中日友好醫(yī)院
骨科·創(chuàng)傷骨科
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診斷骨不連的標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、病人自述局部疼痛或者自覺有異常活動(dòng)，臨床檢查可見骨折的部位局部有壓痛、叩痛、異?；顒?dòng)；
2、明確診斷需通過X光片甚至CT。X光片可見萎縮性骨不連、肥大性骨不連，可見骨折斷端無骨痂、骨頭變細(xì)甚至骨質(zhì)疏松。此種情況往往因血運(yùn)破壞或骨頭血運(yùn)不好造成，或可見骨痂，但骨折未愈合，此種情況往往由于固定不牢固導(dǎo)致。
3、X光片可見骨小梁未通過骨頭斷端，或骨折斷端發(fā)生硬化、髓腔封閉。
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"骨不連的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指骨折后至少九個(gè)月沒有進(jìn)一步愈合的傾向已有三個(gè)月，可以診斷為骨不連，但是這一標(biāo)準(zhǔn)并不適合于每一處骨折，有長骨干的骨折愈合需要比較長的時(shí)間，至少在六個(gè)月之內(nèi)不能認(rèn)為是骨不連，特別是有局部的感染等并發(fā)癥的時(shí)候，要具體問題具體分析。還有股骨頸骨折，一般愈合時(shí)間六個(gè)月以上，所以說不同部位愈合時(shí)間不一樣，診斷標(biāo)準(zhǔn)也不能一概而論。目前診斷骨不連可以通過臨床癥狀，檢查骨折斷端有沒有異?；顒?dòng)，是否伴有疼痛、壓痛或者傳導(dǎo)痛，X片應(yīng)該注意骨折斷端骨質(zhì)疏松的程度，有沒有斷端的硬化，骨折斷端的萎縮、髓腔的封閉，或者有假關(guān)節(jié)的形成。骨不連一般可以分為肥大性骨不連、萎縮性骨不連，還有感染性骨不連，三種骨不連造成的原因也不一樣，比如肥大性的骨不連由于骨折斷端穩(wěn)定性不好造成，可以增加骨折斷端的穩(wěn)定性就可以。萎縮性骨不連是由于骨折斷端的成骨因素不足，可以通過植骨促進(jìn)成骨因素，促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于感染性骨不連，可以去除感染因素，創(chuàng)造骨折愈合的條件，從而達(dá)到骨折愈合。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/05/07收聽(66078)
"病人發(fā)生骨折后出現(xiàn)骨不連，首先病人會(huì)感覺骨折端有疼痛感。其次局部會(huì)有輕度腫脹，局部壓痛陽性，有異?；顒?dòng)，出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的癥狀。再次在拍攝X片時(shí)，可以看到骨折端骨髓腔閉死，骨折端出現(xiàn)光滑、吸收，沒有骨痂生長。所以病人出現(xiàn)骨不連后，及時(shí)就診非常關(guān)鍵。一般出現(xiàn)骨不連后，在治療上多數(shù)都需要采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開給予復(fù)位。另外要清理斷端，將兩側(cè)的髓腔打通，給予取自體骨（髂骨）進(jìn)行移植。此外要給予內(nèi)固定，內(nèi)固定可以選擇鋼板內(nèi)固定，或者是帶鎖髓針進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后要囑咐病人進(jìn)行肌肉鍛煉，還要口服接骨藥物。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/21收聽(19858)
骨不連診斷標(biāo)準(zhǔn)即超過正常愈合時(shí)間卻未愈合，即可診斷為骨不連，骨折愈合時(shí)間約為8個(gè)月。需動(dòng)態(tài)觀察... 祝少博│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/07/17播放(86850)
骨不連診斷標(biāo)準(zhǔn)即超過正常愈合時(shí)間卻未愈合，即可診斷為骨不連，骨折愈合時(shí)間約為8個(gè)月。需動(dòng)態(tài)觀察...
祝少博│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/07/17播放(86850)
"在臨床上病人發(fā)生骨不連，是一種比較常見的病癥，病因多數(shù)是由于病人在血液循環(huán)較差的部位發(fā)生骨折，沒有及時(shí)就診或者采取不恰當(dāng)治療辦法耽誤治療，出現(xiàn)骨不連。在臨床上病人出現(xiàn)骨不連后，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在骨折部位可以有梭形腫脹，局部壓痛陽性，而且有異?；顒?dòng)，也就是有假關(guān)節(jié)存在?？梢耘臄zX光片，通過X光片可以看到骨折斷端密度增高、髓腔閉塞，而且斷端有缺損或者有光滑吸收的表現(xiàn)。在臨床上病人發(fā)生骨不連，及時(shí)就診很關(guān)鍵，病人應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去，經(jīng)過醫(yī)生的明確診斷后，及時(shí)的采取正確治療，才可以有好的效果。在臨床上病人發(fā)生骨不連后，在治療上多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)該進(jìn)行切開復(fù)位、斷端清理，同時(shí)進(jìn)行自體骨移植，然后給予內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后還需要病人進(jìn)行口服接骨藥物，以促進(jìn)骨折早期愈合。"
2019/03/30收聽(26032)
一般半年后愈合不良叫延遲愈合，8個(gè)月后愈合不良即骨不連，骨不愈合。脛骨中下1/3段是上下血管的... 陳文鈞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/09/11播放(58948)
一般半年后愈合不良叫延遲愈合，8個(gè)月后愈合不良即骨不連，骨不愈合。脛骨中下1/3段是上下血管的...
陳文鈞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/09/11播放(58948)
感染性骨不連的診斷，因感染性骨不連病情各種各樣，可分為多種類型，有感染已經(jīng)控制的骨不連，也有感... 馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/04播放(50632)
感染性骨不連的診斷，因感染性骨不連病情各種各樣，可分為多種類型，有感染已經(jīng)控制的骨不連，也有感...
馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/02/04播放(50632)
骨折后經(jīng)過內(nèi)外固定處理，如出現(xiàn)骨折部位疼痛、畸形、異?；顒?dòng)或活動(dòng)時(shí)聽到異常響聲，應(yīng)高度警惕骨不... 楊文斌│廣東省第二中醫(yī)院 2023/02/28播放(50658)
骨折后經(jīng)過內(nèi)外固定處理，如出現(xiàn)骨折部位疼痛、畸形、異?；顒?dòng)或活動(dòng)時(shí)聽到異常響聲，應(yīng)高度警惕骨不...
楊文斌│廣東省第二中醫(yī)院
2023/02/28播放(50658)
"骨不連的定義是骨折后8個(gè)月骨折端未見骨痂形成，臨床上有些癥狀可以判斷是否是骨不連。如果骨折后8個(gè)月仍有骨折端的疼痛，骨折端有反常的活動(dòng)、畸形、無法負(fù)重，這種情況可能發(fā)生了骨不連。如果有上述情況，就要到醫(yī)院去拍X片，從X片上如果出現(xiàn)了骨折的分離、移位，而且骨折端發(fā)生硬化，未見連續(xù)的骨痂形成，這種情況就可以診斷為骨不連。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2019/11/20收聽(63750)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對(duì)大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個(gè)方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會(huì)有肺實(shí)變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(60848)
骨不連即為骨折不愈合， 唐堅(jiān)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/24播放(74662)
唐堅(jiān)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/11/24播放(74662)
骨不連其實(shí)是骨折不愈合。一般情況下期限是9個(gè)月，如果骨折以后9個(gè)月還沒有愈合，一般定為骨不連。... 高彥軍│深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 2023/08/27播放(73402)
骨不連其實(shí)是骨折不愈合。一般情況下期限是9個(gè)月，如果骨折以后9個(gè)月還沒有愈合，一般定為骨不連。...
高彥軍│深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院
2023/08/27播放(73402)
防止骨不連，需根據(jù)骨不連產(chǎn)生的原因來針對(duì)預(yù)防，具體包括以下幾方面：1、醫(yī)療方面，... 劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/12播放(71458)
防止骨不連，需根據(jù)骨不連產(chǎn)生的原因來針對(duì)預(yù)防，具體包括以下幾方面：
1、醫(yī)療方面，...
劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/12播放(71458)
骨不連也稱骨折不愈合，即骨折給予適當(dāng)?shù)闹委?，大部分患者可愈合，但極少數(shù)患者骨折處未出現(xiàn)明顯增長... 馬志平│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/24播放(68816)
骨不連也稱骨折不愈合，即骨折給予適當(dāng)?shù)闹委?，大部分患者可愈合，但極少數(shù)患者骨折處未出現(xiàn)明顯增長...
馬志平│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/24播放(68816)
"骨不連是一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，或者按老百姓的說法，就是骨頭到了該長起來的時(shí)候，它沒有長起來，就叫做骨不連?；蛘邚尼t(yī)學(xué)來說，當(dāng)病人在骨折經(jīng)過內(nèi)固定以后或者經(jīng)過外固定，過了8個(gè)月到1年的時(shí)間，骨折端仍然沒有愈合，并且骨折斷端出現(xiàn)了硬化或者骨髓腔出現(xiàn)了封閉，這時(shí)候再也沒有愈合的可能性了，稱為骨不連。當(dāng)骨不連發(fā)生以后，病人也是非常痛苦的，因?yàn)楸旧碚５墓钦塾弦院?，病人能夠恢?fù)勞動(dòng)能力，包括社會(huì)能力，但是骨不連以后，病人就出現(xiàn)了行走困難或者活動(dòng)困難，骨不連的原因也很多，對(duì)于病人自身的體質(zhì)，如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病，同時(shí)也跟手術(shù)中操作等各個(gè)方面有關(guān)系。"
孫貴新│上海市東方醫(yī)院
2018/07/11收聽(47814)
骨不連也稱為骨折不愈合，表現(xiàn)為疼痛、斷端異?；顒?dòng)，治療以手術(shù)為主，是指四肢長骨骨折經(jīng)過治療、固... 楊文斌│廣東省第二中醫(yī)院 2023/11/20播放(77442)
骨不連也稱為骨折不愈合，表現(xiàn)為疼痛、斷端異?；顒?dòng)，治療以手術(shù)為主，是指四肢長骨骨折經(jīng)過治療、固...
2023/11/20播放(77442)
感染性骨不連是骨科最難治療的疾病之一，因感染而阻礙骨愈合，骨愈合停止，直至無法實(shí)現(xiàn)骨愈合的狀態(tài)... 馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/06/07播放(59090)
感染性骨不連是骨科最難治療的疾病之一，因感染而阻礙骨愈合，骨愈合停止，直至無法實(shí)現(xiàn)骨愈合的狀態(tài)...
2023/06/07播放(59090)
骨不連在臨床中常分為肥大性、萎縮性、感染性骨不連，癥狀表現(xiàn)為未愈合完全，可產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)... 祝少博│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/07/14播放(85690)
骨不連在臨床中常分為肥大性、萎縮性、感染性骨不連，癥狀表現(xiàn)為未愈合完全，可產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)...
2023/07/14播放(85690)
"肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤。肝癌的診斷主要有影像學(xué)診斷、臨床診斷、病理學(xué)診斷這幾種方式。一般病理學(xué)診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是做手術(shù)后病理或者肝穿刺病理，取得病理學(xué)依據(jù)，可以確診肝癌。其他的肝癌晚期或者患者身體狀況不適合做肝穿刺，也可以通過影像學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢查作出臨床診斷，比如腫瘤指標(biāo)甲胎蛋白AFP值大于400ng\/ml，連續(xù)一個(gè)月，或者大于200ng\/ml，連續(xù)兩個(gè)月，然后結(jié)合增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性的病變，也可以作出肝癌的臨床診斷。一般肝癌確診之后，能手術(shù)的以手術(shù)根治為主，不能手術(shù)的可以考慮介入化療等治療方式。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/02/26收聽(68538)
高血壓急癥在臨床上也有碰到。其主要的臨床標(biāo)準(zhǔn)是通過高血壓的測(cè)量值而評(píng)定，臨床上收縮壓超過220... 陳濤│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/08/09播放(89360)
高血壓急癥在臨床上也有碰到。其主要的臨床標(biāo)準(zhǔn)是通過高血壓的測(cè)量值而評(píng)定，臨床上收縮壓超過220...
陳濤│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/08/09播放(89360)
"慢性阻塞性肺疾病患者的診斷，首先需要結(jié)合其病史，很多患者往往有長期大量吸煙、以及接觸有害氣體或者粉塵，導(dǎo)致的慢性氣道炎癥有密切關(guān)系。其臨床常常表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰以及活動(dòng)后的呼吸困難，特別是呼吸困難，最具有臨床特征。另外，對(duì)于慢阻肺的診斷，要根據(jù)臨床病史、癥狀，最主要的是要結(jié)合肺功能檢查的標(biāo)準(zhǔn)。肺功能檢查的診斷依據(jù)是在吸入支氣管舒張劑以后，提示有阻塞性通氣功能障礙，達(dá)到慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床可以診斷為慢性阻塞性肺疾病。但是需要排除其他的相關(guān)疾病，如支氣管擴(kuò)張、塵肺、肺結(jié)核等疾病。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/14收聽(87904)
上海華山醫(yī)院 陳文鈞
播放次數(shù)：2.15萬
洛陽正骨醫(yī)院 馮衛(wèi)華
播放次數(shù)：2.17萬
上海第九人民醫(yī)院 唐堅(jiān)
播放次數(shù)：3.12萬
湖南省中醫(yī)院 許小樺
播放次數(shù)：4.82萬
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