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熊曉星
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦梗能長期吃消栓腸溶膠囊嗎

2023-04-24 10:07播放 :

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腦梗的患者可以長期吃硝酸腸溶膠囊，但是要在一定的監(jiān)控下，即定期復(fù)查凝血功能和肝腎電解質(zhì)功能。腦梗的患者腦梗出現(xiàn)的位置、梗塞的大小，以及患者是否具有基礎(chǔ)疾病，要行抗凝以及抗血栓治療。普通輕微的腦梗，比如放射冠的腦梗，不需要特殊治療。

如果患者有癥狀、年齡比較大、有三高，可以進(jìn)行抗凝以及抗血脂治療，在正規(guī)的醫(yī)院或者正規(guī)的醫(yī)生指導(dǎo)下，定期檢查督查并沒有較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以長期服用。

但是如果患者在服用的過程當(dāng)中，出現(xiàn)凝血功能障礙或者出現(xiàn)肝腎電的障礙必須換藥，或者是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行服用比較好。腦?；颊叻孟c溶膠囊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者定期復(fù)查肝腎電和凝血功能下服用較好。

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消栓腸溶膠囊的作用

消栓腸溶膠囊主要用于治療腦血栓形成、腦栓塞這種缺血性的腦卒中，中醫(yī)辨證上屬于氣虛血瘀證的患者，也就是缺血性的中風(fēng)，臨床表現(xiàn)可以為頭痛、頭暈、偏側(cè)肢體的麻木、無力、意識不清、半身不遂、口眼歪斜、伸舌偏斜、言語不清、氣短、乏力等癥狀。該藥物是由清代著名的醫(yī)家王清任創(chuàng)制的名方補(bǔ)陽還五湯經(jīng)過現(xiàn)代加工而成，具有補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)的功效，應(yīng)用時(shí)要注意進(jìn)行嚴(yán)格的辨證。對于平素就有頭暈、耳鳴、少眠多夢、舌紅、舌瘦的肝腎陰虛、風(fēng)陽上亢的中風(fēng)病人以及有出血傾向的患者，應(yīng)該慎用或者是禁用。

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方昆│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/11收聽(16632)

消栓腸溶膠囊的作用與功效

"消栓腸溶膠囊是口服的中成藥，主要成分是由黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、桃花、紅花這幾味中藥構(gòu)成的，所以適應(yīng)證就是補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的這么一個(gè)作用。臨床上的多用于缺血性的中風(fēng)氣，虛型的血瘀癥，比如眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂等，還有氣短乏力會(huì)用到這個(gè)藥物。這是一個(gè)中成藥，同時(shí)又是處方藥，需要在專業(yè)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下辨病用藥，而且在用藥的過程中，也需要患者在中藥師的指導(dǎo)下，注意用藥的注意事項(xiàng)。同時(shí)還要有一點(diǎn)知識要知道，就是中成藥的治療，用于西醫(yī)診斷的疾病往往是輔助治療，并不是一個(gè)非常重要的藥物，這一點(diǎn)大家要明確。"

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賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/03/29收聽(24550)

消栓腸溶膠囊治心臟病嗎

"消栓腸溶膠囊不治療心臟病，它是以清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)造的補(bǔ)陽還五湯為基礎(chǔ)制成的中成藥，可以說是補(bǔ)陽還五湯的原方，只是按照現(xiàn)代的工藝做成膠囊的劑型，補(bǔ)陽還五湯是治療中風(fēng)病氣虛血瘀證非常有名的方子。消栓腸溶膠囊的組成是黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花，適應(yīng)癥是補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，主要用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀證，癥狀見眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀、面色胱白、氣短、乏力等癥狀，從適應(yīng)癥和主治可以看到是治療中風(fēng)病，而不治療心臟病。"

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劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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消栓腸溶膠囊的作用與功效，及適應(yīng)證與禁忌證

消栓腸溶膠囊是一個(gè)復(fù)方中成藥，其作用與功效是補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，用于治療缺血性中風(fēng)，屬于氣虛血瘀...

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腦梗取栓與溶栓哪個(gè)好

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腸溶阿司匹林可以長期吃嗎

"腸溶阿司匹林是可以長期吃的，對于心腦血管疾病的二級預(yù)防，以及曾發(fā)生過明顯的心絞痛、心梗、腦栓塞的病人，可以進(jìn)行長期的阿司匹林預(yù)防。長期使用阿司匹林的過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一、出血，阿司匹林的主要副作用為出血，有時(shí)表現(xiàn)皮膚黏膜的出血如尿血、便血、牙齦出血以及鼻出血等。二、阿司匹林有時(shí)也會(huì)引起肝功能和腎功能的損傷，所以要注意定期復(fù)查。如果出現(xiàn)出血的情況應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)及凝血常規(guī)的檢查，以防止出現(xiàn)副作用及并發(fā)癥。"

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腸溶阿司匹林可以長期吃嗎

"腸溶阿司匹林可以長期服用，腸溶阿司匹林是一種抗血小板的藥物，在動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病當(dāng)中，臨床常見的有腦梗死、心肌梗死、心絞痛、下肢動(dòng)脈閉塞癥等，多種疾病當(dāng)中都推薦作為一線用藥來常規(guī)使用，可以作為上述疾病的一級預(yù)防藥物，也可以作為二級預(yù)防的藥物來使用。通常情況下，阿司匹林在正常的劑量時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、血小板減少、阿司匹林過敏等相關(guān)的不良反應(yīng)，但多半可逆，并不會(huì)引起非常嚴(yán)重的不良后果。所以，臨床上推薦腸溶阿司匹林，作為動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的一線用藥來使用，推薦患者可以長期服用。"

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王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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腦梗后多長時(shí)間溶栓

"　　病人發(fā)生腦梗死超早期溶栓的時(shí)間是3-4.5小時(shí)，后循環(huán)腦梗死可以延長至6小時(shí)，這就是時(shí)間窗內(nèi)溶栓的時(shí)間。除此之外超出時(shí)間窗的急性腦梗死，可以做核磁共振的彌散成像和灌注成像相結(jié)合，彌散成像和灌注成像的病灶面積基本相等，說明壞死病灶已經(jīng)形成，不能溶栓?！　」嘧⒊上癫≡蠲娣e大于彌散成像病灶面積，說明病灶存在缺血半暗區(qū)是可以逆轉(zhuǎn)的，也可以溶栓治療，這就是組織窗內(nèi)溶栓，組織窗內(nèi)溶栓可以提高病人的搶救機(jī)會(huì)，降低病人的致殘率和致死率的發(fā)生。"

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劉暢│哈爾濱市第四醫(yī)院

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腦梗溶栓有什么風(fēng)險(xiǎn)

腦梗時(shí)溶栓治療是一種最有效的治療方式，但是最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血，包括顱內(nèi)出血、泌尿道出血、腹腔出血和其他部位的出血，其中最常見的是顱內(nèi)出血。臨床上大約有10%-15%的腦梗死患者，接受溶栓治療后可以出血顱內(nèi)出血，但是大多數(shù)顱內(nèi)出血均為點(diǎn)狀、散在的滲出性出血，為非癥狀性的出血，并不影響腦梗死患者的預(yù)后。但也有少部分患者溶栓治療后可以出現(xiàn)大面積腦出血，需要緊急手術(shù)治療，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)危及生命。此外溶栓治療還有其它風(fēng)險(xiǎn)，主要是過敏，包括喉頭、舌頭的過敏。

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周佳君│杭州市西溪醫(yī)院

2020/01/22收聽(54074)

腦梗溶栓成功率

"腦梗死溶栓成功率并沒有太多的統(tǒng)計(jì)，大概在30%左右，腦梗溶栓的獲益比較多，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：早期恢復(fù)中斷的血供，縮短缺血損害的時(shí)間，縮小腦梗死的梗死面積，使可逆損害的缺血組織得到恢復(fù)，改善神經(jīng)功能。溶栓對于心源性栓塞的成功率完全再通率是偏低的，后期出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大。對于原位血栓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致的腦血栓效果還是比較好的，比如出現(xiàn)肢體活動(dòng)不利、語言笨拙、溶栓以后癥狀恢復(fù)還是很不錯(cuò)的，椎基底動(dòng)脈血栓溶栓的時(shí)間窗還可以適當(dāng)?shù)脑俜艑挕?

語音時(shí)長01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/18收聽(37614)

腦梗不溶栓后果

腦梗唯一能夠打通血管的治療方法是溶栓治療，只有在治療時(shí)間窗內(nèi)，前循環(huán)3個(gè)小時(shí)，后循環(huán)4.5小時(shí)，到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，血管才有重新打通的可能性，不會(huì)留下偏癱、偏身感覺障礙或者失語等后遺癥。如果腦梗沒有在治療時(shí)間之內(nèi)或者是拒絕溶栓治療，很有可能導(dǎo)致腦梗梗死的區(qū)域，造成腦細(xì)胞的損傷很大，會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥如偏癱、偏身感覺障礙、失語或者是癡呆等等。如果有其他異常表現(xiàn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極處理。

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國紅│北京醫(yī)院

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2023/05/31播放(26692)

腦梗溶栓成功率

腦梗死的溶栓治療是指靜脈溶栓，通過輸液的方法將溶栓藥物注射入血管，有5%的出血風(fēng)險(xiǎn)，不出血的9...

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腦梗溶栓時(shí)間

"對于急性腦梗死的治療，在發(fā)病的初期，溶栓治療是被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的，最有效的療法，大約有2\/3的病人能在溶栓治療的方式中獲得益處，甚至可以改善預(yù)后，但是它唯一的缺點(diǎn)就是時(shí)間窗非常的短，那我們應(yīng)該在什么時(shí)間內(nèi)給藥？一般分為幾個(gè)情況：第一、在發(fā)病3-4.5小時(shí)之內(nèi)，可以給予rtpa進(jìn)行靜脈溶栓。第二、如果時(shí)間超過4.5小時(shí)，在6小時(shí)之內(nèi)，還可以給予尿激酶靜脈溶栓。第三、如果時(shí)間更長一點(diǎn)，在8小時(shí)之內(nèi)，還可以通過神經(jīng)介入的方式進(jìn)行動(dòng)脈溶栓，就是穿刺腹股溝區(qū)的股動(dòng)脈，然后將導(dǎo)管直接放在責(zé)任血管上，進(jìn)行rtpa或者尿激酶的動(dòng)脈溶栓。另外，由于基底動(dòng)脈的閉塞病情重、死亡率高，所以對于基底動(dòng)脈的閉塞，可以把時(shí)間窗延長到24小時(shí)。由于靜脈溶栓對于大血管的急性閉塞血管再通率非常的低，在靜脈溶栓的同時(shí)還可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓，甚至是血管內(nèi)支架植入，提高血管再通率，改善患者的預(yù)后。"

語音時(shí)長01:23''

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2018/12/10收聽(55590)

腦梗溶栓怎么治療

腦梗(即腦梗死)通常在患者發(fā)病到醫(yī)院給予溶栓治療，限定在前6小時(shí)均可，但越早給予治療，治療效果...

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腦梗溶栓后的效果

"腦梗溶栓后，一部分患者的栓子能夠瞬間溶開，對于腦梗的治療效果極佳，一部分患者也可能不易溶開。如果栓子能夠及時(shí)溶開，可以迅速恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救腦供血周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，可以最大限度的改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少并發(fā)癥、后遺癥和減少死亡率，該治療方法是目前最重要的恢復(fù)血流的措施。臨床上常用的溶栓藥物，主要有阿替普酶和尿激酶，阿替普酶主要是用于患者發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以內(nèi)，尿激酶是用于發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)的患者。如果患者臨床癥狀和體征較重，顱腦CT排除顱內(nèi)出血，有溶栓適應(yīng)癥，排除禁忌癥時(shí)，應(yīng)盡量給予溶栓治療。"

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甘草酸二銨腸溶膠囊必須長期吃嗎

"沒有規(guī)定要求甘草酸二銨腸膠囊必須長期吃，甘草酸二銨腸膠囊適用于伴有谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性肝炎的治療，使用過程因人而異，說明書也沒有推薦具體的服用療程，說明服藥時(shí)間根據(jù)病情的不同及患者個(gè)人對藥物敏感性的不同差異很大，不可一概而論。甘草酸二銨腸膠囊的有效成分是甘草酸二銨，屬于第三代甘草提取物及卵磷脂的混合物，具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，該藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與醛固酮的類固醇環(huán)相似，可以阻礙可的松與醛固酮的滅活，從而發(fā)揮類固醇藥作用，但無皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，過量使用也會(huì)給人體造成傷害，最好中病即止。"

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"奧美拉唑腸溶膠囊主要用于治療胃痛、胃酸、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道反流癥以及幽門螺桿菌陽性的患者。在用于治療幽門螺桿菌陽性的患者時(shí)，可以長期使用，最長的可以使用到3-4周。但是，在用于治療胃痛、胃酸等癥狀時(shí)，只要癥狀得以緩解，建議及早停止藥物的使用。如果長期服用奧美拉唑腸溶膠囊，特別是老年人，一定要注意進(jìn)行鈣劑的補(bǔ)充，因?yàn)檫@個(gè)藥物長期使用容易引起鈣劑流失，造成缺鈣等癥狀發(fā)生。另外，在服用奧美拉唑腸溶膠囊時(shí)，一定要整粒服用，因?yàn)槟c溶制劑不建議掰開、弄碎、咀嚼服用。"

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劉冬玲│聊城市人民醫(yī)院

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腦梗溶栓怎么治療

腦梗死是神經(jīng)科最常見的缺血性腦血管病，是各種原因?qū)е碌哪X動(dòng)脈閉塞引起的腦組織缺血、壞死，最終導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。常見的癥狀有頭暈、飲水嗆咳、吞咽困難、言語功能障礙、不同程度的肢體偏癱、行走不穩(wěn)等。早期的溶栓治療是被證實(shí)的最有效的治療方式，包括：1、靜脈溶栓：rtPA，一般發(fā)病在3-4.5小時(shí)之內(nèi)的，可以通過rtPA靜脈溶栓治療，1小時(shí)之內(nèi)靜脈滴注，尿激酶，發(fā)病在4.5-6小時(shí)之內(nèi)的，可以給予尿激酶靜脈滴注。2、動(dòng)脈溶栓：超過6小時(shí)，但在8小時(shí)之內(nèi)的患者，可以通過動(dòng)脈溶栓治療。通過穿刺股動(dòng)脈，將導(dǎo)管置于病變血管之內(nèi)，給予尿激酶或者rtPA動(dòng)脈內(nèi)給藥，一般用量為靜脈溶栓的1/3。大約有2/3的病人，可以從溶栓治療中獲益。

語音時(shí)長01:23''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

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腦梗溶栓后的效果如何

"腦梗死溶栓后，效果比較好。臨床經(jīng)過多數(shù)的實(shí)驗(yàn)，證明是具備良好治療效果的治療方式，但是注意，適應(yīng)條件非常嚴(yán)苛。首先，患者發(fā)病到醫(yī)院就診的時(shí)間是要六個(gè)小時(shí)內(nèi)，處于急性期，慢性期無法做溶栓治療。再者，患者顱內(nèi)或身體的其他部位，在三個(gè)月以內(nèi)，不要有出血性的疾病或進(jìn)行大規(guī)模的手術(shù)，這樣溶栓容易造成腦部出血的疾病?；颊叩难獕阂刂频帽容^平穩(wěn)，否則術(shù)后再次血壓升高，很可能出現(xiàn)腦出血的傾向，因此適應(yīng)條件非?？量?。臨床當(dāng)中，很多的并發(fā)癥都源于患者出血的情況，就是腦梗合并出血，是有風(fēng)險(xiǎn)的，如果適合溶栓，要及時(shí)的溶栓治療，這樣的效果比較好。"

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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