù)防。所以要是35歲以上育齡婦女，每年定期做宮頸防癌篩查，宮頸癌早期有的人是沒有癥狀的。"

語音時長01:23''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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每次同房后都會出血是什么情況

"女性如果出現(xiàn)了同房后陰道出血，首先要除外宮頸的病變，宮頸病變不僅包括宮頸癌，還包括宮頸的癌前病變、宮頸息肉，以及嚴重的宮頸糜爛等等。出現(xiàn)同房后陰道出血以后應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，來了解宮頸的形態(tài)，以及做TCT、HPV的檢查，通過TCT、HPV的檢查篩查宮頸的病變。如果二者存在問題，還應(yīng)該及時做陰道鏡下的活檢，根據(jù)活檢的結(jié)果判斷宮頸病變的輕重，然后再予以治療。另外，同房后陰道出血有時與陰道的炎癥、黏膜的破損有關(guān)，有時與子宮內(nèi)膜的病變有關(guān)。因此，出現(xiàn)了同房后出血不能掉以輕心，應(yīng)該明確診斷。"

語音時長01:32''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2021/01/04收聽(76502)

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