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    心肌肥大的原因

    2023-12-18 15:18播放 :

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    心肌肥大分向心性肥大和離心性肥大,早期表現(xiàn)向心性肥厚,心肌肥大的原因有以下幾種:

    1、與基因有關(guān),造成肥厚型心肌病,基因發(fā)生缺陷,此疾病常有家族史。如發(fā)現(xiàn)患者心肌細(xì)胞肥大,診斷肥厚型心肌病,近親需進(jìn)行心臟彩超檢查,早期診斷肥厚型心肌?。?/p>

    2、基礎(chǔ)疾病引起,常見高血壓,高血壓使心臟后負(fù)荷壓力過重,心臟為克服增大后負(fù)荷,即自行代償,需使心肌細(xì)胞纖維增粗、增厚才能克服高血壓造成的后負(fù)荷增加,產(chǎn)生心臟細(xì)胞肥大,高血壓患者早期心肌肥厚是向心性肥厚,時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)造成離心性肥厚。

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    "心肌肥大是否嚴(yán)重要根據(jù)情況而定,心肌肥大一般多指左心室肥大,包括左心室壁的肥厚以及左心室腔的擴(kuò)大。指的是構(gòu)成左心室的心肌變得肥厚,心室肌數(shù)量增加、心室肌細(xì)胞肥大,會(huì)出現(xiàn)左心室室壁厚度的增厚,或者是心室腔逐漸擴(kuò)大,其原因包括生理性的和病理性的。生理性的有可能是心肌有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練的結(jié)果,病理性的則包括肥厚型心肌病,多和遺傳相關(guān),擴(kuò)張型心肌病多和感染相關(guān),高血壓及心血管病,如冠心病導(dǎo)致的心肌缺血,風(fēng)心病導(dǎo)致的二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變等。臨床上要知道左心室增大或是心肌肥大不是一件好事,因?yàn)槿绻研呐K比作馬車,左心室增大相當(dāng)于車內(nèi)的貨物增加,但馬的數(shù)量不變或者減少了。對(duì)于心臟而言負(fù)荷進(jìn)一步加重,會(huì)造成左心肥厚、左心功能不全、心力衰竭、左心室代償性增大。所以一旦檢查出心肌肥大,建議去心內(nèi)科明確原因,以便及時(shí)治療,避免進(jìn)一步惡化進(jìn)展。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    劉睿方首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/07/10收聽(60280)

    心肌肥大怎么治療

    "心肌肥大的原因跟容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷升高有關(guān),針對(duì)病因,比如患者有嚴(yán)重的瓣膜返流,這時(shí)引起的容量負(fù)荷增多,需要進(jìn)行藥物治療。如果藥物治療以后,返流仍然不能進(jìn)一步的控制,達(dá)到大量返流程度的時(shí)候,需要進(jìn)行外科修補(bǔ),從根本上治療這個(gè)問題。由于壓力負(fù)荷增高,比如高血壓所導(dǎo)致心肌肥厚,在使用藥物的時(shí)候,就要考慮到降低血壓,同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物?,F(xiàn)在逆轉(zhuǎn)心肌重塑藥物主要分成三大類:第一、ACEI類,通過阻斷血管緊張素Ⅱ的形成,達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌重塑的目的,也就是阻斷了RASS系統(tǒng)。第二、β受體阻滯劑,通過阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)以后,比如用琥珀酸美托洛爾或者酒石酸美托洛爾,抑制β1受體,達(dá)到逆轉(zhuǎn)基因重塑,還能降低血壓的目的。第三、螺內(nèi)酯,螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑,醛固酮增多以后,在心肌肥厚的過程中起到重要的作用,通過阻斷醛固酮的形成,達(dá)到逆轉(zhuǎn)心室重塑的目的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/04/04收聽(90836)

    心肌肥大能活幾年

    "心肌肥大患者的存活時(shí)間無(wú)法一概而論,如高血壓引起的輕度心肌肥大,通常不影響生存期。如心肌肥大出現(xiàn)嚴(yán)重心機(jī)缺血,將對(duì)整個(gè)生命均有影響,一般高血壓引起的心肌肥大以心肌、室間隔增厚為主,以心臟輕度擴(kuò)大為主要表現(xiàn),通常不影響生存期。此外,疾病狀態(tài)引起的心肌肥大,如主動(dòng)脈瓣高度狹窄或左室流出道明顯梗阻,造成舒張功能明顯下降的狀況。同時(shí)冠狀血管血流也將受到影響,出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血甚至心肌損傷狀況,對(duì)整個(gè)生命狀況均將造成影響,上述情況引起的心肌肥大需積極處理。部分以心臟擴(kuò)大為主不伴肥厚表現(xiàn)的心肌病,如擴(kuò)張型心肌病、主動(dòng)脈瓣大量反流或二尖瓣大量反流等,如情況較嚴(yán)重,同樣也可引起心律失?;蛐墓δ苊黠@下降,也會(huì)影響壽命,需進(jìn)行積極處理。心肌肥大的患者可以服用ACEI和β受體阻滯劑控制血壓,如鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾注射液等??刂坪醚獕?,定時(shí)檢查血脂,平時(shí)適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。如果服藥控制效果不好,可以采取手術(shù)的方式治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/05/28收聽(80878)

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