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    熱燒傷的處理方法

    2023-11-26 16:18播放 :

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    熱燒傷的處理方法,第一時間要脫離熱源進行冷療,即“滅火”。熱燒傷分很多種,比如熱的固體、熱的液體、熱的氣體,都可以對皮膚造成熱力的損傷。還有一種情況,比如液體和氣體混合,既有熱液還有蒸汽,有熱的固體也有和蒸汽混合的情況,比如燒沖復合傷合并熱的鐵渣、熱浪,這種情況下第一時間要脫離熱源,防止繼發(fā)損傷,比如熱的固體引燃衣物,衣物在燃燒的過程中又造成二次的再度損傷,這種情況也比較常見,如電弧燒傷,鋼廠、水泥廠的工人在爐前作業(yè)時被掉出的爐渣砸在身上,即刻燒傷,把衣物引燃以后造成二次燒傷。所以第一時間要脫離熱源,把損傷降到最低。
    脫離熱源之后,建議小面積燒傷,甚至老百姓經(jīng)常說的輕微燒傷,要以冷療,比如手、胳膊可以用冷水毛巾甚至在冷水管上沖,沖干凈煤灰、臟的東西、油,然后再拿上干凈的毛巾進行冷敷,或者泡到水桶里、水缸里,持續(xù)40分鐘到1個小時以上,再去就醫(yī),就醫(yī)之前蓋干凈的毛巾或者衣物。所以熱燒傷是生活常見的燒傷,有固體、液體、氣體,還有幾種熱源混合的,一般情況需要脫離熱源,進行冷療。

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    什么是熱燒傷?

    "所謂熱燒傷,顧名思義是熱力引起的皮膚損傷,從燒傷的定義來講,它有別于電燒傷、化學燒傷和放射燒傷而存在。熱燒傷主要講的是通常所說的開水燙傷、火焰燒傷。熱燒傷是熱力作用于皮膚引起的皮膚的蛋白質(zhì)的變性、壞死,不同的溫度,不同的接觸的時間決定了燒傷不同的深度。熱燒傷整體來講,它的威力,開水燙傷就淺,火焰燒傷就深,也有開水燙傷很深,是III度的,打比方癲癇發(fā)作以后,倒在開水中,他沒有意識,或者洗澡的時候,一氧化碳中毒倒地,引起的開水燙傷,這些燙傷甚至深到骨質(zhì),所以一定要有一個概念,不是所有的開水燙傷都比火焰燒傷要輕,實際上有的開水燙傷很重的,特別是小孩子的開水燙傷,尤其秋冬天的時候,他有可能是III度燒傷。同樣的,火焰燒傷的溫度和作用時間,這兩個因素決定它的燒傷程度,并不一定所有的火焰燒傷都是引起的深度燒傷,火焰燒傷它還可以引起淺度的燒傷。熱燒傷還有其他的開水燙傷這類的,熱油燙傷,熱油的溫度大概是三百多度,它的燒傷、燙傷就比開水燙傷、燒傷的程度要重一些。所以總體來講,所謂的熱燒傷通常是講由熱的溫度、熱力作用于皮膚一定的時間,引起來皮膚的變性和壞死,這就是熱燒傷。"

    語音時長02:14''

    龍忠恒武漢市第三醫(yī)院

    2017/10/11收聽(47228)

    熱燒傷的治療方法

    "熱燒傷的治療方法,大體來講應(yīng)該保守治療或手術(shù)治療,還可以分成包扎治療和暴露治療,半暴露治療和浸泡治療的方法,這些方法根據(jù)創(chuàng)面的大小,創(chuàng)面的不同愈合時間以及創(chuàng)面的深度來決定。通常保守治療的方法是對淺度創(chuàng)面的,總體的原則就是能夠包扎的地方就盡量的包扎,不能包扎的地方進行半暴露治療或者暴露治療。很多病人對創(chuàng)面很糾結(jié),是包還是不包,大家都認為包扎不透氣,創(chuàng)面會加深,實際上不論是國內(nèi)還是國外也好,通常能包扎的都采取包扎治療,比如四肢這些部位,淺度燒傷我們都采取包扎治療的方法。包扎治療里面又有許多的,各種各樣不同的用藥,包扎治療有可能用一些清創(chuàng)引流,把水皰引流以后,醫(yī)生用紗布,用碘伏或者是生理鹽水或者是洗必泰,當然現(xiàn)在還有硝酸銀,各種各樣的非抗生素類的用藥,可以用在創(chuàng)面中包扎,防止創(chuàng)面感染。當然包扎治療中還有一些各種各樣的生長因子,表皮細胞生長因子,粒細胞-巨噬細胞生長因子凝膠,這些凝膠類的東西都是包扎治療的用藥,當然還有含銀的一些敷料,有的上千塊錢一片,有時候面積大一點一次用幾片,條件比較支持的可以用這些方法,通常來講,一般就是用生理鹽水,用稀釋碘伏,包扎治療一般來講就是10層左右,一旦紗布浸濕以后就要更換,通常兩天換一次,當然也有的情況一天換兩次,有的大面積燒傷,感染比較重,或者是創(chuàng)面的滲液比較多,或者是總是有發(fā)綠,發(fā)臭的這些傷口,可以一天兩次,但是通常情況下一般是兩天換一次。暴露治療主要用于頭面部、頸部、會陰部這些不便于包扎的部位,有些時候包扎說起來很簡單,實際上在頭面頸部、會陰部、臀部這些部位的燒燙傷創(chuàng)面,包扎其實是個很困難的事情,容易摩擦,容易脫落,所以在這種情況下通常采取暴露治療的方法。暴露治療也有很多材料,包括殼聚糖,磺胺嘧啶銀,還有許許多多的中藥,暴露治療的材料主要還是用磺胺嘧啶銀粉劑,加少量的生理鹽水,把它調(diào)成糊狀,涂在傷口上面,這是經(jīng)典的一個治療方法,全世界范圍內(nèi)已經(jīng)用了四五十年了,這種方法證明是行之有效的,截至目前為止,五十多年過去了,還沒有產(chǎn)生很多毒副作用。后期一些治療的材料,包括殼聚糖,各種表皮細胞生長因子噴劑、凝膠,也可以作為創(chuàng)面暴露治療的用藥,根據(jù)創(chuàng)面的深淺選擇不同的材料。半暴露治療的方法,主要是用一層紗布打到傷口上面,它既不是包扎,也不是完全的暴露,是介于包扎與暴露之間,半暴露治療往往就是蓋一層紗布在創(chuàng)面上面,這種紗布也可以用各種各樣的磺胺嘧啶粉,磺胺嘧啶糊或者其他一些用藥,對創(chuàng)面進行適當?shù)谋Wo。浸泡療法是作為一種輔助的治療方法,在把紗布打開以后,特別是大面積燒傷或者是一些小面積的經(jīng)久不愈的創(chuàng)面燒傷,局部創(chuàng)面的細菌密度比較大,細菌的定植比較多,長期不清洗、浸泡這種情況下,比一般創(chuàng)面的清洗、清創(chuàng)方法要徹底一些,所以在這種情況下用浸泡療法。浸泡療法最多見于大面積燒傷的中后期創(chuàng)面的治療,這些方法對傷口治療還是有好處的,浸泡治療還是要在專業(yè)人士的指導下進行。手術(shù)治療主要是針對III度創(chuàng)面的,手術(shù)治療的方法有各種各樣的,紛繁復雜,有的是皮片移植,刃厚皮、中厚皮、全厚皮等等,還有皮瓣治療,這些方法不是病人本身能把握的,也不是一般的醫(yī)生、外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生能夠知道的,一定要找專業(yè)的燒傷醫(yī)生來進行治療。后期創(chuàng)面治療的方法,康復治療的方法也是紛繁復雜,有很多很多,所以要個體化治療,不同的創(chuàng)面,不同的深度,創(chuàng)面愈合以后不同的反應(yīng)來進行個體化的治療,所以最好是不要自己去對創(chuàng)面進行任意的一些處理,還是要找燒傷??漆t(yī)生來對創(chuàng)面進行治療。"

    語音時長07:36''

    龍忠恒武漢市第三醫(yī)院

    2017/10/10收聽(44946)

    熱燒傷是怎么引起的?

    "熱燒傷指開水燙傷、火焰燒傷,都是意外。熱燒傷比較多見的,小孩的話就是燙傷,開水燙傷是比較多的,通常是家長先倒熱水,然后馬虎的把小孩叫到一邊去以后,小孩就在家準備洗澡,衣服都脫了,家長可能有一些事情,做別的事去了,然后小孩子在家里玩鬧,一下子屁股就坐在倒了熱水還沒倒冷水的盆里面去,引起燙傷,所以這個是可以避免的,就是先倒冷水,再倒熱水,可以在很大的程度上防止開水引起的小孩燙傷。還有小孩子好動或者是自己沒有危險意識,他把一杯開水放在床頭柜或者是桌子上面,他手去一抓,一杯開水潑下來,引起面部、頸部、前胸的開水燙傷,所以這個事情也是要進行預防的,一杯熱水盡量的不要放在小孩子的手能夠接觸到的地方,以免發(fā)生意外。還有熱水龍頭,只有大人操作的情況下才能把熱水放出來,所以這些東西要預防,熱水管冷水管之間混合的時候進行技術(shù)上的處理,不能一開熱水就溢出來,小孩子沒有危險意識,他就可能一下子就把熱水放出來引起燙傷。關(guān)于煤氣的火焰這方面引起的燒傷,如果是煤氣泄露,千萬不要立馬去開燈或者破門而入,一定要防備,要通風,輕緩的把門打開,然后把窗子打開,通風以后把人搬到安全的地方就行,不要輕易的去拉電燈的開關(guān),以免引起電火花引燃泄露的煤氣。還有高壓鍋煮綠豆湯或者是稀飯,壓力蓋打不開的時候,不要強硬的去把壓力鍋的蓋子打開,打開以后蒸汽嘭一下子嘭出來就可以導致顏面頸部的燙傷。夏天,幼兒園的滑滑梯上溫度很高的,這個時候就不要輕易的把小朋友放到滑滑梯上去玩,30多℃、40多℃的長期暴曬,滑滑梯的溫度是比較高的,再去玩滑滑梯,這個時候屁股上面都有可能引起燒燙傷。所以引起熱燒傷的原因是多種多樣的,總之大家要有一個安全的危機意識,把安全隱患消滅在萌芽之中,在心情不好、疲勞的情況下,不要去接觸火、熱的液體,以這種方法來避免熱燒傷的發(fā)生。"

    語音時長04:06''

    龍忠恒武漢市第三醫(yī)院

    2017/10/11收聽(69246)

    熱燒傷后如何用藥?

    "熱燒傷后如何用藥,現(xiàn)在所謂的非處方用藥,在柜臺上面可以買各種各樣的燒傷膏劑,這些燒傷膏劑往往就是一些中藥膏劑,紫花燒傷膏、京萬紅、美寶濕潤燒傷膏,林林總總加起來可能不下30種。熱燒傷以后如何用藥,作為專業(yè)人士來建議,盡量不要自己去用一些藥,因為我們坐門診時間長了以后,發(fā)現(xiàn)很多病人是一燙傷就來了,很多病人燒燙傷以后第四天、第五天來的,他為什么第四天、第五天來呢,因為前三天他就在藥店買的中藥膏劑,在上面進行涂擦,沒有一個很具體的專業(yè)論文和科學研究來證實燒傷創(chuàng)面在什么時候開始發(fā)生感染,但是坐門診的時間長了以后,就感覺基本上在燒燙傷以后的第四天、第五天創(chuàng)面開始發(fā)生感染,感染主要是紅、痛,很多病人在這個時候就開始到醫(yī)院來進行就診了,他為什么要來就診,就是這個時候他已經(jīng)疼痛加劇,腫脹加劇,就是他來找醫(yī)生的一個時間點,所以燒燙傷以后不可大意?,F(xiàn)在大家對生活質(zhì)量要求比較高,對容顏、顏值的要求比較高,有些病人后期產(chǎn)生疤痕,哪怕這個疤痕是在小腿上面,他也是特別的在意,因為很多人小時候燙傷,現(xiàn)在有個疤痕來找燒傷醫(yī)生把疤痕去掉,實際上這種疤痕去掉是非常麻煩的,所以在這種情況之下防重于治,抗疤痕治療就是預防重于治療。什么叫抗疤痕治療?就是不燒傷、不燙傷就沒疤痕,燒傷、燙傷以后早期的創(chuàng)面得到正確的治療,很快的就好了,也不產(chǎn)生疤痕,這是最好的治療方法,而實際上疤痕一旦發(fā)生以后再去治療它,往往效果并不是很理想,到目前為止,還沒有一個靈丹妙藥,一擦一抹疤痕就消失的。那么現(xiàn)在用什么藥呢?最主要的就是迅速的降溫,把溫度降下來,及時的終止熱對皮膚的損害,我們反而不太建議患者燒燙傷以后用各種各樣的藥,用了藥以后專科醫(yī)生要對創(chuàng)面進行清洗,有些創(chuàng)口清洗還是很麻煩的事情,但是在特殊的情況下,打比方說在火車上、在野外,或者在一些偏遠的農(nóng)村、山區(qū),或者在沒有燒傷科的一些地方,可以用一些中藥制劑,包括使用燒傷膏、紫花燒傷膏、京萬紅,在創(chuàng)面清洗干凈以后進行涂擦,但是涂擦以后,盡快的到醫(yī)院找??频臒齻t(yī)生來對創(chuàng)面進行治療,以免創(chuàng)面感染加重,導致疤痕,一旦導致疤痕以后,治療就很麻煩了。小面積的燒傷基本上都不給口服消炎藥,抗生素治療,深度燒傷創(chuàng)面內(nèi)的血管是凝固壞死的,口服消炎藥也好,靜脈打抗生素也好,往往達不到創(chuàng)面里面去,創(chuàng)面里面一感染,口服抗生素或者靜脈抗生素往往是不起作用的,這個時候往往就是要通過創(chuàng)面的清創(chuàng)、清洗或者外用藥來對感染進行控制,而不是用消炎藥來防止感染治療。所以燒傷以后如何用藥,我的推薦就是盡量的不用藥,迅速的把溫度降下來,有條件的找燒傷??漆t(yī)生進行治療。"

    語音時長05:22''

    龍忠恒武漢市第三醫(yī)院

    2017/10/11收聽(35450)

    熱燒傷的癥狀

    "燒傷以后的癥狀主要是疼痛,疼痛有不同的程度,并不是疼痛越狠的,燒的越重,有的深度燒傷往往是不疼的,疼痛的癥狀也因人而異,有的人對疼痛是特別的敏感,像我們有時候坐門診,有的病人疼的跳,坐立不安,不停的要泡在水中,一進門就要求打止痛、杜冷丁針治療。燒傷的癥狀主要是疼痛,燒傷的程度并不跟疼痛的程度成正比,有個人性格的原因,個體對疼痛的耐受等等一些因素影響。一般來講,疼痛有明顯的銳痛往往意味著創(chuàng)面相對比較淺,鈍痛、隱隱作痛往往意味著創(chuàng)面是深度的,不管是開水燙傷還是燒傷以后,他要是不疼,可能有一部分傷口實際上已經(jīng)是III度了,神經(jīng)末梢已經(jīng)被熱力所破壞,他沒有感覺,所以燒傷的程度跟疼的程度往往不一定是成正比或者成反比,應(yīng)該辨證的來看待這個問題。燒傷還有一個癥狀就是腫,很多人講所有的燒傷可以有這樣或那樣的不同,創(chuàng)面有可能是紅的,有可能是白的,創(chuàng)面有可能是大的,有可能是小的,各種各樣的不同,但是唯一相同的就是水腫,幾乎所有的燒傷、燙傷也好,都是可以引起水腫的,只是水腫的程度不同而已。頭面頸部的燒傷或燙傷,它有時候水腫的厲害,這個時候不可大意,有的小孩子要一杯開水,從口里面咽下去,這個時候他咽到口腔里面去,可能體表沒有燙傷,可是口腔的咽喉部就有燙傷,這個時候它是威脅生命的,可能出現(xiàn)喉頭水腫、狹窄、阻塞呼吸道、威脅生命、以至于窒息死亡,這個時候甚至可能要進行氣管切開,呼吸道通暢等治療,所以在頭面頸部的水腫不可輕視,一定要重視它。創(chuàng)面愈合后就是癢、痛,這都是一些常見的癥狀,還有疤痕攣縮、肢體伸不直的癥狀,這些癥狀愈合以后隨著時間的遷移,它的癥狀程度有輕有重。所以總體來講,燒傷的癥狀就是痛、腫,創(chuàng)面愈合時癢或者關(guān)節(jié)的功能障礙、攣縮、畸形,心理上的障礙,所以都應(yīng)該算是正常的,需要進行及時的處理,進行及時的治療。"

    語音時長04:21''

    龍忠恒武漢市第三醫(yī)院

    2017/10/11收聽(37922)

    熱燒傷可以治愈嗎?

    "近幾十年燒傷治療的進展是很大的,燒傷面積達到了多少,在這個多少面積的情況下,它有一半人死亡,這是很重要的參數(shù),即半數(shù)死亡面積。在國內(nèi)大的燒傷治療中心,很多半數(shù)死亡燒傷面積現(xiàn)在都達到了80%的面積,90%的面積,95%的面積,以前是三個五,兩個五,幾個五是一個所謂的生命禁區(qū),以前有50%的面積就有一半的燒傷病人會死亡,現(xiàn)在在90%的面積或者是95%的面積下才可能有一半死亡,有一半救活,拿專門的燒傷治療中心來看,成人的燒傷面積達到了30%,小孩的燒傷面積達到了15%,他就有死亡的危險,就是所謂的治不好。當然燒傷能不能治好,這個東西還受很多其他因素的影響,比如有沒有合并的基礎(chǔ)疾病,燒傷的同時有沒有創(chuàng)傷,燒傷的同時有沒有吸入性損傷,有沒有爆震傷,這些東西都決定燒傷治療的預后和轉(zhuǎn)歸。所謂的燒傷指數(shù)就是燒傷面積加年齡,打比方說這個病人是一個80%的燒傷,同時他有60歲的年齡,那么他燒傷死亡的可能性就是80%加60是140,面積加年齡是一個燒傷預后的重要參數(shù),這個東西也不是完全絕對的,就是總體來講,如果燒傷面積加年齡達到了120,130,在這種情況下很多病人都是救不活的,不論是國內(nèi)還是國外,無論它的治療方法多么先進,除此之外,其他的燒傷,按說都是可以治愈的。所以總體來講,一般的燒傷都是可以治愈的,除非他有特大面積燒傷,特高年齡,有特復雜的基礎(chǔ)疾病,或者在燒傷的同時有特別嚴重的合并性損傷,這些病人在治療過程中紛繁復雜,驚險萬分,每天都有可能死亡,但是一般來講,中、小面積燒傷是可以治愈的。"

    語音時長05:25''

    龍忠恒武漢市第三醫(yī)院

    2017/10/11收聽(46938)

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