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賈克寶
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

低鉀血癥發(fā)病前兆

2023-11-08 15:34播放 :

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視頻內(nèi)容

低鉀血癥的病因不同，發(fā)病前兆不同，具體如下：

1、四肢無力：低血鉀發(fā)作往往是周期性，或者合并一些疾病，比如甲亢、低血鉀麻痹出現(xiàn)四肢無力，最嚴(yán)重的時候出現(xiàn)雙下肢不會動；

2、其它內(nèi)分泌疾?。喝┕掏龆鄷斐傻脱?，但是同時會有高血壓的表現(xiàn)，做腎上腺CT會發(fā)現(xiàn)長瘤；

3、食欲不佳、腹瀉：由于吃飯吃得不好、吃得特別少或者有慢性腹瀉，鉀排出得比較多，會出現(xiàn)食欲減退、肚子脹、惡心，可能是漸進(jìn)性發(fā)展的過程，也可能是暫時性情況，需通過補充水分、鹽分，使血鉀恢復(fù)正常。

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"眩暈癥是由全身多種疾病、多種因素共同導(dǎo)致的?？赡芘c患者休息不佳、睡眠不足、精神壓力大，或者有嚴(yán)重的心臟病、頸椎病、供血不足或者耳石癥等前庭器官受損有關(guān)。所以當(dāng)眩暈癥發(fā)作之前，可能會出現(xiàn)心慌、大汗淋漓、惡心、嘔吐、耳悶、耳鳴、聽力下降、頭痛、頭悶脹感等癥狀。前兆癥狀持續(xù)幾分鐘以后，可能就會出現(xiàn)眩暈，也有可能在癥狀持續(xù)一天之后出現(xiàn)。所以說，當(dāng)有上述癥狀以后，需要臥床休息、避免劇烈活動。一旦出現(xiàn)眩暈，建議在家屬陪同下，及時到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，以明確診斷。"

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徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心肌梗死發(fā)病前兆

"在心肌梗死發(fā)病的前兆上，為患者持續(xù)性的心絞痛，含服硝酸甘油、麝香保心丸并不能夠緩解，而一般的體力勞動或者情緒激動，即可引起持續(xù)的心絞痛，疼痛劇烈疼痛時間以十幾分鐘，甚至半小時以上為主要表現(xiàn)。另外，患者還有大汗淋漓、呼吸困難、胸悶、胸痛，甚至頭暈的情況，都是心肌梗死發(fā)病的前兆。一旦出現(xiàn)這種情況，需要立即前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像，明確心肌梗死的部位、程度，有利于定制治療方案。"

語音時長01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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"腦梗塞是神經(jīng)科最常見的缺血性腦血管病，約占所有腦卒中的80%，有以下幾個特點：發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高。早期救治的重要一點就是時間，時間就是大腦，一定要在最短的時間內(nèi)給予最適當(dāng)?shù)闹委煛Ｖ袊幸粋€比較簡單的判定腦梗死發(fā)病前兆的方式，就是記住“1、2、0”三個數(shù)，每個數(shù)代表不同的含義?！?”代表一張臉，發(fā)生面部不對稱、口角歪斜、流涎?！?”是雙側(cè)的肢體，比如雙上肢抬舉時一側(cè)肢體下落，或者行走時向一側(cè)偏斜，一側(cè)肢體感覺乏力。“0”代表的是聆聽，指患者說話遲鈍舌、頭發(fā)笨，或者聽不懂別人的講話。一旦出現(xiàn)三個癥狀之一，就要立即撥打120，可能提示患者已經(jīng)得了腦梗塞，一定要到醫(yī)院進(jìn)行盡早的救治。除了這三個癥狀以外，還有其他的癥狀，比如飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀。"

語音時長01:21''

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"腦梗發(fā)病前的先兆，可見于以下幾個方面：1、嗜睡，患者可以表現(xiàn)乏力、愛睡眠。2、一過性的記憶遺忘，對近期發(fā)生的事情遺忘。3、突然的跌倒發(fā)作、意識不清，數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)。4、眼前一過性黑蒙、視物雙影、視物模糊。5、不能辨別方向，找不到曾經(jīng)很熟悉的路，如上班與回家的往返路線。6、語言笨拙、舌頭發(fā)硬、講話不靈活。7、一側(cè)肢體的麻木無力癥狀，單側(cè)肢體的麻木無力癥狀。8、同以往不同性質(zhì)的頭痛，頭痛的程度加重不緩解。9、頭暈伴有走路不穩(wěn)，走路向一側(cè)偏斜。10、頭暈伴有飲水嗆咳。11、頭暈伴聽力下降等癥狀。"

語音時長01:13''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

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狂犬病發(fā)病的前兆

狂犬病在發(fā)作之前，不會有任何的表現(xiàn)，因為還處在狂犬病發(fā)作的潛伏期。但在潛伏期之前，應(yīng)該會有被動物咬傷或者抓傷的病史，這可以作為一個提示。如果這時候也沒有做狂犬病疫苗等阻斷措施，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)該引起重視，要懷疑狂犬病。一般在狂犬病出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的時候，已經(jīng)處在狂犬病的發(fā)作期?？袢〉恼麄€過程是無法進(jìn)行逆轉(zhuǎn)的，但仍然可以作為狂犬病興奮期之前的一個前兆。這指的是狂犬病前驅(qū)期的表現(xiàn)，會持續(xù)2天左右的時間，一般不會超過4天，主要有發(fā)熱，但一般是低熱，而且會出現(xiàn)嗜睡、頭痛等表現(xiàn)。比較典型的癥狀，傷口局部可能會出現(xiàn)異常感覺，比如刺痛、瘙癢、麻木，甚至有蟲子在皮膚局部爬行的異常感覺。但這時傷口基本已經(jīng)完全愈合，所以出現(xiàn)這些異常感覺會讓人感覺異常。而且在前驅(qū)期還可能出現(xiàn)咽喉部肌肉的緊縮感，這時并不是痙攣，而且因為聲音、光線和風(fēng)的刺激可以引起。

語音時長01:47''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"羊癲瘋發(fā)病的先兆，有以下幾點：第一、幻覺癥狀，有視幻覺，可有散光、暗點、看到食物的這種幻覺和前景的幻覺等等。第二、幻嗅的感覺，出現(xiàn)刺激的氣味和燒焦的氣味，嘴巴里感到說不出的味道，還會出現(xiàn)耳朵的聽幻覺，轟隆隆的聲音或者有人在說話的聲音。第三、有頭暈的幻覺，自身感覺天旋地轉(zhuǎn)等中樞性因素造成的幻覺。第四、有似曾相識的感覺，有一股氣從腹部上升的感覺和情景生動的幻覺癥狀。第五、有些患者會刺激患者，有沖動、容易傷人和自傷的傾向。"

語音時長01:18''

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強直性脊柱炎發(fā)病一般存在誘因，發(fā)病前兆的表現(xiàn)包括輕微低熱、

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"狂犬病發(fā)病前兆一般就是指狂犬病的前驅(qū)癥狀，狂犬病是由狂犬病毒感染人體引起的一種致死性的傳染病?？袢《局饕址溉梭w中樞神經(jīng)系統(tǒng)，狂犬病的潛伏期長短不一，短的只有幾天，長的可達(dá)十?dāng)?shù)年以上，大多數(shù)感染者在三個月內(nèi)發(fā)病，在潛伏期時，感染者可沒有任何癥狀和體征，與平常沒有區(qū)別。在正式發(fā)病前，大多數(shù)患者會出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為低熱、疲倦、頭痛、惡心，全身不適等非特異性癥狀，隨后出現(xiàn)惶恐不安、煩躁、失眠，對聲音、光線、風(fēng)等刺激敏感。比較典型的特征是在愈合的傷口及其附近區(qū)域出現(xiàn)瘙癢、疼痛、麻木，以及如螞蟻爬行等異樣感覺，前驅(qū)癥狀持續(xù)約2-4天，隨后進(jìn)入明顯的發(fā)病期，出現(xiàn)典型的恐水、怕風(fēng)，咽喉肌痙攣等癥狀。"

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低鉀血癥是怎么引起的

"臨床上造成低鉀血癥的原因有很多種，其中最主要的就是以下幾個方面。1、鉀攝入不足。臨床上常見于長期進(jìn)食不足的患者，特別是年老體弱、空腸造瘺、腸梗阻的患者，由于長期不進(jìn)食導(dǎo)致鉀攝入減少，從而造成低鉀血癥。2、排出過多。臨床上最常見的就是急性胃腸炎，患者由于拉肚子鉀流失比較多。此外，排鉀利尿藥的服用也會導(dǎo)致低鉀血癥。比如長期應(yīng)用速尿、應(yīng)用ACEI類的藥物都會導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生。3、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致低鉀血癥的常見原因。臨床上導(dǎo)致低鉀血癥最常見的內(nèi)分泌疾病有甲狀腺功能亢進(jìn)、醛固酮增多癥、尿崩癥等。再有，臨床上還有一些患者會出現(xiàn)特發(fā)性的低鉀周期性麻痹，原因不太詳細(xì)，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性的四肢無力、血鉀降低，經(jīng)過補鉀對癥處理，患者能夠好轉(zhuǎn)。此外，腎臟疾病也會出現(xiàn)低鉀血癥，比較常見的就是腎小管酸中毒。"

語音時長01:40''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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什么是低鉀血癥

"正常的血清鉀在體內(nèi)有一定的濃度范圍，正常是3.5-5.5mmol/L，當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L的時候，就是低血鉀癥了。但是它還伴有一些臨床癥狀，如神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可以出現(xiàn)嗜睡、抑、精神混亂、肌疼、肌無力等。還可以伴有消化道的癥狀，如腹脹、惡心、便秘，嚴(yán)重的可出現(xiàn)麻痹性的腸梗阻。心血管系統(tǒng)主要可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如室早、房早，最嚴(yán)重的可出現(xiàn)室顫，還有泌尿系統(tǒng)，低血鉀癥的時候可以有夜尿增多，內(nèi)分泌系統(tǒng)可以有糖耐量異常，當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L，再加上神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)的癥狀，就是低血鉀癥。"

語音時長01:46''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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