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周琦
副主任醫(yī)師

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

綜合科

心臟疼是什么感覺(jué)

2023-12-23 09:53播放 :

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典型心臟疼叫心絞痛或心肌梗死，部位在胸骨中上段2/3位置，即心前區(qū)部位，胸骨后段悶脹樣疼痛，是典型冠心病心絞痛，有些患者不疼，而是胸骨中后段有憋悶感、窒息感。

較多患者心臟疼表現(xiàn)在牙痛，與活動(dòng)相關(guān)，與普通牙痛不同，普通牙痛是24小時(shí)痛，與吃飯有關(guān)，一旦用牙就會(huì)開(kāi)始疼痛，心絞痛產(chǎn)生的牙痛與活動(dòng)相關(guān)，疼幾分鐘甚至十幾分鐘，開(kāi)始疼感較劇烈，幾分鐘后牙痛自行緩解，是心絞痛的一種表現(xiàn)。

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"如果患者感覺(jué)心前區(qū)有發(fā)堵、疼痛的感覺(jué)，考慮有可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致的。建議患者不舒服癥狀發(fā)作時(shí)，可舌下含服救心丸或者是復(fù)方丹參滴丸，如果含服藥物有助于緩解，高度考慮患者存在心肌供血不足。最好可在不舒服癥狀發(fā)作時(shí)，測(cè)量心率和血壓。心動(dòng)過(guò)速或高血壓，都可能導(dǎo)致心肌缺血出現(xiàn)。如果目前存在血壓升高，就要結(jié)合降壓治療，首選降壓藥物為普利類(lèi)或沙坦類(lèi)降壓藥，比如福辛普利、替米沙坦等。如果目前存在心率快，還可結(jié)合服用β受體阻斷劑，代表性藥物有倍他樂(lè)克、比索洛爾等。建議患者必要時(shí)進(jìn)一步明確診斷，可結(jié)合冠脈CT、心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"心痛可以理解為心絞痛，心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)如下，首先心絞痛的部位，主要是在胸骨體的上段或中段之后，可以波及到心前區(qū)，心前區(qū)就在左胸乳頭附近，范圍大約有手掌大小，大部分會(huì)伴有左肩、左臂，內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指或者咽部、下頜部發(fā)緊的癥狀。疼痛的性質(zhì)大多為壓迫、發(fā)悶或者緊縮感，誘因一般是由體力勞動(dòng)或者情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、感染等誘發(fā)。持續(xù)的時(shí)間相對(duì)比較短，一般是3-5分鐘，休息、停止活動(dòng)或者含服硝酸甘油可以在幾分鐘之內(nèi)緩解。很多心痛早期心絞痛也叫勞累性心絞痛，發(fā)作頻率的相對(duì)是固定的，可以數(shù)天或者是數(shù)星期發(fā)作一次，隨著癥狀的加重，斑塊的不穩(wěn)定，發(fā)作的頻率會(huì)縮短，也可以一日內(nèi)發(fā)作多次。如果有上述的心痛特點(diǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診，明確診斷是否有冠心病。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"心臟感覺(jué)發(fā)堵還有點(diǎn)疼，考慮有可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、心絞痛，建議患者如果有上述癥狀，可以舌下含服速效救心丸，或者是硝酸甘油片、丹參滴丸。如果含服3-5分鐘后能夠緩解，高度懷疑是心肌缺血、心絞痛引起的上述癥狀。上述癥狀多在勞累或者是情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，還要進(jìn)一步檢查，去醫(yī)院做心電圖檢查和心臟超聲檢查，必要時(shí)可以做冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影檢查，看心血管是不是發(fā)生嚴(yán)重病變，是不是有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄。如果有嚴(yán)重狹窄，可以植入冠狀動(dòng)脈支架，解決冠狀動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題。植入支架術(shù)后，還要口服抗血小板的藥物，阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛雙聯(lián)抗血小板，防止支架發(fā)生血栓和再狹窄。這種病人多合并有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素，要應(yīng)用藥物來(lái)控制患者的血壓和血糖，口服他汀類(lèi)降脂藥，降低患者的血脂。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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