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    化學燒傷的處理原則

    2023-11-19 06:09播放 :

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    如果是跟老百姓息息相關的化學燒傷,有三個原則要掌握。第一時間要脫離化學品或者危險品所處的環(huán)境,然后把接觸到或者沾染到身體上的化學物質,比如酸、堿,其他刺激性物質清理掉。如果涉及到粉末類的或者膏狀劑的,建議拿上干凈毛巾、抹布擦干凈。如果涉及酸類、液體類的或者氣體類的,用大量的清水沖洗,沖洗干凈以后再做進一步處理。具體原則如下:
    1、把致損傷的化學物質脫離人體表面;
    2、大量清水沖洗;
    3、后續(xù)治療:后續(xù)治療需要就醫(yī),根據損傷程度治療。如果是小部分,自己可以包點藥進行涂抹。如果是面積相對較大,超過1%,甚至0.5%以上的,建議就醫(yī)。有些化學物質是建議用特殊的化學洗滌劑去中和酸性、堿性等刺激性物質的處理。比如氫氟酸,氫氟酸燒傷以后需要緊急處理?;瘜W物質的燒傷三大原則:脫離或者擺脫化學物質的進一步接觸、大量水清洗、就醫(yī)。

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    "化學燒傷的處理原則,同一般燒傷,應迅速脫離現場,終止化學物質對機體的繼續(xù)損害,采取有效解毒措施,防止中毒,進行全面體檢和化學檢測。首先應立即脫離現場,脫去被化學物質浸漬的衣服,并立即用大量清水沖洗。目的一是稀釋,二是機械沖洗,將化學物質從創(chuàng)面和黏膜上沖洗干凈。沖洗時可能產生一定的熱量,但由于持續(xù)沖洗,可是熱量逐步消散。沖洗用水要多,時間要夠長。沖洗持續(xù)時間一般要求在兩個小時以上,尤其是在堿燒傷時沖洗時間過短很難奏效。如果同時有火焰燒傷,沖洗尚有冷療的作用。頭面部燒傷時要注意眼、鼻、耳、口腔內的清洗,特別是眼,應首先沖洗,動作要輕柔,如果有條件可用等滲鹽水沖洗,否則一般清水也可以。如發(fā)現眼瞼痙攣、流淚、結膜充血、角膜上皮損傷,及前方渾濁,應立即用生理鹽水或蒸餾水沖洗,持續(xù)半個小時以上。然后堿燒傷再用3%硼酸液沖洗,酸燒傷用2%碳酸氫鈉沖洗,再用2%熒光素染色,檢查角膜損傷情況。為防止虹膜睫狀體炎,可滴入1%阿托品,擴瞳每日三次到四次,用0.25%氯霉素液,1%慶大霉素,或1%多粘霉素液滴眼。石灰燒傷時,在清洗前應將石灰去除,以免遇水后石灰生熱,使創(chuàng)面損傷加重。大量流動水的持續(xù)沖洗比單純用中和劑拮抗的效果更好。用中和劑的時間不宜過長,一般20分鐘即可,中和處理后仍需再用清水沖洗,以免因為中和反應產生熱,而給機體帶來進一步的損傷。"

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    "化學燒傷大部分都是酸的物質或堿的物質,還有一些特殊的、帶有腐蝕性的物質造成的。酸燒傷一般沒有水泡形成,因為它會直接使蛋白質固定,皮膚就會呈棕褐色的創(chuàng)面。我們可以通過手的觸診來判斷創(chuàng)面的深淺,如果損傷之后創(chuàng)面摸上去比較柔軟,和皮膚接近,可能就判斷酸燒傷的程度并不是太深,可能是二度燒傷;摸上去韌性很強、很堅韌,創(chuàng)面就會比較深,可能是三度燒傷,日后可能需要手術治療。酸燒傷創(chuàng)面因為是蛋白質固定,沒有水泡,所以創(chuàng)面基本上沒有很多滲出,是比較干燥的。早期治療的時候可能通過護痂,一部分能夠自行愈合;深度創(chuàng)面可能會進行手術。堿燒傷的創(chuàng)面有時候事后有點像普通燒傷,但是創(chuàng)面經換藥之后會發(fā)現它有加深。這種情況下,一般建議不要使用油性劑來進行創(chuàng)面的處理,如果用油性劑反而會造成創(chuàng)面的加深。堿燒傷會有水泡,水泡液里面有可能還有堿性物質,所以我們在清創(chuàng)、把水泡液放出之后,還要用清水、生理鹽水等進行創(chuàng)面沖洗、擦拭,盡量讓創(chuàng)面的含堿性物質稀釋、減少,以避免創(chuàng)面加深。深度創(chuàng)面還是需要進行手術治療。有一種特殊的氫氟酸燒傷,氫氟酸接觸之后,患者疼痛感是非常強的,大部分是手指接觸,會出現明顯的青紫狀況,這個時候酸在向內腐蝕,甚至會深達骨質,對骨質進行腐蝕。在這種情況下,及時就醫(yī),我們會用鈣劑進行中和,全身可能也會輸一定的鈣劑,會及時檢查體內的電解質,以防低鈣血癥引起抽搐而造成對病人的損害。如果嚴重,會及時進行組織的清創(chuàng),就是把含氫氟酸的組織切除,避免進一步加深、造成骨質損傷甚至造成截肢這種嚴重的后果。"

    語音時長02:57''

    蔣梅君武漢市第三醫(yī)院

    2023/07/25收聽(62518)

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